
Генетические маркеры агранулоцитоза.
Синдром |
Наследование |
Ген |
Клинические проявления |
Циклическая нейтропения |
аутосомный доминантный |
ELA2 |
Циклическая замена моноцитов и нейтрофилов за 21 день |
Синдром Костмана |
аутосомный рецесивный |
Неизвес-тен |
Стабильная нейтропения, не МПС или ОМЛ |
Тяжелая врожденная нейтропения |
аутосомный доминантный |
ELA2(35-84%) |
Стабильная нейтропения, МПС или ОМЛ |
аутосомный доминантный |
Gfi1 |
Стабильная нейтропения, циркуляция миелоедных предшественников, лимфопения |
|
Связанное с полом |
Wasp |
Нейтропенический вариант синдрома Вискотта-Алдрича |
|
аутосомный доминантный |
Г-КСФR |
Г-КСФ – рефрактерная нейтропения, не ОМЛ or МПС |
|
Синдром Германски-Пудлок тип 2 |
аутосомный рецесивный |
AP3B1 |
Тяжелая врожденная нейтропения, дефект строения тромбоцитов, глазно-кожный альбинизм |
Синдром Чедиак-Хигаши |
аутосомный рецесивный |
LYST |
Нейтропения, глазно-кожный альбинизм, гиганские лизосомы, ослабленная функция тромбоцитов |
Синдром Барза |
Связанное с полом |
TAZ |
Нейтропения, часто циклическая, кардиомиопатия, Neutropenia, often cyclic; cardiomyopathy, метилглютакониева ацидурия |
Синдром Кохена |
аутосомный рецесивный |
COH1 |
Нейтропения, умственная отсталость, дисморфизм |
Диагностика
Картина крови при иммунном агранулоцитозе нередко характеризуется снижением количества лейкоцитов до 1,5×109/л — 3×109/л, исчезновением гранулоцитов и моноцитов. При миелотоксическом отмечаются более выраженное уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитопения и ретикулоцитопения. Течение рецидивирующее. Количество эритроцитов у большинства больных в норме. Лишь при тяжелом течении болезни и выраженном иммунном или панмиелотоксическом эффекте отмечаются прогрессирование панцитопении и появление геморрагического тромбоцитопенического синдрома.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины,данных лабораторных исследований крови и костного мозга. В пунктате костного мозга при иммунном агранулоцитозе обычно отсутствуют клетки гранулоцитарного ростка; в трепанобиоптате клеточный состав сохраняется за счет клеток красного ряда, гиперплазии плазматических клеток, повышенного содержания мегакариоцитов. При миелотоксическом в пунктате костного мозга почти полностью исчезают как клетки гранулоцитарного ряда, так и эритробласты, мегакариоциты, сохраняются лишь лимфоидные, ретикулярные и плазматические клетки. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, которые могут сопровождаться уменьшением количества гранулоцитов (апластической анемией, миелодиспластическими синдромами, острым лейкозом и др.).