Раздел xiitc "раздел XII" повреждение и смерть от изменений атмосферного тискУtc "повреждения и смерть от изменений атмосферного тиску"

Повреждения вызваны изменениями атмосферного давления, наблюдаются достаточно редко. Обстоятельства их возникновения очень разнообразны: аварийные ситуации на самолетах, которые выполняют полеты на больших высотах, несчастные случаи во время занятий подводным спортом, водолазных работ, тренировок и лечебных процедур в барокамерах, взрывных работ, а также при пребывании высоко в горах. Поражение организма может наступить как при медленном, так и при резком повышении или снижении атмосферного давления.

1. Общее действие на организм повышенного атмосферного тискуtc "1. Общее действие на организм повышенного атмосферного тиску"

Повышение атмосферного давления, которое может вызывать разные проявления баротравмы, чаще всего имеет место при погружении на значительные глубины.

Баротравма легких возникает при резком повышении (на 10,7 — 16 кПа, 80 — 120 мм ли рт. ст. и выше) давления в легких. Такой перепад давления влечет разрыв легенової ткани. При этом воздух или газ попадает в кровяное русло и может привести к артериальной воздушной (газовой) эмболии, которая является особенно опасным при проникновении воздуха в сосуды головного мозга. В таких случаях в трахее и бронхах обнаруживают кровь. Объем легких увеличен, в их ткани есть большие вогнищеві темно-красное кровоизлияние. Во время гистологического исследования обнаруживают разрывы стенок мелких бронхов и межальвеолярных перепонок с кровоизлиянием в просвет дыхательных путей и перибронхіальну ткань. В остром периоде смерть наступает от воздушной эмболии артерий головного мозга, иногда от двустороннего внутреннего пневмоторакса, а в отдаленный период — чаще от пневмонии.

Баротравма органа слуха заключается в разрывах барабанной перепонки с кровоизлиянием во внешний слуховой ход и среднее ухо (барабанную полость), в поражениях структур среднего уха и перепончатого лабиринта.

Баротравма приносових пазух приводит к кровоизлиянию в эти полости, носовой и, реже, ротового кровотечения.

Баротравма органа слуха и приносових пазух самостоятельного значения в генезисе смерти не имеет. Она чаще сопровождает баротравму легких и свидетельствует о факте общего резкого повышения атмосферного давления.

Погружение человека под воду на большую глубину в водолазном снаряжении на сжатом воздухе супровод­жується также и повышением парциального давления азота. Следствием этого является перенасыщение азотом тканей и крови, которая приводит к развитию синдрома специфических нарушений у лиц, которые работают в условиях повышенного атмо­сферного давления. Количество азота в организме может увеличиваться в несколько раз. Растворимость азота в жирах в 5 раз выше, чем в крови, потому жировые вещества являются специфическими резервуарами для растворенного индифферентного газа. Мие­линова оболочка нервных волокон также накапливает растворенный азот. Сначала это проявляется легким возбуждением, которое напоминает эйфорию. В дальнейшем возникают явления наркоза и интоксикации.

Во время проведения водолазных работ возможное отравление углекислым газом (диоксидом углерода). Основная причина такого отравления — повышение парциального давления СО2 в воздухе или газовой смеси, которую человек вдыхает. Чаще это связано с неисправностью водолазных орудий или режима водолазных спусков: отсутствием или непригодностью в изолировочном дыхательном аппарате химического поглотителя, неисправностью клапана вдоха в орудиях, которые вентилируются.

Морфологические изменения в случае смерти сводятся к общеасфиктическим признакам.