
- •Школа здоровья
- •Содержание
- •Введение
- •Глава 1. Что мы знаем о здоровье
- •Глава 2. Философия оптимизма и.И. Мечникова
- •Глава 3. Режим дня студента
- •Глава 4. Двигательная активность
- •Глава 5. Культура питания
- •Глава 6. Личная гигиена
- •Гигиена кожи
- •Уход за кожей лица
- •Уход за телом
- •Гигиенические средства, препятствующие потоотделению и уничтожающие запах пота
- •Уход за волосами
- •Гигиена полости рта
- •Гигиена одежды
- •Глава 7. Вредные привычки
- •Курение
- •Памятка «Как бросить курить»
- •Употребление алкоголя
- •Мифы о пиве
- •Употребление наркотических веществ
- •Глава 8. Профилактика инфекционных заболеваний
- •М ероприятия, направленные на разрыв путей передачи инфекции:
- •Глава 9. Мониторинг здоровья
- •Индекс массы тела
- •Методы исследования состояния сердечно – сосудистой системы
- •Оценка вегетативного статуса
- •Методы исследования состояния дыхательной системы
- •Биохимические показатели крови
- •Определение остроты зрения
- •Глава 10. Медицинские осмотры
- •Порядок проведения обязательных медицинских осмотров
- •Глава 11. Обучение пациентов и пропаганда здорового образа жизни
- •Основные принципы обучения здоровому образу жизни
- •Общие требования к средствам печатной и наглядной пропаганды:
- •Рекомендации по подготовке и оформлению плакатов
- •Рекомендации по подготовке и оформлению буклетов
- •Рекомендации по подготовке и оформлению листовок
- •Рекомендации по подготовке и оформлению брошюр и памяток
- •Рекомендации по оформлению и выпуску санитарного бюллетеня
- •Приложение карта здоровья студента гоу спо «архангельский медицинский колледж»
- •I. Общие сведения
- •II. Общие данные анамнеза
- •III. Результаты обследования
- •IV. Рекомендации, назначение
- •IV. Итоговая оценка состояния здоровья
- •1. Показатели состояния здоровья и факторы риска
- •2. Что я сделал для того, чтобы быть здоровым (вписать)
- •Заключение
- •Список использованных источников
- •Список сокращений и условных обозначений
Глава 9. Мониторинг здоровья
Мониторинг здоровья – система мероприятий по наблюдению, анализу, оценке и прогнозу состояния здоровья человека. Значительную часть системы мониторинга составляют методы диагностики индивидуального здоровья, являющиеся основой первичной профилактики заболеваний. В данном разделе представлены методы изучения функционального состояния организма, которые можно применять для диагностики индивидуального здоровья. Полученные результаты заносятся в «Карту здоровья студента» и позволяют осуществлять мониторинг на протяжении всего периода обучения в колледже.
Индекс массы тела
Рост измеряется медицинским ростомером. Вес измеряется медицинскими весами или весами для бытового использования.
Индекс массы тела (ИМТ) – расчётный показатель, который определяется по следующей формуле:
Вес (кг)
ИМТ = --------------------------
Рост (м) 2
Результат расчётов оценивается по таблице:
Норма |
18,5 – 24,9 |
Предожирение |
25 – 29,9 |
Ожирение I степени |
30 – 34,9 |
Ожирение II степени |
35 – 39,9 |
Ожирение III степени |
40 и более |
Биоимпедансметрия.
Исследование проводится на базе центра здоровья. Это электронный метод исследования организма с целью точного определения веса, индекса массы тела, а также количества жиров и жидкостей в организме и сопоставление их с соответствующими нормами.
Методы исследования состояния сердечно – сосудистой системы
Подсчет пульса. Показатель нормы: 60 – 80 ударов в мин.
Диастолическое или минимальное давление (ДД)
Его высота в основном определяется степенью проходимости прекапиляров, частотой сердечных сокращений (ЧСС) и степенью эластичности кровеносных сосудов. ДД тем выше, чем больше сопротивление прекапилляров, чем ниже эластическое сопротивление крупных сосудов и чем больше ЧСС. В норме у здорового человека ДД равно 60—80 мм рт. ст. После нагрузок и различного рода воздействий ДД не меняется или несколько понижается (на 10 мм рт. ст.). Резкое снижение уровня диастолического давления во время работы или, напротив, его повышение и медленный (более 2 минут) возврат к исходным значениям расценивается как неблагоприятный симптом. Показатель нормы: 60 – 89 мм. рт. ст.
Систолическое, или максимальное давление (СД)
Это весь запас энергии, которым фактически обладает струя крови в данном участке сосудистого русла. Лабильность систолического давления зависит от сократительной функции миокарда, систолического объема сердца, состояния эластичности сосудистой стенки, гемодинамического удара и ЧСС. В норме у здорового человека СД колеблется от 100 до 120 мм рт. ст. При нагрузке СД увеличивается на 20—80 мм рт. ст., а после ее прекращения возвращается к исходному уровню в течение 2—3 мин. Медленное восстановление исходных значений СД рассматривается как свидетельство недостаточности сердечно-сосудистой системы. Показатель нормы: 110 – 139 мм. рт. ст.
