4. Классификация отрутtc "4. Классификация отрут"

Общепризнанной классификации ядов и отравлений до сих пор нет. Токсикологи, фармакологи, судебные медики класифі­кують их по-разному. Одни разделяют яды за их химическим составом, другие — за их действием на организм. Самой рациональной является судебно-медицинская классификация ядов на такие группы:

И. С преимущественно местным действием (коррозийные):

1) неорганические (минеральные) кислоты;

2) органические кислоты;

3) едкие луга;

4) фенол (карболовая кислота), формалин но др.

II. С преимущественно общим действием (резорбтивні):

1) деструктивные;

2) кровяные;

3) нервно функциональные.

III. Пестициды (ядохимикаты).

IV. Пищевые токсины.

За ходом отравления разделяют на острые, подострые и хронические. При отравлениях некоторыми ядами наблюдаются специфические изменения, которые в известной мере помогают установить группу яда, а иногда даже конкретнее ее определить. В связи с этим ниже рассмотрены признаки острого отравления отдельными ядами, которые приводят до смерти.

5. Яды с преимущественно местным действием (коррозийные)tc "5. Яды с преимущественно местным действием (коррозийные) "

Для этих ядов (кислот, лугов, фенолов) характерное быстрое взаимодействие с тканями в месте их контакта, который приводит к ожогам и помертвел прилегающих тканей. Характерными признаками их действия является: резкая боль в участке желудка (после принятия яда), блюет кровью, затруднения дыхания в результате отека слизевой оболочки входа в гортань. После всасывания эти яды влекут тяжелые расстройства функции центральной нервной системы (возбуждение, затмение сознания и тому подобное), и органов кровообращения и дыхания (аритмия, частый слабый пульс, признаки асфиксии). В моче оказывается большое содержимое белка. Смерть, как правило, наступает от шока, иногда имеет характер асфиксии. Если яд повлек прорыв желудка, смерть может быть предопределена перитонитом. Ожоги пищевода от принятия разведенных кислот после заживления приводят к сужению или полной непроходности его и смерти от голодания.

Кислоты. Основой действия сильных (едких) кислот являются водородные ионы, которые забирают у белков воду и предопределяют их зсідання, в результате чего образуются кислые альбумінати. Чем высшая концентрация кислоты, тем более свободных водородных ионов и тем более сильное ее действие.

Если концентрация кислоты высока, то происходит коагуляция белков, некроз тканей (коагуляционный) и образование твердого буруватого струпа с кровоизлиянием и воспалительными проявлениями вокруг него. Бурувате расцветка некротизированных тканей связана с превращением гемоглобина в кислый гематин, метгемоглобин или кислый гематопорфирин. Смертельная доза колеблется от 5 до 20 г: для концентрированных кислот она составляет 5-10 г, для уксусной эссенции 30-60 г, уксусной кислоты разведенной — 200-300 г. Из неорганических кислот ядами могут быть серная (как правило неочищенная — так называемое купоросное масло); азотная и хлористоводородная (соляная); а из органических — уксусная, щавелевая и раствор альдегида муравьиной кислоты — формалин.

Во время судебно-медицинского исследования в случаях отравления концентрированными кислотами вокруг рта трупа оказываются бурые пергаментные пятна или полосы (химические ожоги, которые образуются при извержении кислоты во время блюет), Сероватые по цвету химические ожоги могут быть обнаружены в гортани и вдоль пищевода. Желудок часто очень уменьшен в объеме, с потемневшими серозными покровами, стенки его утолщены и затвердевшие. В полости желудка обнаруживают кров’янисту жидкость с лоскутами отторгнутой слизевой оболочки.

В случае отравления самой сильной за действием концентрированной серной кислотой некротический струп на внутренней стенке желудка обычно имеет черный цвет. При отравлении азотной кислотой пораженные химическими ожогами участка желтого цвета в результате ксантопротеиновой реакции, для отравления уксусной кислотой характерные специфический запах, резкая гиперемия и отек слизевой оболочки желудка.

Отравление хлористоводородной и щавелевой кислотами приводит к резкому покраснению слизевой оболочки желудка и образование кровоизлияния.

Едкие луга. Действие едких лугов предопределено гидроксильными ионами (анионами), которые расплавляют и некротизируют белки (колікваційний некроз). В то же время луга омилюють жиры. Пораженные лугами ткани на ощупь скользки, будто намылены. Потом они постепенно тускнеют и образуется струп, В силу того, что щелочные гематин и гемоглобин начинают пропитывать струп, он становится темным, а вокруг него возникают признаки воспаления. Из лугов при отравлениях чаще всего употребляют едкий натр, едкое калі и едкий аммоний. Смертельная доза лугов составляет 10-20 г. Едкий натр и едкие калі — это твердые белые комочки, которые легко растворяются в воде, едкий аммоний — это нашатырный спирт, который имеет специфический запах.

В случаях отравления формалином наблюдается специфический резкий запах, поражены слизевые оболочки тверди, хрупкие, равномерно бледно сероватого цвету.

Фенол обычно называют карболовой кислотой, хо­ча он и не принадлежит к кислотам, поскольку действует всей молекулой, а не водородными ионами. Смертельная доза — 10 г. Дериват фенола — крезол, лизол но др. Растворы фенола и его производных используются для дезинфекции. Чаще всего наблюдается отравление так называемой карболовой кислотой, которая имеет резкий специфический запах.

Во время судебно-медицинского исследования труппа чувствуется запах карболовой кислоты, слизевая оболочка желудка и пищевода сероватой белесоватости цвету, легко ломается, в местах, где нет эпителия — темно-красного цвета. Такие же изменения оказываются и в случае отравления крезолом и лизолом.

Если после отравления едкими кислотами или лугами человек остается живым, то со временем у нее в желудке могут возникать язвы, а затем рубцы со следующим сужением пищевода.

Отравление взрослых людей ядами местного действия в большинстве случаев самоубийства, нередко наблюдаются несчастные случаи, когда человек в состоянии алкогольного опьянения глотает кислоту или луга вместо алкогольных напитков.

Отравление едкими кислотами или лугами с целью убийства как взрослых, так и детей случаются очень редко. Отравление взрослых возможно тогда, когда они находятся в беспомощном состоянии. В подобных случаях едкие яды не глотаются, а выворачиваются наружу и растекаются по лицу, образовывая значительные химические ожоги. Большие ожоги образуются и у входа в гортань, в верхней части пищевода, а в желудке они могут и не оказываться. Смерть в таких случаях наступает от асфиксии в результате значительного отекания слизевой оболочки у входа в гортань.