- •Билет 1
- •Понятие о болезни. Компенсированная и декомпенсированная стадии болезни.
- •Характеристика дыхательных движений в норме и патологии.
- •Гипертоническая болезнь
- •Экг. Ученые-основоположники экг. Генез зубцов экг в норме.
- •Общий клинический анализ крови. Билет 2
- •Понятие о болезни. Функциональные и органические изменения при развитии болезни.
- •Пальпация грудной клетки. Голосовое дрожание в норме и патологии.
- •Гипертоническая болезнь. Физикальное и инструментальное иследование.
- •Общий клинический анализ крови Билет 3
- •Понятие о болезни. Методология постановки диагноза. Симптомы и синдромы.
- •Общее состояние больного. Положение больного.
- •Ибс. Определение. Инфаркт миокарда. Диагностика инфаркта миокарда.
- •Нормальная экг: длительность интервалов, величина зубцов. Изменения в патологии.
- •5. Общий клинический анализ крови. Билет 4.
- •Понятие о болезни. Специфические и неспецифические признаки( симптомы) болезни.
- •Состояние сознания. Характеристика его изменений.
- •Ибс. Определение. Диагностика стенокардии напряжения.
- •Экг: определение частоты ритма сердца, положение эос, изменения интервала qt.
- •Общий анализ крови.
- •Анамнез и его разделы. Основные и второстепенные жалобы. Детализация жалоб.
- •Последовательность проведения общего осмотра больного. Телосложение, конституция.
- •Ревматизм. Определение. Ревматический эндокардит, миокардит,перикардит. Диагностика ревматического миокардита.
- •Общий анализ крови.
- •7 Билет
- •3) Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
- •2) Различают шесть основных типов лихорадки.
- •3)Недостаточность полулунных клапанов аорты
- •21Билет
- •3)Желтуха
- •Билет №27
- •Билет №28
- •Билет№29
- •Билет№30
- •Билет №31
- •34 Билет.
- •2) Расщепление и раздвоение I и II тонов сердца. Механизм этих явлений. Клиническое значение.
- •3) Острый диффузный гломерулонефрит. Клиническая и лабораторно инструментальная диагностика.
- •4) Нормальная экг: длительность интервалов, величина зубцов. Изменения в патологии.
- •5) Исследование кала. Макроскопическое исследование кала, клиническое значение.
- •3) Хпн. Клиническая и лабораторно-интрументальная диагностика.
- •4) Экг: определение частоты ритма сердца, положение электрической оси сердца (угла а), современное клиническое значение изменения интервала qt.
- •5) Исследование кала. Микроскопическое исследование кала, клиническое значение.
- •1) Виды перкуссии: тихая и громкая перкуссия, когда следует использовать тихую, когда-громкую. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Задачи, техника выполнения.
- •2) Аускультация сердца. IV тон сердца, его происхождение (у здорового человека). Выслушивание патологического IV тона, клиническое значение его обнаружения.
- •3) Синдром портальной гипертензии. Клиническая и лаб-инструм.Диагностика.
- •4) Экг: признаки синусового ритма. Синусовая аритмия, брадикардия, тахикардия. Слабость синусового узла.
- •5) Исследования кала. Химическое исследование кала. Реакция Грегерсена (подготовка больного, проведение реакции, чтение реакции). Клиническое значение.
- •1) Топографическая перкуссия легких. Высота стояния верхушек, ширина полей Кренинга. Нижние границы легких (по топографическим линиям) справа и слева в норме.
- •2) Диастолические ритмы: ритм перепела и ритм галопа. Механизм образования. Клиническое значение.
- •2) Атеросклероз. Факторы риска атеросклероза. Ибс. Клинические проявления ибс.
- •4) Экг: признаки гипертрофии пп и лп. Клиническая интерпретация.
- •5) Общий клинический анализ крови. Подсчет лейкоцитарной формулы. Лейкоцитарная формула в норме и патологии.
- •1) Осмотр живота. Поверхностная пальпация живота. Методика проведения. Симптомы раздражения брюшины Щеткина - Блюмберга. Клиническое значение выявляемых изменений.
- •2) Систолические экстратоны. Систолические щелчок. Механизм образования. Клиническое значение.
- •3) Острая левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма, отек легких. Клинические проявления. Основные принципы оказания пмп.
- •4) Экг: признаки гипертрофии лж. Клиническая интерпретация.
- •5) Общий клинический анализ крови – исследование ретикулоцитов. Понятие о суправитальной окраске мазка.
- •Методика определения асцита.
- •Характеристика шумов сердца : отношение к фазам деятельности сердца, громкость, продолжительность, форма, тембр, локализация, проведение.
- •3. Абсцесс легкого. Клиническая и лабораторно- инструментальная диагностика.
- •4. Экг признаки гипертрофии правого желудочка
- •Глубокая методическая скользящая пальпация живота по в.П.Образцову и н.Д.Стражеско . Четыре момента действий при пальпации кишечника.
- •Классификация шумов сердца: внутри- и внесердечные. Внутрисердечные- органические и функциональные. Функциональные - невинные и шумы относительной недостаточности клапанов.
- •Бронхоэктотическая болезнь. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика.
- •Изменения периферической крови при анемиях. Острая постгеморрагическая анемия (изменения картины крови по 3-м фазам компенсации).
- •Аускультация сердца.
- •4 Экг признаки гипертрофии миокарда. Общие закономерности изменений экг.
- •5. Изменение в переферической крови при лейкозах. Хронический миелолейкоз.
- •3. Гипертоническая болезнь. Определение. Особенности субъективной симптоматики. Физикальные изменения при исследовании сердца и сосудов.
- •5 Общий клиническое исс-е крови – исс-е гемоглобина, взятие крои, методика определения. Показатели гемоглобина (единицы по Сали и г%) в норме и патологии.
- •Билет 51, 54.
- •1. Последовательность действий при измерении ад на руках и на ногах. Клиническое значение сопоставления ад на руках и на ногах. Симптом Леонарда Хилла и его клиническое значение.
- •2. Основной дыхательный шум над легкими. Механизм образования: представления XIX века (р.Лаэннек) и современные представления. Причины усиления и ослабления основного дыхательного шума над легкими.
- •3. Состояние сознания. Количественные и качественные изменения сознания у больных в клинике внутренних болезней.
- •4. Периоды возбудимости и рефрактерности сердечной мышцы (применительно экг). Классификация экстрасистол по времени появления в сердечном цикле, по частоте и по месту возникновения.
- •5. Определение кетоновых тел в моче (проба Ланге). Клиническое значение выявления кетонурии.
- •Билет 52.
- •1. Последовательность действий при измерении ад на руках и на ногах. Клиническое значение сопоставления ад на руках и на ногах. Симптом Леонарда Хилла и его клиническое значение.
- •2. Основной дыхательный шум над легкими. Механизм образования: представления XIX века (р.Лаэннек) и современные представления. Причины усиления и ослабления основного дыхательного шума над легкими.
- •3. Шум трения перикарда. Плевроперикардиальный шум.
- •4. Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии (нпт). Электрокардиографическая и клиническая характеристика. Немедикаментозная помощь при нпт (купирование нпт).
- •5. Определение количества гемоглобина в крови. Пределы нормальных значений гемоглобина у мужчин и женщин. Расчет цветового показателя.
- •Билет 53.
- •1. Последовательность действий при измерении ад на руках и на ногах. Клиническое значение сопоставления ад на руках и на ногах. Симптом Леонарда Хилла и его клиническое значение.
- •2. Бронховезикулярное дыхание. Механизмы его образования. Клиническое значение выслушивания бронховезикулярного дыхания в патологии.
- •3. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз). Изменения внутрисердечной динамики. Физикальная и инструментальная диагностика.
- •4. Желудочковые пароксизмальные тахикардии (жпт). Электрокардиографическая и клиническая характеристики.
- •5. Определение сахара (глюкозы) в моче: качественные реакции и количественные методы определения глюкозы в моче. Клиническое значение.
Аускультация сердца.
Проводиться по 6 точкам:
Точка выслушивания митрального клапана- на верхушке сердца, кот в норме распологается в 5м межреберье.
Точкавысл-я трехстворчатого клапана – основание мечевидного отростка.
Точка аортального клапана – справа 2 межреберье у края грудины.
