Одонтопародонтограмма:

- дает представление о состоянии опорного аппарата функционально ориентированных групп зубов (передние зубы, боковые справа и слева), а также всех зубов в/ч и н/ч

- дает возможность оценить соотношение выносливости пародонта к нагрузке антагонирующих групп зубов, определить локализацию травматических узлов, функциональных центров

- позволяет выбрать протяженность шинирующего аппарата, протеза с учетом состояния пародонта, снижает число ошибок в выборе вида стабилизации, уменьшает вероятность возникновения зубо-протезного травматизма

- позволяет осуществлять динамические наблюдение за состоянием пародонта

- позволяет составить прогноз развития заболевания пародонта.

В пользу первичной травматической окклюзии свидетельствует наличие бруксизма, недавнее пломбирование зубов или протезирование зубов в нынешнем очаге поражения. Клинические признаки первичной травматической окклюзии – локализованность, очаговость поражения, наличие дефектов зубного ряда, зубочелюстных аномалий, деформации окклюзионной поверхности зубов, пломб, протезов. Имеются блокирующие пункты и преждевременные окклюзионные контакты, локализованная повышенная стираемость зубов. Отделяемого из кармана не обнаруживается, сами карманы на стороне движения зуба, пародонт которого подвергается перегрузке. Десневой край в этих участках гиперемирован и имеет вид полумесяца. На рентгенограмме – очаговость, неравномерность поражения, остеосклероз, гиперцементоз, ложные гранулемы, неравномерное расширение периодонтальной щели. Резорбции подвергается альвеолярная кость на стороне наклона или движения зуба. Атрофия альвеолярного гребня в виде чаши, в центре которой располагается корень зуба.

Для вторичной травматической окклюзии в анамнезе профессиональные вредности, хронические интоксикации, гиповитаминозы, системные заболевания, хронический стресс. Больные жалуются на кровоточивость десен, неприятный привкус, запах изо рта. Поражение носит разлитой характер, отсутствует стираемость зубов, кариозная активность низка, часты клиновидные дефекты, могут наблюдаться патологические зубодесневые карманы с гнойным отделяемым. Нередко в области 1.6, 2.6 на небной поверхности – глубокая ретракция десневого края с обнажением корней. Передние зубы веерообразно расходятся , образуя диастемы и тремы. На рентгенограмме – разлитой характер поражения, чаще имеющий равномерную направленность резорбции костной ткани.

Тесты.

1. Технология применения материала Ribbond при пародонтите позволяет осуществлять иммобилизацию зубных рядов

1) по дуге

2) групповую

3) парасагиттальную

4) 1+2

5) 1+3

2. К несъемным видам шин относятся

1) цельнолитые или спаянные экваторные коронки

2) интердентальные

3) съемные частичные пластиночные протезы

4) колпачковые литые шины со штифтами на депульгшрованных зубах

5) системы, фиксирующиеся на зубах с помощью композитных материалов и клеев

6) бюгельные протезы

7) цельнолитые коронки, облицованные керамикой или композитом

8) 1+2+4+5+7

9) 1+2+3+5+6

3. Ортопедическое лечение очагового пародонтита направлено

1) на профилактику заболеваний твердых тканей зуба

2) на устранение причин, вызвавших заболевание

3) на шинирование пораженных зубов

4) на предупреждение функциональной перегрузки зубов с непораженным пародонтом

5) 1+3+4

6) 2+3+4

4. При очаговом пародонтите в стадии субкомпенсации в области 33 зуба для шинирования необходимо включить в блок

1) 34 зуб

2) 34 и 35 зубы

3) 36 зуб

4) 32 и 34 зубы

5) 31,32,34, 35 зубы

5. При развившейся стадии очагового пародонтита в области 12 и 21 зуба применение шины, объединяющей только группу резцов

1) возможно

2) эффективно

3) неэффективно

4) показано только после кюретажа

6. При лечении очагового пародонтита количество зубов, которое необходимо включить в шину, зависит

1) от протяженности дефекта зубного ряда

2) от степени атрофии пародонта опорных зубов

3) от степени атрофии пародонта зубов -антагонистов

4) 1+2

5) 2+3

6) 1+2+3

7. Гингивит является сопутствующим заболеванием:

1. пародонтоза

2. пародонтита

3. 1+2

8. При пародонтите чаще встречается гингивит:

1. катараьный

2. гипертрофический (пролиферативный)

3. некротический

4. 1+2

5. 1+3

6. 1+2+3

9. При начальной степени пародонтита глубина патологического зубодесневого кармана при зондировании достигает:

1. 3,5 мм

2. 5 мм

3. 5-7 мм и более

4. 1+2

10. При начальной степени пародонтита глубина патологичекого зубодесневого кармана при зондировании достигает:

1. ¼ длины корня

2. ½ длины коня

3. ¾ длины корня

4. 1+2

5. 1+3

11. При средней степени тяжести пародонтита глубина патологического зубодесневого кармана при зондировании достигает:

1. 3,5 мм

2. 5 мм

3. 5-7 мм и более

4. 1+2

5. 1+3

Ответы.

1. 4

2. 8

3. 6

4. 2

5. 3

6. 6

7. 2

8. 4

9. 1

10. 1

11. 2

Учебные ситуационные задачи.

1. Больной 32 лет. Обратился в клинику с жалобами на подвижность 11,12,13 зубов, боли при приеме пищи. Объективно – верхняя и нижняя челюсть – зубы сохранены. 11,12,13 подвижность 2 степени. Соседние с 11,13 – здоровы. Больной постоянно лечится у пародонтолога. Поставить диагноз, обосновать выбор конструкции протеза.

2. Больной, 38 лет, обратился в клинику с жалобами на подвижность зубов верхней и нижней челюсти, боли, кровоточивость десен. Объективно: в области зубов верхней и нижней челюсти слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, из зубодесневых карманов – гнойное отделяемое. Подвижность зубов верхней и нижней челюсти – 2 степени. Поставить диагноз, выбрать метод лечения.

Ответы:

1. Прямая травматическая окклюзия. Шинирование, включая соседние зубы с непораженным пародонтом.

2. Пародонтит, абсцедирущая форма. Лечение у пародонтолога, стабилизация по дуге шинирующим бюгельным протезом

Контрольные вопросы на усвоение пройденного материала.

1.Основные лечебные мероприятия по устранению причин очагового

пародонтита.

2. Действие шинирующих лечебных аппаратов при очаговом пародонтите.

3. Анализ одонотопародонтограммы.

4. Требования, предъявляемые к препаровке зубов и снятию слепков

при несъемном шинировании.

5. Виды шин, применяемых для лечения очагового пародонтита при

сохраненных зубных рядах.

6. Требования к шинам (несъемным) при очаговом пародонтите.

Перечень практических умений.

1. Знать методы лечения очагового пародонтита ортопедическими конструкциями.

2. Уметь анализировать одонтопародонтограмму с целью выбора шинирующего аппарата или протеза.

Тема реферата.

Виды съемных шин, применяемые для лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах.