4. Установление нарушения целости девичьей плівиtc "4. Установление нарушения целости девичьей пліви"

Установления целости девичьей плевы, а также признаков совокупления имеет важное значение при экспертизе спорных половых состояний, расследовании половых преступлений, а также преступлений против достоинства лица.

Девичья плева есть дублікатурою слизевой оболочки влагалища и расположенная при входе к ней. Эта складка выступает в просвет влагалища. Она чаще всего циркулярно окружает вход во влагалище, образовывая при этом обычно небольшое кругловатое отверстие діаметром до 1,5-2 см. В девичьей плеве различают основу, свободный край, который образует отверстие, влагалищную (верхнюю) и внешнюю (нижнюю) поверхности. В отдельных случаях девичья плева является сплошной, перекрывает вход во влагалище и не имеет отверстия.

Девичья плева может быть тонкой и толстой. Наблюдается также плотноватая плева, которая трудно поддается розтягненню, например, у женщин пожилого возраста, не какие жилы половой жизнью, или же более мягкая эластичная, податливая, растяжимая. Цвет ее обычно светло-красный или рожевуватий. Свободный край девичьей плевы может быть ровный и гладкий, дрібнобахромчастий, мелкозубчатый, или иметь более глубокие естественные выемки, как правило, неединичные. Части разделенной выемкой плевы, которые образуются, могут заходить одна на другую.

Форма девичьей плевы определяется по состоянию поверхности, свободного края и количества отверстий в ней. Учитывая все приведенные особенности она может иметь разную форму (рис. 69): циркулярную, кольцевую, полумесячную, лопастную, килевую, манжетоподібну. Это самые распространенные ее формы. Изредка плева является губовидной (выраженной по бокам), перегороженной (два отверстия), відростковою, решетчатой (с мелкими отверстиями).

Судебно-медицинский эксперт при исследовании девичьей плевы должен также описать состояние внешних половых органов, правильность их строения, наличие изъянов развития, особенности формы и размера половых губ и клитора, состояние внешнего отверстия мочевого канала, наличие выделений из влагалища и их характер. Отмечают особенности девичьей плевы: форму, ширину, толщину, особенности свободного края, тургор, наличие свежих и старых повреждений, а также количество отверстий в ней, их форму и размеры, наличие кольца сокращения в неповрежденной плеве, которое чувствуется кончиком пальца, осторожно введенного в отверстие плевы.

При исследовании состояния девичьей плевы естественные ее выемки могут ошибочно оцениваться как разрывы. Естественные выемки чаще неединичны, располагаются симметрично, как правило не доходят до основы девичьей плевы, вершина их из внутренней поверхности плевы обычно безпосеред­ньо переходит во влагалищную складку, края естественных выемок тонки, одинакового красноватого цвета.

Разрывы девичьей плевы (один или несколько, рис. 70) нередко доходят до основы плевы, локализуются чаще всего в нижньозадньому сегменте, обычно асимметрично, вершины их располагаются между влагалищными складками, края утолщены (всегда толще естественных выемок), белесоватость (развитие рубцовой ткани), заметно отличаются от тонких красноватых краев девичьей плевы на всем другом сквозняке.

Чтобы дифференцировать естественные выемки от разрывов осматривают девичью плеву в темной комнате при освещении плевы источником ультрафиолетового излучения. При этом в результате значительного количества поверхностно расположенных коллагеновых волокон рубке люмінесціюють сильнее, чем окружающая ткань девичьей плевы.

Расположения разрывов и надрывов плевы описывают від­повідно к цифрам условных циферблата часов. Как уже отмечалось, при дефлорации разрывы обычно расположены в пределах 5-7 час.

Известные случаи полового акта в присінок влагалища с эякуляцией и следующим развитием беременности без нарушения целости девичьей плевы.

В течение первых 2-3 дней после первых половых зносин края разрывов кровоточят, покрытые фібринозними наслоениями, при входе к влагалищу заметные следы крови. На 3‑й день отек краев несколько уменьшается и они укрываются налетом белесоватости. До 5-8-го дня воспаления заметно уменьшается и края разрывов укрываются грануляционной тканью. После заживления по краям разрывов формируются рубцы и точное установление давности разрывов становится невозможным.

Разрыв девичьей плевы иногда может возникать не при половых зносинах, а в результате падения с разведенными ногами на выступающий тонкий предмет или при нажиме на плеву пальцем как постороннего человека так и собственным во время мастурбации. При случайном ранении, как правило, повреждаются большие и малые половые губы. Причем разрыв девичьей плевы в таких случаях обычно сопровождается повреждением влагалищной стенки. При повреждении девичьей плевы пальцем чаще всего наблюдаются лишь незначительные надрывы плевы, которые содержатся в передньоверхньому сегменте, не доходят до основы, причем на слизевой оболочке около клитора оказываются небольшие линейные или полумесячные ссадины, которые являются следами от ногтей.

Безусловным доказательством совокупления является наличие во влагалище спермы. После половых зносин сперматозоиды могут оказываться во влагалище в течение 3-7 суток. В мазках из влагалища, которые берут для выявления сперматозоиды, исследуют также наличие антигенов серологической системы АВО, которая учитывается при решении вопроса о возможности совершения насильственного совокупления с женщиной определенного мужчины.