Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Школа здоровья - учебное пособие для 1,2 курса.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
536.58 Кб
Скачать

Глава 9. Мониторинг здоровья

Мониторинг здоровья – система мероприятий по наблюдению,  анализу,  оценке и прогнозу состояния здоровья  человека. Значительную часть системы мониторинга составляют методы диагностики индивидуального здоровья, являющиеся основой первичной профилактики заболеваний. В данном разделе представлены методы изучения функционального состояния организма, которые можно применять для диагностики индивидуального здоровья. Полученные результаты заносятся в «Карту здоровья студента» и позволяют осуществлять мониторинг на протяжении всего периода обучения в колледже.

Индекс массы тела

Рост измеряется медицинским ростомером. Вес измеряется медицинскими весами или весами для бытового использования.

Индекс массы тела (ИМТ) – расчётный показатель, который определяется по следующей формуле:

Вес (кг)

ИМТ = --------------------------

Рост (м) 2

Результат расчётов оценивается по таблице:

Норма

18,5 – 24,9

Предожирение

25 – 29,9

Ожирение I степени

30 – 34,9

Ожирение II степени

35 – 39,9

Ожирение III степени

40 и более

Биоимпедансметрия.

Исследование проводится на базе центра здоровья. Это электронный метод исследования организма с целью точного определения веса, индекса массы тела, а также количества жиров и жидкостей в организме и сопоставление их с соответствующими нормами.

Методы исследования состояния сердечно – сосудистой системы

Подсчет пульса. Показатель нормы: 60 – 80 ударов в мин.

Диастолическое или минимальное давление (ДД)

Его высота в основном определяется степенью проходимости прекапиляров, частотой сердечных сокращений (ЧСС) и степенью эластичности кровеносных сосудов. ДД тем выше, чем больше сопротивление прекапилляров, чем ниже эластическое сопротивление крупных сосудов и чем больше ЧСС. В норме у здорового человека ДД равно 60—80 мм рт. ст. После нагрузок и различного рода воздействий ДД не меняется или несколько понижается (на 10 мм рт. ст.). Резкое снижение уровня диастолического давления во время работы или, напротив, его повышение и медленный (более 2 минут) возврат к исходным значениям расценивается как неблагоприятный симптом. Показатель нормы: 60 – 89 мм. рт. ст.

Систолическое, или максимальное давление (СД)

Это весь запас энергии, которым фактически обладает струя крови в данном участке сосудистого русла. Лабильность систолического давления зависит от сократительной функции миокарда, систолического объема сердца, состояния эластичности сосудистой стенки, гемодинамического удара и ЧСС. В норме у здорового человека СД колеблется от 100 до 120 мм рт. ст. При нагрузке СД увеличивается на 20—80 мм рт. ст., а после ее прекращения возвращается к исходному уровню в течение 2—3 мин. Медленное восстановление исходных значений СД рассматривается как свидетельство недостаточности сердечно-сосудистой системы. Показатель нормы: 110 – 139 мм. рт. ст.

Пульсовое давление (ПД)

В норме у здорового человека составляет около 25—30% величины минимального давления. Механокардиография позволяет определить истинную величину ПД, равную разности между боковым и минимальным давлением. При определении ПД с помощью тонометра оно оказывается несколько завышенным, так как в этом случае его величина вычисляется вычитанием из максимального давления величины минимального (ПД = СД – ДД).

Исследование показателей при проведении тестовых воздействий

1. Проба Мартинета (упрощенная методика) используется при массовых исследованиях, позволяет оценивать способность сердечно-сосудистой системы к восстановлению после физической нагрузки. В качестве нагрузки могут применяться 20 приседаний за 30 секунд и приседания в том же темпе в течение 2 минут. В первом случае период длится 3 минуты, во втором — 5. Перед нагрузкой и спустя 3 (или 5) минут после ее окончания у испытуемого измеряется ЧСС, систолическое и диастолическое давление. Оценка пробы проводится по величине разности исследуемых показателей до и после нагрузки:

при разности не более 5 — «хорошо»;

при разности от 5 до 10 — «удовлетворительно»;

при разности более 10 — «неудовлетворительно».

