
- •За редакциею и.О. Концевич и б.В. Михайличенко допущено министерством здравоохранения украины як учебник для студентов медицинских вузов
- •Передмоваtc "передмова"
- •1. Определение, содержание, задание и значение судової медициниtc "1. Определение, содержание, задание и значение судової медицини"
- •2. Сжатая история развития судебной медициниtc "2. Сжатая история развития судебной медицини"
- •3. Развитие кафедр судебной медицины медичних вузов Украиниtc "3. Развитие кафедр судебной медицины медичних вузов Украини"
- •Раздел iitc "раздел II" процессуальные и организационные основы судебно-медицинской експертизИtc "процессуальные и организационные основы судебно-медицинской експертизи"
- •2. Судебные эксперты и их участие в експертизіtc "2. Судебные эксперты и их участие в експертизі"
- •3. Роль судебно-медицинского эксперта в попередньому следствии и дізнанніtc "3. Роль судебно-медицинского эксперта в попередньому следствии и дізнанні"
- •4. Роль судебно-медицинского эксперта у судебному засіданніtc "4. Роль судебно-медицинского эксперта у судебному засіданні"
- •5. Судебно-медицинская документаціяtc "5. Судебно-медицинская документація"
- •6. Структура судебно-медицинской експертизиtc "6. Структура судебно-медицинской експертизи"
- •8Раздел iiitc "раздел III" судебно-медицинское учение о смерти (судебно-медицинская танатология)tc "судебно-медицинское учение о смерти (судебно-медицинская танатология) "
- •1. Умирание и смертьtc "1. Умирание и смерть"
- •2. Судебно-медицинские аспекты пересадки органів и тканинtc "2. Судебно-медицинские аспекты пересадки органів и тканин"
- •3. Ранние абсолютные признаки смертіtc "3. Ранние абсолютные признаки смерті"
- •4. Поздние абсолютные признаки смертіtc "4. Поздние абсолютные признаки смерті"
- •5. Определение давности наступления смертіtc "5. Определение давности наступления смерті"
- •Раздел ivtc "раздел IV" судебно-медицинская экспертиза трупАtc "судебно-медицинская экспертиза трупа"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Порядок проведения судебно-медицинской експертизи трупаtc "2. Порядок проведения судебно-медицинской експертизи трупа"
- •3. Внешнее исследование трупаtc "3. Внешнее исследование трупа"
- •4. Внутреннее исследование трупаtc "4. Внутреннее исследование трупа"
- •5. Особенности исследования трупов неизвестных осібtc "5. Особенности исследования трупов неизвестных осіб"
- •6. Исключение материала для лабораторного дослідженняtc "6. Исключение материала для лабораторного дослідження"
- •7. Оформление результатов судебно-медицинской экспертизы трупаtc "7. Оформление результатов судебно-медицинской экспертизы трупа"
- •8. Судебно-медицинская классификация смертіtc "8. Судебно-медицинская классификация смерті"
- •Раздел vtc "раздел V" обзор трупа на місці его виявленнЯtc "обзор трупа на місці его виявлення"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Задание врача во время обзора трупа на месте подіїtc "2. Задание врача во время обзора трупа на месте події"
- •3. Особенности обзора места выявления розчленованих и скелетируемых трупівtc "3. Особенности обзора места выявления розчленованих и скелетируемых трупів"
- •4. Выявление, фиксация, исключение вещественных доказів из места подіїtc "4. Выявление, фиксация, исключение вещественных доказів из места події"
- •5. Исключение других биологических об’єктівtc "5. Исключение других биологических об’єктів"
- •Раздел vitc "раздел VI" судебно-медицинская экспертиза при внезапной смертИtc "судебно-медицинская экспертиза при внезапной смерти"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Значение внезапной смертіtc "2. Значение внезапной смерті"
- •3. Влияние факторов риска на наступление раптової смертіtc "3. Влияние факторов риска на наступление раптової смерті"
- •4. Причины и генез внезапной смерти від болезней органов кровообігуtc "4. Причины и генез внезапной смерти від болезней органов кровообігу"
- •5. Внезапная смерть от болезней органов диханняtc "5. Внезапная смерть от болезней органов дихання"
- •6. Внезапная смерть от болезней органов травленняtc "6. Внезапная смерть от болезней органов травлення"
- •8. Внезапная смерть в детском віціtc "8. Внезапная смерть в детском віці"
- •9. Внезапная смерть за особенных обставинtc "9. Внезапная смерть за особенных обставин"
- •Раздел viitc "раздел VII" судебно-медицинская экспертиза трупів новонароджениХtc "судебно-медицинская экспертиза трупів новонароджених"
- •1. Особенности исследования трупов новонародженихtc "1. Особенности исследования трупов новонароджених"
- •2. Установление новонародженостіtc "2. Установление новонародженості"
- •3. Установления доношеності и зрелости плодаtc "3. Установление доношеності и зрелости плода"
- •4. Установление жизнеспособности новонародженогоtc "4. Установление жизнеспособности новонародженого"
- •5. Установление живонародженостіtc "5. Установление живонародженості"
- •6. Причины смерти новонародженихtc "6. Причины смерти новонароджених"
- •Раздел viiitc "раздел VIII" судебно-медицинская травматологиЯtc "судебно-медицинская травматология"
- •1. Классификация пошкодженьtc "1. Классификация пошкоджень"
- •2. Травматизм и его видиtc "2. Травматизм и его види"
- •3. Повреждение тупыми предметамиtc "3. Повреждение тупыми предметами"
- •4. Транспортный травматизмtc "4. Транспортный травматизм"
- •5. Автомобильная травмаtc "5. Автомобильная травма"
- •6. Мотоциклетная травмаtc "6. Мотоциклетная травма"
- •7. Железнодорожная травмаtc "7. Железнодорожная травма"
- •8. Травма на водном транспортіtc "8. Травма на водном транспорті"
- •9. Авиационная травмаtc "9. Авиационная травма"
- •10. Сельскохозяйственная травмаtc "10. Сельскохозяйственная травма"
- •11. Шахтная травмаtc "11. Шахтная травма"
- •12. Повреждение острыми предметамиtc "12. Повреждение острыми предметами"
- •13. Повреждение одежды при травме тупыми і острыми предметамиtc "13. Повреждение одежды при травме тупыми і острыми предметами"
- •14. Причины смерти при механической травміtc "14. Причины смерти при механической травмі"
- •15. Установление зажиттєвості и давності пошкодженьtc "15. Установление зажиттєвості и давності пошкоджень"
- •Раздел ixtc "раздел IX" судебно-медицинская экспертиза огнестрельных пошкодженЬtc "судебно-медицинская экспертиза огнестрельных пошкоджень"
- •1. Огнестрельное оружие и ее класифікаціяtc "1. Огнестрельное оружие и ее класифікація"
- •2. Повреждение при выстреле впритулtc "2. Повреждение при выстреле впритул"
- •3. Повреждение при выстреле из близкой відстаніtc "3. Повреждение при выстреле из близкой відстані"
- •4. Повреждение при выстреле из неблизкой відстаніtc "4. Повреждение при выстреле из неблизкой відстані"
- •5. Повреждение при выстрелах із охотничьей и другой зброїtc "5. Повреждение при выстрелах із охотничьей и другой зброї"
- •6. Особенности огнестрельного ранового каналуtc "6. Особенности огнестрельного ранового каналу"
- •7. Огнестрельные повреждения одягуtc "7. Огнестрельные повреждения одягу"
- •8. Установление последовательности вогнепальних пошкодженьtc "8. Установление последовательности вогнепальних пошкоджень"
- •9. Определение возможности смертельно поранених к самостоятельным целесообразным дійtc "9. Определение возможности смертельно поранених к самостоятельным целесообразным дій"
- •10. Методы исследования огнестрельных пошкодженьtc "10. Методы исследования огнестрельных пошкоджень"
- •11. Взрывная травмаtc "11. Взрывная травма"
- •12. Род насильственной смертіtc "12. Род насильственной смерті"
