Вариант 2

1. Периоды наиболее быстрого роста сердца у детей:

а) в первые два года, в 5-9 лет, в период полового созревания

б) до 1 года, в 10-12 лет, в период полового созревания

в) в 3-4 года, в 10-12 лет, в период полового созревания

2. Частота сердечных сокращений у детей до года в минуту:

а) 100-140; б) 80-90; 60-80

3. Возможна ли запись электрокардиограммы у новорожденных?

а) да; б) нет

4. Для новорожденных детей характерна:

а) нормограмма; б) левограмма; в) правограмма

5. В первые часы жизни ритм:

а) синусовый; б) несинусовый

6. Важнейшими этапами в развитии дыхательной функции легких являются:

а) период новорожденности; до 1 года; 2-4, 6-7, 10-11 лет

б) 1год; 5-6, 8-9, 12-15 лет

в) 1,5 года, 4-5, 7-8, 15-16 лет

7. Жизненная емкость легких может быть определена с возраста:

а) новорожденности, б) 1 год, в) 4 года

8. Минутный объем дыхания у ребенка 1 года составляет:

а) 650 мл, б) 2500 мл, в) 4300 мл

9. Стабилизируется состав альвеолярного воздуха:

а) в 1 год, б) 2-4 года, в) 6-7 лет, г) 10-11 лет

10. В какой возрастной период происходит интенсивное развитие бронхиального дерева и легочной паренхимы?

а) в 1-й год жизни; б) от 2-х до 4-х лет; в) 6-7 лет; г) 10-11 лет

Ситуационные задачи

1. На фонокардиограмме новорожденной девочки отмечены хорошо выраженные I, II и III тоны. При этом продолжительность I тона короче, а II – дольше, чем у взрослых. Является ли это проявлением болезни?

2. У обследованного мальчика 3-х лет отмечено АД 102/58 мм рт. ст. Является ли это нарушением функции сердечно сосудистой системы?

3. Регулярные дыхательные движения у новорожденного наступают сразу после рождения. Чем обусловлен первый вдох новорожденного? Какие факторы его вызывают?

4. Как известно, у новорожденных и детей первых лет жизни отмечается состояние физиологической гипоксии и гипокапнии. Чем объяснить устойчивость организма детей этого возраста к недостатку О₂?

5. Диффузионная способность легких у детей ниже, чем у взрослых. Благодаря каким механизмам компенсируется необходимое поступление кислорода в ткани?

Материальное обеспечение:

1) наглядные пособия (таблицы, комплект электрокардиограмм и спирограмм детей разного возраста)

2) технические средства обучения (TV, DVD-плейер)

Литература:

а) основная

1. Нормальная физиология / Под ред. В.М. Смирнова / Учебник. М.: «Академия», 2011

2. Нормальная физиология. Судаков К.В. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006

3. Возрастная физиология (Физиология развития ребенка): учебное пособие. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. М.: «Академия», 2003

б) дополнительная

1. Нормальная физиология: учебник. / Под ред. А.В. Завьялова, В.М. Смирнова. М.: «МЕДпресс-информ», 2009

2. Анатомия и физиология детей и подростков: учебное пособие. Сапин М.Р., Брыскина З.Г. М.: «Академия», 2000

Возрастные особенности систем кровообращения и дыхания

Кровообращение плода.

Закладка сердца (и сосудистой системы) происходит очень рано; уже на 2-3 неделе у зародыша человека появляется пульсирующая «трубка» (как у червей) – однокамерное сердце, обеспечивающее движение только в одном направлении. Внутренняя стенка выпячивается, образуя клапаны, препятствующие обратному току крови. На 25-й день жизни зародыша сердце начинает биться. Первоначально оно имеет две камеры – желудочек и предсердие, как у рыб, потом становится трехкамерным, подобно сердцу лягушки, и, наконец, четырехкамерным, как у рептилий. Формировнние 4-х камерного сердца заканчивается на 3-ем месяце.

Межпредсердные и межжелудочковые перегородки, а также перегородка в первоначально общем сосуде, отходящем от сердца, которая потом разделяется на аорту и легочную артерию, закладываются в противоположных участках, а потом растут навстречу друг к другу и смыкаются, образуя сплошные перегородки. В перегородке между предсердиями затем образуется овальное окошечко, которое вскоре после рождения зарастает. Появление овального окошечка связано с тем, что у плода функционирует только один круг кровообращения (большой) и практически вся кровь из правого предсердия переходит в левое. Но часть крови идет обычным путем: из правого предсердия в правый желудочек, а от него в легочную артерию (малый круг). Но легкие у плода не функционируют, и к ним поступает незначительное количество крови, а остальное перетекает через боталлов проток из легочной артерии в аорту. Таким образом, у плода функционирует только большой круг кровообращения, и кровь смешанная.

К сожалению, в ряде случаев правильное смыкание перегородок происходит не всегда, и образуются отверстия, что является причиной врожденных пороков сердца.

Таким образом, циркуляция в организме плода смешанной крови, его связь через плаценту с системой кровообращения матери и наличие боталлова протока является основными особенностями кровобращения плода.