2. Определение статіtc "2. Определение статі"

В практике гражданских и криминальных дел может возникать потребность установления настоящего пола лица. Вопрос о половой принадлежности является не только биологическим. Оно включает такие основные компоненты, как генетический, гормональный, соматический, гражданский пол, психическая или психосексуальная ориентация, социальный пол.

Сомнения относительно принадлежности лица к определенному полу возникают в случае особенного состояния организма, которое достало название гермафродитизма. Под гермафродитизмом понимают врожденную патологию полового развития, при которой у одного и того же индивидуума оказываются признаки обоего пола. В случаях гермафродитизма врач должен установить половую принадлежність лица с учетом всех составляющих этого понятия для следующего верного вирі­шення необходимых юридических вопросов, которые возникают во время рассмотрения гражданских и криминальных дел.

Гермафродитизм — врожденная патология, которая в большинстве случаев генетически предопределена. Различают настоящий и ненастоящий гермафродитизм. Настоящий гермафродитизм характеризуется наличием у субъекта мужских и женских половых желез, наблюдается очень редко. Чаще имеет место ненастоящий гермафродитизм, при котором у индивидуумов есть половые железы мужского или женского пола, однако строение внешних половых органов имеет признаки противоположного пола. В этой связи различают мужской и женский ненастоящий гермафродитизм.

При ненастоящем мужском гермафродитизме половые железы у индивидуума женского типа, однако внешние половые органы частично развитые по мужскому типу. При ненастоящем женском гермафродитизме половые железы мужского типа, а внешние половые органы частко­во развитые по женскому типу.

Экспертиза установления пола проводится комиссией специалистов с привлечением эндокринолога, акушера-гинеколога, уролога, психиатра. Во время проведения экспертизы выясняются особенности общего развития субъекта: телосложение, строение скелету, форма и размеры таза, развитие и особенности внешних и внутренних половых органов, развитие и степень проявления вторичных половых признаков (характер и особенности роста волос на голове, теле, лице, половых органах, развитие гортани, тембр голоса), наличие и характер полового поезда, психическое развитие, наличие и характер выделений из половых органов (сперма, менструальные выделения).

Как правило, такую экспертизу проводят в условиях спе­ціалізованих (эндокринологических) лечебных учреждений.

3. Установление половой зрілостіtc "3. Установление половой зрілості"

Криминальный кодекс Украины (ст. 120) предусматривает ответственность за половые зносини с лицами женского и мужского пола, которые не достигли половой зрелости. Лица мужского и женского пола до 14 лет считают половой незрелыми. Поэтому согласно существующим правилам половую зрелость определяют у лиц женского пола в период 14-17 годов, а чолові­чої — 14-18 лет, что предопределено официально установленным на Украине брачным возрастом мужчин и женщин.

Половая зрелость — это физиологичное состояние развития организма, которое характеризуется способностью к повно­го выполнению половых функций без вреда для здоровья. Под состоянием половой зрелости женского организма следует понимать окончание его формирования, когда половой акт, оплодотворение, беременность, роды и кормления ребенка являются нормальной функцией и не приводят к расстройству здоровья.

При установлении половой зрелости обязательно учитывается совокупность признаков развития организма обследуемого лица:

1) общее физическое развитие;

2) развитие внешних и внутренних половых органов;

3) способность к половым зносин;

4) способность к оплодотворению;

5) способность к вынашиванию плода;

6) способность к родам;

7) способность к выкармливанию ребенка.

Чтобы оценить общее физическое развитие организма, проводят антропометрию обследуемой, определяют количество зубов и наличие зубов мудрости.

О достижении половой зрелости свидетельствуют такие антропометрические данные:

1) масса тела не менее как 48-50 кг;

2) рост, стоя не менее как — 150 см и сидя не менее как 80 см;

3) длина туловища (от VII шейного позвонка к копчику) 55-58 см;

4) окружность грудной клетки в спокойном состоянии 78-80 см, на выдохе 73-76 см;

5) окружность плеча на уровне средней трети 30-31 см;

6) окружность правой голени в средней трети 40-41 см.

Количество зубов должно составлять не менее как 28. Антропометрические данные являются относительными показателями половой зрелости. Иногда нормальная здоровая женщина рожает ребенка, имея некоторые антропометрические показатели меньшие от приведенных.

Исследование внутренних половых органов должно проводиться врачом-гинекологом за направлением эксперта. Оценивая результаты этого исследования, нужно учитывать форму шейки матки (в норме цилиндровая) и соотношение ее длины с телом матки (в норме тело матки составляет 2/3, а шейка матки — 1/3 всей ее длины). Коническая форма шейки матки свидетельствует о ее недоразвитии (инфантильность).

Способность к половым зносин также определяется на основе состояния развития внешних и внутренних половых органов. В некоторых случаях она наступает еще до 14 лет.

Способность к оплодотворению устанавливается на основании наличия менструаций, которые отображают функциональное состояние яичников. При этом для об’єктивізації уровня гормональной стимуляции яичников определяют также глікогеновий индекс влагалищных клеток. Если в маркое количество клеток, которые содержат гликоген, составляет 50% и больше от общего их количества, то это свидетельствует об уровне гормональной активности половозрелой женщины. Вынашивание плода до конца нормального срока беременности возможно, в первую очередь, при нормальному развитию матки. Если матка недоразвита, наступает непроизвольное преждевременное прерывание беременности — выкидыш.

Способность к родам кроме общефизического развития организма, зависит, в первую очередь, от минимальных нормальных показателей развития таза: между остями подвздошной кости — 23 см, между гребнями — 26 см, между вертлюгами — 29 см, внешняя кон’югата — 18 см.

Способность к выкармливанию ребенка устанавливается по состоянию развития грудных желез.

В случаях раннего полового дозревания обследуемой нужен ее обзор врачом-эндокринологом с целью исключения болезней эндокринных желез.

Установление половой зрелости у лиц мужского пола проводится редко. Половое дозревание мальчиков начинается в 10-11 лет и заканчивается до 17-18 лет.

В этот период рядом с интенсивным физическим развитием последовательно происходит усиленный рост яичек и полового члена, их пигментация, рост гортани, появление волос на лобке, ночных поллюций, грубее становится голос.

Судебно-медицинская экспертиза половой зрелости в чолові­ків проводится совместно с врачом-урологом. О достижении половой зрелости свидетельствуют выраженные вторичные половые признаки и достаточное развитие внешних и внутренних половых органов: хорошо выраженный рост волос на лице (губах, подбородке), оволосіння в подмышечных ямках, которое занимает всю их поверхность, оволосіння в лобковом участке распространяется на мошонку и внутреннюю поверхность верхней трети бедер, хорошо заметный при глотательных движениях щитовидный хрящ, низкий тембр голоса, правильное развитие полового члена, пигментация, морщинистость кожи мошонки. При исследовании должны оказываться нормальные по размеру, эластичные яєчки с четко отделенными придатками, четко ограничена эластичная предстательная железа, которая имеет срединную бороздку и части.

В случаях, когда появляется вопрос о способности обследуемого к оплодотворению, проводится исследование спермы.

Выводы о достижении половой зрелости делают на основании совокупности приведенных признаков.