Тока клапана легочного ствола - слева 2 м\р у края грудины.
Точка Боткина-Эрба (дополнительная точка аортального клапана) – 3 м\р слева
Дополнительная точка выс-я митрального клапана – 4 м\р слева
При недостаточности митрально клапана выслушивается ослабление 1 тона, т к нет периода замкнутых клапанов. Так же высл-ся систолический шум, котор возникает при регургитации крови во время систолы из левого желудочка в левое предсердие.
3 Гипертоническая болезнь – заболевание, ведущим симптомом кот явл-ся стойкое повышение АД, обусловленная нарушением нейрогуиоральных механизмов его ргуляции.
Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание основ проявление которого является АГ не связанная с наличием патолог процессов, при которой увел АД обусловлено известными и установленными причинами, т е симптоматическими АГ.
4 Экг признаки гипертрофии миокарда. Общие закономерности изменений экг.
Гипертрофия левого предсердия- увел-ый и расширенный двойной зубец Р.
Гипертроф прав предсердия – высокий пикообразный Р с амплитудой более 3,5 мм во 2, 3 и в aVL.
Гипертроф левого желудочка – левограмма (необязательно); R в 1 ст+ S в 3 ст >25mm; R в V5 или в V6>26мм; R в VL> 11мм (при горизонтальном ЭОС) И R в aVF >20мм при верикальном ЭОС.
Гипертроф прав жел. – правограмма; высокий R в V1 V2; глубокий S в V5 V6; отрицательный Т в V5 V6.
5. Изменение в переферической крови при лейкозах. Хронический миелолейкоз.
Хронический миелолейкоз возникает из клеток предшественников миелопоэза. Для него характерно миелоидная гиперплазия костного мозга. При исследовании мазка крови определяется в основном клетки гранулоцитарного ряда, составляющие 95-97% от всех белых элементов крови, причем среди них много незрелых форм – миелоцитов, промиелоцитов и даже миелобластов. Так же характерно лейкемический провал- увеличение число молодых форм ( миелобласты) и наличие небольшого кол-ва зрелых гранулоцитов ( палочкоядерные и сегментоядерные), а промежуточных форм нет. Содержание лимфоцитов резко уменьшено до 3-0,5% в тяжелых случаях, со значительным лейкоцитозом. Изменения в красной крови выяв-ся только во 2 и 3 стадию болезни, содержание эритроцитов уменьшается пропорционально гемоглобину и поэтому цветовой показалель остается в норме. СОЭ обычно увеличивается до 30-70мм\ч.
Билет 49.
1 Перкуссия печени. Определение размеров печени. Границы и размеры по Курлову. Клиническое значение. Перкуссия печени позволяет составить представления о размерах этого органа. Метод по Курлову: определяют по 3м линиям- среднеключичной, передней срединной и по левой реберной дуге. 1)Верхнюю границу абсолют тупости печени по Курлову определяют только по срединно- ключичной линии. Условно считая что верхняя граница печени по срединной линии располагается на том же уровне ( в норме 4 ребро). 2)нижнюю границу печени определяют по трем линиям, перкутируя снизу вверх до появления тупого звука. В норме по среднеключичной линии располагается на уровне реберной дуги, по срединной – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка и по левой реберной дуге – на уровне левой парестернальной линии.
2. Аускультация сердца. Характеристика шума при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия. Проводиться по 6 точкам:
Точка выслушивания митрального клапана- на верхушке сердца, кот в норме распологается в 5м межреберье.
Точкавысл-я трехстворчатого клапана – основание мечевидного отростка.
Точка аортального клапана – справа 2 межреберье у края грудины.
Тока клапана легочного ствола - слева 2 м\р у края грудины.
Точка Боткина-Эрба (дополнительная точка аортального клапана) – 3 м\р слева
Дополнительная точка выс-я митрального клапана – 4 м\р слева
При стенозе митрального отверстия 1 тон у верхушки становиться громким, хлопающим, после 2 тона выслушивается добавочный тон – тон открытия митрального клапана. Громкий 1 тон, 2 тон и тон открытия митрального клапана создают типичную для митрального стеноза мелодию, называемую “ритм перепела”. Для митрального стеноза характерно диастолический шум.