3. Гипертоническая болезнь. Определение. Особенности субъективной симптоматики. Физикальные изменения при исследовании сердца и сосудов.

Гипертоническая болезнь – заболевание, ведущим симптомом кот явл-ся стойкое повышение АД, обусловленная нарушением нейрогуиоральных механизмов его ргуляции.

Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание основ проявление которого является АГ не связанная с наличием патолог процессов, при которой увел АД обусловлено известными и установленными причинами, т е симптоматическими АГ.

Больные бычно жалуются преимущественно на общую слабость , снижение работоспособности, бессоницу, головные боли, шум в ушах иногда на сердцебиение. Позднее на одышку. Основным объективным признаком является повышение как систолического (выше 140-160) так и диастолического (выше 90-95) АД.

Степень изменения сердца и сосудов зависит от стадии заболевания. При этом выявляется акцент 2 тона над аортой, пульс становиться твердым, напряженным. Также выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, усиленнный верхушечный толчок, смещение границ сердца влево. На ЭКГ: левограмма, смещение S-T вниз, сглаженный, отрицательный или двухфазный зубец Т в 1 и 2 станд и левых грудных отведениях.

При рентгенологическом исс-ии отмечают аортальную конфигурацию за счет гипертрофии лев жел, аорты удлинена уплтнена и расширена.

4 ЭОС. Варианты положения Эос в норма и патологии.

Электрическая ось сердца — это проекция суммарного электрического вектора ЭКГ-комплекса QRS (он отражает возбуждение желудочков сердца) на фронтальную плоскость. Количественно электрическая ось сердца выражается углом α между самой осью и положительной (правой) половиной оси I стандартного отведения, расположенной горизонтально.

Варианты расположения ЭОС:

нормальное: 30° > α < 69°, •вертикальное: 70° > α < 90°, •горизонтальное: 0° > α < 29°, •резкое отклонение оси вправо: 91° > α < ±180°, •резкое отклонение оси влево: 0° > α < −90°.

5 Общий клиническое исс-е крови – исс-е гемоглобина, взятие крои, методика определения. Показатели гемоглобина (единицы по Сали и г%) в норме и патологии.

Общее клиническое исс-е крови – это определение числа эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и соотношение отдельных форм среди них, и опред-е числа тромбоцитов. Взятие крови: кровь берут сиз 4 пальца левой руки с последней фаланги. Перед взятием палец дизенфицируют, протирая тампоном смоченным в растворе спирта, далее укол делают иглами-скарификаторами одноразового использования в мякоть 1 фаланги на глубину 2-3 мм. Первую каплю убирают ватой, последующую кровь берут на анализ. Определение гемоглобина: существуют 3 метода определения: калориметрический, газометрический и по содержанию железа в гемоглобине. САЛИ МЕТОД — колориметрический метод определения концентрации гемоглобина крови, основанный на образовании окрашенного в бурый цвет солянокислого гематина при взаимодействии гемоглобина с децинормальным раствором хлористоводородной кислоты. Измерение концентрации производиться на спектрофотометре, фотоэлектроколориметре или на гемоглобинометрею Колебание гемоглобина у женщин 120 -160г\л, у мужчин 130-175г\л.