2. Гарвардский степ-тест оценивает реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Оснащение: гимнастическая скамейка высотой 30 см, секундомер, протокол. Для проведения теста необходимо обучить студентов подсчету пульса. Пульс подсчитывается только за 10 секунд на лучевой или сонной артерии и всегда только в положении стоя.

Нагрузки выполняются следующим образом: на счёт «раз» ставится правая нога на гимнастическую скамейку (всей ступнёй, а не носок), на счёт «два» - левая нога (колени выпрямляются), на счёт «три» правая нога ставится на пол, на счёт «четыре» левая нога ставится на пол. Первая нагрузка выполняется со скоростью 20 подъёмов в минуту, то есть 1подъём и спуск на 4 счёта в течение 3 секунд, а вторая нагрузка – со скоростью 30 подъёмов в минуту, то есть полный подъём и спуск на 4 счёта в течение 2 секунд. Между первой и второй нагрузкой перерыв в 10 секунд, необходимый для подсчёта пульса.

Поэтапно методика степ – теста выглядит следующим образом:

  1. Группа студентов строится за гимнастической скамейкой.

  2. Заполняется протокол исследования физической работоспособности (№ п/п, ФИО, курс, группа, масса тела, паспортный возраст).

  3. Преподаватель объясняет и показывает технику проведения степ – теста.

  4. Студенты 4 пальцами левой руки находят пульсацию на правой лучевой или сонной артерии и подсчитывают пульс в течение 1 минуты, затем вносят результаты в протокол.

  5. Под счёт преподавателя (раз, два, три, четыре – за 3 секунды) проводится первая работа: в течение 3 минут 60 подъёмов на гимнастическую скамейку.

  6. После прекращения работы, в положении стоя, находится пульсация 4 пальцами левой руки на правой лучевой или сонной артерии и подсчитывается пульс в течение 10 секунд. Результат сообщается помощнику, который заносит его в протокол.

  7. Под счёт преподавателя (раз, два, три, четыре – за 2 секунды) проводится вторая работа: в течение 3 минут 90 подъёмов на гимнастическую скамейку.

  8. После прекращения работы, в положении стоя, под команду преподавателя подсчитывается пульс на лучевой или сонной артерии в течение 10 секунд. Результат сообщается помощнику, который заносит его в протокол.

  9. Продолжая стоять, студенты под команду преподавателя подсчитывают пульс через 5 минут восстановительного периода в течение 10 секунд.

  10. Секретарь вносит в протокол все результаты пульсов, которые диктуют помощники.

Оценка результатов: по продолжительности выполненной работы и количеству ударов пульса вычисляют индекс, позволяющий судить о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы:

Продолжительность работы (в секундах) х I00

И ндекс =

5,5 х число ударов пульса

Величина индекса оценивается как низкая, если она меньше 50, средняя — от 50 до 80 и высокая — более 80. Низкая величина индекса свидетельствует о неудовлетворительной реакции сердечно – сосудистой системы на физическую нагрузку.

Расчётный индекс адаптационного потенциала

сердечно-сосудистой системы (по Баевскому)

Основан на использовании наиболее простых и общедоступных методов исследования – измерения частоты пульса и уровня артериального давления, роста и массы тела:

АП = 0.0011(ЧП) + 0.014(САД) + 0.008(ДАД) + 0.009(МТ) – 0.009(Р)

+ 0.014(В) – 0.27;

где АП – адаптационный потенциал системы кровообращения в баллах

ЧП – частота пульса (уд/мин)

САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.)

Р – рост (см)

МТ – масса тела (кг)

В – возраст (лет).

По значениям адаптационного потенциала определяется функциональное состояние пациента. Трактовка пробы:

ниже 2.6 – удовлетворительная адаптация

2.6 – 3.9 – напряжение механизмов адаптации

3.10 – 3.49 – неудовлетворительная адаптация

3.5 и выше – срыв адаптации.