Пульсовое давление (ПД)
В норме у здорового человека составляет около 25—30% величины минимального давления. Механокардиография позволяет определить истинную величину ПД, равную разности между боковым и минимальным давлением. При определении ПД с помощью тонометра оно оказывается несколько завышенным, так как в этом случае его величина вычисляется вычитанием из максимального давления величины минимального (ПД = СД – ДД).
Исследование показателей при проведении тестовых воздействий
1. Проба Мартинета (упрощенная методика) используется при массовых исследованиях, позволяет оценивать способность сердечно-сосудистой системы к восстановлению после физической нагрузки. В качестве нагрузки могут применяться 20 приседаний за 30 секунд и приседания в том же темпе в течение 2 минут. В первом случае период длится 3 минуты, во втором — 5. Перед нагрузкой и спустя 3 (или 5) минут после ее окончания у испытуемого измеряется ЧСС, систолическое и диастолическое давление. Оценка пробы проводится по величине разности исследуемых показателей до и после нагрузки:
при разности не более 5 — «хорошо»;
при разности от 5 до 10 — «удовлетворительно»;
при разности более 10 — «неудовлетворительно».
2. Гарвардский степ-тест оценивает реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Оснащение: гимнастическая скамейка высотой 30 см, секундомер, протокол. Для проведения теста необходимо обучить студентов подсчету пульса. Пульс подсчитывается только за 10 секунд на лучевой или сонной артерии и всегда только в положении стоя.
Нагрузки выполняются следующим образом: на счёт «раз» ставится правая нога на гимнастическую скамейку (всей ступнёй, а не носок), на счёт «два» - левая нога (колени выпрямляются), на счёт «три» правая нога ставится на пол, на счёт «четыре» левая нога ставится на пол. Первая нагрузка выполняется со скоростью 20 подъёмов в минуту, то есть 1подъём и спуск на 4 счёта в течение 3 секунд, а вторая нагрузка – со скоростью 30 подъёмов в минуту, то есть полный подъём и спуск на 4 счёта в течение 2 секунд. Между первой и второй нагрузкой перерыв в 10 секунд, необходимый для подсчёта пульса.
Поэтапно методика степ – теста выглядит следующим образом:
Группа студентов строится за гимнастической скамейкой.
Заполняется протокол исследования физической работоспособности (№ п/п, ФИО, курс, группа, масса тела, паспортный возраст).
Преподаватель объясняет и показывает технику проведения степ – теста.
Студенты 4 пальцами левой руки находят пульсацию на правой лучевой или сонной артерии и подсчитывают пульс в течение 1 минуты, затем вносят результаты в протокол.
Под счёт преподавателя (раз, два, три, четыре – за 3 секунды) проводится первая работа: в течение 3 минут 60 подъёмов на гимнастическую скамейку.
После прекращения работы, в положении стоя, находится пульсация 4 пальцами левой руки на правой лучевой или сонной артерии и подсчитывается пульс в течение 10 секунд. Результат сообщается помощнику, который заносит его в протокол.
Под счёт преподавателя (раз, два, три, четыре – за 2 секунды) проводится вторая работа: в течение 3 минут 90 подъёмов на гимнастическую скамейку.
После прекращения работы, в положении стоя, под команду преподавателя подсчитывается пульс на лучевой или сонной артерии в течение 10 секунд. Результат сообщается помощнику, который заносит его в протокол.
Продолжая стоять, студенты под команду преподавателя подсчитывают пульс через 5 минут восстановительного периода в течение 10 секунд.
Секретарь вносит в протокол все результаты пульсов, которые диктуют помощники.
Оценка результатов: по продолжительности выполненной работы и количеству ударов пульса вычисляют индекс, позволяющий судить о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы:
Продолжительность работы (в секундах) х I00
И
ндекс
=
5,5 х число ударов пульса
Величина индекса оценивается как низкая, если она меньше 50, средняя — от 50 до 80 и высокая — более 80. Низкая величина индекса свидетельствует о неудовлетворительной реакции сердечно – сосудистой системы на физическую нагрузку.
Расчётный индекс адаптационного потенциала
сердечно-сосудистой системы (по Баевскому)
Основан на использовании наиболее простых и общедоступных методов исследования – измерения частоты пульса и уровня артериального давления, роста и массы тела:
АП = 0.0011(ЧП) + 0.014(САД) + 0.008(ДАД) + 0.009(МТ) – 0.009(Р)
+ 0.014(В) – 0.27;
где АП – адаптационный потенциал системы кровообращения в баллах
ЧП – частота пульса (уд/мин)
САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.)
Р – рост (см)
МТ – масса тела (кг)
В – возраст (лет).
По значениям адаптационного потенциала определяется функциональное состояние пациента. Трактовка пробы:
ниже 2.6 – удовлетворительная адаптация
2.6 – 3.9 – напряжение механизмов адаптации
3.10 – 3.49 – неудовлетворительная адаптация
3.5 и выше – срыв адаптации.