7. Кровяные отрутиtc "7. Кровяные отрути"

Среди большого количества кровяных ядов больше всего судебно-медицинское значение имеют такие, которые связывают гемоглобин. Это окисел углерода, или чадный газ., метгемоглобінотворні — бертолетовая соль, нитробензол, анилин и его производные.

Окисел углерода (чадный газ). Образуется при неполном сгорании органических веществ. Это газ без цвета и запаха, несколько легче воздуха. Он содержится в составе светильного, порохового, минного, выхлопных газов, накапливается в шахтах и тому подобное, а потому отравление этим газом наблюдается часто. Гемоглобин имеет резко выраженное родство с окислом углерода (в 100-300 раз больше, чем с кислородом). Попадая в кровь, окисел углерода очень быстро заміщує в крови кислород, образовывая карбоксигемоглобин.

В последнее время установлено, что окисел углерода производит токсичное действие на все биохимические системы, которые содержат железо (миоглобин, цитохромоксидазу, каталазу, пероксидазу), а потому, кроме образования карбоксигемоглобина в мышцах оказывается карбоксиміоглобін, который предопределяет ярко-красный цвет ткани.

Действие окисла углерода наблюдается у людей уже даже при незначительных примесях к воздуху. Признаки асфиксии оказываются, если в воздухе содержится около 0,4% окисла углерода. Смертельная концентрация его в воздухе составляет 0,4-0,5% при экспозиции 20-30 хв.; 1% концентрация влечет внезапную смерть.

При отравлениях окислом углерода наблюдается головокружение, головная боль, шум в ушах, покраснение лица, тошнота, блюет, мускульная слабость, обморок, коматозное состояние.

Во время исследования труппа оказывается розовая расцветка трупных пятен и внутренних органов, жидкая, розовая кровь, такого же цвета все слизевые оболочки, мелкое точечное кровоизлияние под легочной плеврой, эпикардом и на других органах. Если смерть наступила через некоторое время после отравления, то при исследовании трупа могут быть обнаружены мелкое кровоизлияние и очаги размягчения в головном мозге.

Чтобы удостовериться в наличии карбоксигемоглобина, иногда при вскрытии трупа применяют очень простую пробу. Это так называемая натронная проба (проба Гоппе-Зейлера). Выполняется она таким образом: на предметное стекло наносят 2 капли крови(исследуемую и контрольную), к каждой из них добавляют по 1 капле 33% раствора NаОН, смешивают и на фоне светлой бумаги визуально обнаруживают разницу в цвете. В дос­ліджуваній крови, где содержится карбоксигемоглобин, цвет не изменяется, а в контрольной в результате возобновления гемоглобина появляется бурый цвет. Однако эта проба имеет вспомогательное значение.

Во всех случаях возникновения подозрения на отравление окислом углерода обязательно нужно сделать спектральное исследование крови. Диагностическое значение в случае отравления окислом углерода имеет не только наличие карбоксигемоглобина, но и его содержимое, смертельная концентрация которого составляет 60-80%. Для химического исследования нужно брать кровь (около 10 мл) из глубоких больших сосудов. Наличие окисла углерода можно обнаружить и в сухих пятнах крови.

Самое частое отравление окислом углерода является несчастным случаем в быту или на производстве, изредка — это самоубийство, в исключительно жидких случаях — убийство.

Яды, которые разрушают эритроциты и образуют метгемоглобин. Яды этой подгруппы характеризуются тем, что их действие приводит к разрушению эритроцитов и образование соединения, в котором железо находится не в дво, а в трехвалентном состоянии и кислород соединен с железом, входит в состав гидроксильной группы.

Вследствие этого гемоглобин теряет способность присоединять кислород, а потому наступает кислородное голодание. Метгемоглобин имеет бурштиновий цвет, который передает крови и органам. Трупные пятна приобретают темно серого цвету. Метгемоглобин в больших концентрациях резко снижает осмотическую резистентность эритроцитов, которая приводит к значительному гемолизу.

Бертолетовая соль — это соленоватый на вкус белый кристаллический порошок. Она широко применяется в пиротехнике. Смертельная доза — 10-20 г. Клиническая картина отравления характеризуется тем, что после принятия яда начинается блюет, часто пронос. В моче появляется белок, постепенно она темнеет в результате содержимого метгемоглобина, может возникнуть анурия. Смерть, как правило сопровождается признаками коллапса.

На вскрытии трупа отмечают дымчато-синюшный или аспидный цвет трупных пятен. Почки увеличены, на разрезе мозговой слой с буруватими полосками. Под микроскопом почечные канальці заполнены эритроцитами и продуктами их распада бурого цвета.

Диагностика отравления бертолетовой солью основывается на результатах токсикологического исследования внутренних органов, причем не позже как через 3-5 дней после смерти.

Нитробензол — маслянистая жидкость, которая широко применяется в парфумерії, имеет приятный запах горького миндалю. Смертельная доза — 1-2 г. В силу того, что нитробензол плохо растворяется, проявления отравления возникают лишь через несколько часов. Начинается блюет с характерным запахом горького миндалю, головокружение, разлаживается поступь, язык невыразителен. Отравлен похожий на человека, которое находится в состоянии сильного алкогольного опьянения. Потом наблюдается запятая и наступает смерть.

При вскрытии трупа отмечают аспидно-сероватый цвет трупных пятен, резкий запах горького миндалю от внутренних органов, распад эритроцитов в канальцях почек, мелкие экхимозы в сердце и легких.

Анилин — бесцветная, что со временем жовкне, жидкость, которая имеет характерный приятный запах. Широко применяется в гистологических лабораториях при изготовлении красок но др. Смертельная доза — 10-20 г. Отравление может возникать при попадании яда не только per os, но и через дыхательные пути и кожу.

Клиническая картина и морфологические изменения аналогичны тем, которые наблюдаются в случае отравления нитробензолом. От внутренних органов идет характерный запах.

Отравление метгемоглобінотворними ядами устанавливается судебно-токсикологическим исследованием и, как правило, является несчастным случаем.