Осложнения при проведении избирательного пришлифовывания зубов

При значительной гиперестезии твердых тканей зубов, сопутствующей заболеваниям пародонта, проведение избирательного пришлифовывания связано с особыми трудностями и может привести к усилению чувствительности зубов к различным внешним раздражителям. В таких случаях особое внимание нужно уделять последующей флюоризации зубов, которая, как правило, снимает или значительно уменьшает эти неприятные ощущения. К тяжелым осложнениям можно отнести ятрогенные состояния. Больные могут указывать на значительные неудобства, связанные с «ощущением помехи», вызванной каким-то зубом при жевании, невозможностью полноценно разжевывать пищу из-за «притупления» зубов, с отсутствием стабильного, устойчивого взаимодействия зубов, когда зубные ряды скользят во всех направлениях. Такие состояния возникают по следующим причинам: бессистемное проведение избирательного пришлифовывания зубов, незаконченность его по каким-либо причинам и нерациональное пришлифовывание с созданием плоской, скользящей окклюзии. Устранить возникшие ятрогенные состояния довольно сложно. Несмотря на сложившееся негативное отношение пациента к избирательному пришлифовыванию, необходимо последовательно проконтролировать все этапы его проведения и настойчиво довести их до конца. Чтобы проводить его в менее травматичных для больного условиях, можно применять местную анастезию, подключать водяное охлаждение при пришлифовке и т. п. Во втором случае, при сохранении высоты центральной окклюзии можно произвести сложную реконструкцию окклюзионной поверхности с помощью избирательного пришлифовывания зубов. При неправильном пришлифовывании зубов возможно снижение высоты нижнего отдела лица, что значительно ухудшает условия функционирования и передачи жевательного давления. Для устранения подобного осложнения необходимо прибегнуть к протетическим мероприятиям (изготовление коронок), которые могут восстановить высоту нижнего отдела лица и окклюзионный контакт зубов.

Тесты.

1.ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ПРОВОДЯТ ПОСЛЕ

А) изготовления протезов

Б) удаления корней зубов В) депульпирования

г) шинирования

Д) удаления пигментированного налёта Ответ: Г

2.ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ КОНТАКТОВ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

А) сошлифовывание защитных бугров,

Б) сошлифовывание скатов бугров, В) укорочение вершины опорных зубов, г) углубление фиссур

Д) пломб

Ответ: Б

3.ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ ПРОВОДЯТ ДЛЯ

А) устранения преждевременных окклюзионных контактов,

Б) выключения отдельных зубов из окклюзии,

В) устранения нормальных окклюзионных контактов, г) укорочения бугров коронки зуба,

Д) удлинения коронки зуба

Ответ: А

4.ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ТОЧЕЧНЫХ ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ МОЛЯРОВ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ ПОСЛЕ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ РАВНО

А) 6-7 Б) 2-3, В) 1-2, г) 5-6, Д) 3-4, Ответ: Д

5.ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ПРОИЗВОДИТСЯ НА ГРУППЕ ЗУБОВ

А) верхней и нижней челюстей,

Б) нижней челюсти,

В) верхней челюсти,

г) фронтальной,

Д) боковой

Ответ: А

6.ВЫКЛЮЧЕНИЕ ЗУБОВ ИЗ ОККЛIOЗИОННЫХ КОНТАКТОВ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

А) только в молодом возрасте,

Б) допустимо,

В) недопустимо, г) у людей старше 40 лет,

д) у подростков

Ответ: В

7.ПОСЛЕ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ПОЛИРОВКА ЗУБОВ

А) обязательна,

Б) не обязательна,

В) только на верхней челюсти, г) только на нижней,

д) не проводится никогда Ответ: А

8.ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШАИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДЛЯ

А) уаранения преждевременных окклюзионных контактов, Б) выключения фронтальных зубов из окклюзии,

В) устранения нормальных окклюзионных контактов, г) выключения премоляров из окклюзии,

д) выключения моляров из окклюзии

Ответ: А

9.ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШАИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ПРОВОДИТСЯ В

А) одно посещение, Б) 2-3 посещения через день,

В) 3-4 посещения через неделю,

Г) 4-6 посещений через месяц, д) 1-2 посещения в год

Задачи для контроля усвоения пройденного материала.

1.Больной, 30лет с детства страдает ревматизмом. В клинику обратился с жалобами на затруднение при пережевывании пищи. Лечится у пародонтолога. Объективно: Прикус ортогнатический.17, 16,15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27,31,42,41 имеют 1 степень подвижности. Увеличение клинических коронок данных зубов за счет их выдвижения из альвеол и атрофии альвеолярного отростка. Дать план сошлифовывания блокирующих участков зубных рядов.

2. В клинике ортопед принимает пациента 48 лет с полным зубным рядом верхней челюсти и полным отсутствием на нижней челюсти .13,12, 11,21,22,23 подвижность 2 степени. Объясните тактику врача. Необходимо ли здесь сошлифовывать зубы. Если необходимо, то как это сделать.

Ответы на задачи.

1.Провести пришлифовывание по методу Дженкельсона из 12 этапов устранения супраконтактов.

2.Стабилизация по дуге зубов верхней челюсти.

Контрольные вопросы на усвоение пройденного материала.

1. Биомеханика и движения нижней челюсти.

2. Назовите ортопедические методы профилактики функциональной перегрузки пародонта.

3. Цель избирательного пришлифовывания.

4. Назовите этапы избирательного пришлифовывания по Дженкельсону.

5. Осложнения, лечение при проведении избирательного пришлифовывания зубов.

Перечень практических умений.

1. Знать методы выявления преждевременных контактов.

2. Знать о влиянии преждевременных контактов на течение пародонтита.

3. Уметь с помощью окклюзиограмм выявить, а затем сошлифовывать зоны твердых тканей зубов, блокирующих движения нижней челюсти

Тема реферата

Виды несъемных шин, применяющихся для лечения подвижных депульпированных зубов, методики их изготовления.