Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
агранулоцитоз.docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
41.08 Кб
Скачать

Генетические маркеры агранулоцитоза.

Синдром

Наследование

Ген

Клинические проявления

Циклическая нейтропения

аутосомный доминантный

ELA2

Циклическая замена моноцитов и нейтрофилов за 21 день

Синдром Костмана

аутосомный рецесивный

Неизвес-тен

Стабильная нейтропения, не МПС или ОМЛ

Тяжелая врожденная нейтропения

аутосомный доминантный

ELA2(35-84%)

Стабильная нейтропения, МПС или ОМЛ

аутосомный доминантный

Gfi1

Стабильная нейтропения, циркуляция миелоедных предшественников, лимфопения

Связанное с полом

Wasp

Нейтропенический вариант синдрома Вискотта-Алдрича

аутосомный доминантный

Г-КСФR

Г-КСФ – рефрактерная нейтропения, не ОМЛ or МПС

Синдром Германски-Пудлок  тип 2

аутосомный рецесивный

AP3B1

Тяжелая врожденная нейтропения, дефект строения тромбоцитов, глазно-кожный альбинизм

Синдром Чедиак-Хигаши

аутосомный рецесивный

LYST

Нейтропения, глазно-кожный альбинизм, гиганские лизосомы, ослабленная функция тромбоцитов

Синдром Барза

Связанное с полом

TAZ

Нейтропения, часто циклическая, кардиомиопатия, Neutropenia, often cyclic; cardiomyopathy, метилглютакониева ацидурия

Синдром Кохена

аутосомный рецесивный

COH1

Нейтропения, умственная отсталость, дисморфизм

Диагностика

Картина крови при иммунном агранулоцитозе нередко характеризуется снижением количества лейкоцитов до 1,5×109/л — 3×109/л, исчезновением гранулоцитов и моноцитов. При миелотоксическом отмечаются более выраженное уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитопения и ретикулоцитопения. Течение рецидивирующее. Количество эритроцитов у большинства больных в норме. Лишь при тяжелом течении болезни и выраженном иммунном или панмиелотоксическом эффекте отмечаются прогрессирование панцитопении и появление геморрагического тромбоцитопенического синдрома. 

    Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины,данных лабораторных исследований крови и костного мозга. В пунктате костного мозга при иммунном агранулоцитозе обычно отсутствуют клетки гранулоцитарного ростка; в трепанобиоптате клеточный состав сохраняется за счет клеток красного ряда, гиперплазии плазматических клеток, повышенного содержания мегакариоцитов. При миелотоксическом в пунктате костного мозга почти полностью исчезают как клетки гранулоцитарного ряда, так и эритробласты, мегакариоциты, сохраняются лишь лимфоидные, ретикулярные и плазматические клетки. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, которые могут сопровождаться уменьшением количества гранулоцитов (апластической анемией, миелодиспластическими синдромами, острым лейкозом и др.).