- •Раздел xtc "раздел X" судебно-медицинская экспертиза при смерти от механической асфиксиИtc "судебно-медицинская экспертиза при смерти от механической асфиксии"
- •1. Функциональные расстройства и морфологические зміни при асфіксіїtc "1. Функциональные расстройства и морфологические зміни при асфіксії"
- •2. Повишенняtc "2. Повишення"
- •3. Удушье петлеюtc "3. Удушье петлею"
- •4. Удушье рукамиtc "4. Удушье руками"
- •5. Закрытие отверстий рта и носаtc "5. Закрытие отверстий рта и носа"
- •6. Закрытие дыхательных путей сторонніми тіламиtc "6. Закрытие дыхательных путей сторонніми тілами"
- •7. Сжимание грудной клетки и животаtc "7. Сжимание грудной клетки и живота"
- •8. Утопленняtc "8. Утоплення"
- •Раздел xitc "раздел XI" повреждение от действия високої но низкой температурИtc "повреждения от действия високої но низкой температури"
- •1. Повреждение от действия высокого температуриtc "1. Повреждение от действия высокого температури"
- •2. Местное действие высокой температуриtc "2. Местное действие высокой температури"
- •3. Общее действие высокой температуры (перегрев)tc "3. Общее действие высокой температуры (перегрев) "
- •4. Повреждение от действия низкой температуриtc "4. Повреждение от действия низкой температури"
- •5. Местное действие низкой температуры (отморожение)tc "5. Местное действие низкой температуры (отморожение)"
- •6. Общее действие низкой температуры (переохлаждение)tc "6. Общее действие низкой температуры (переохлаждение) "
- •Раздел xiitc "раздел XII" повреждение и смерть от изменений атмосферного тискУtc "повреждения и смерть от изменений атмосферного тиску"
- •1. Общее действие на организм повышенного атмосферного тискуtc "1. Общее действие на организм повышенного атмосферного тиску"
- •2. Общее действие на организм сниженного атмосферного тискуtc "2. Общее действие на организм сниженного атмосферного тиску"
- •Раздел xiiitc "раздел XIII" судебно-медицинская экспертиза при електротравмИtc "судебно-медицинская экспертиза при електротравми"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Особенности действия электрического струмуtc "2. Особенности действия электрического струму"
- •3. Диагностика смерти от действия технічної електрикиtc "3. Диагностика смерти от действия технічної електрики"
- •4. Повреждение от действия атмосферной електрикиtc "4. Повреждение от действия атмосферной електрики"
- •Раздел xivtc "раздел XIV" судебно-медицинская экспертиза при поражении ионизирующим випроминюванняМtc "судебно-медицинская экспертиза при поражении ионизирующим випроминюванням"
- •1. Общее действие ионизирующего випромінюванняtc "1. Общее действие ионизирующего випромінювання"
- •2. Особенности проведения судово-медичної експертизиtc "2. Особенности проведения судово-медичної експертизи"
- •3. Острое местное лучевое ураженняtc "3. Острое местное лучевое ураження"
- •4. Острая лучевая хворобаtc "4. Острая лучевая хвороба"
- •5. Хроническое лучевое ураженняtc "5. Хроническое лучевое ураження"
- •6. Действие малых доз ионизирующего випромінюванняtc "6. Действие малых доз ионизирующего випромінювання"
- •Раздел xvtc "раздел XV" судебно-медицинская токсикологиЯtc "судебно-медицинская токсикология"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Условия действия отрутtc "2. Условия действия отрут"
- •3. Диагностика отруєнняtc "3. Диагностика отруєння"
- •4. Классификация отрутtc "4. Классификация отрут"
- •5. Яды с преимущественно местным действием (коррозийные)tc "5. Яды с преимущественно местным действием (коррозийные) "
- •6. Деструктивные отрутиtc "6. Деструктивные отрути"
- •7. Кровяные отрутиtc "7. Кровяные отрути"
- •8. Нервно функциональные отрутиtc "8. Нервно функциональные отрути"
- •9. Пестициды (ядохимикаты)tc "9. Пестициды (ядохимикаты) "
- •10. Пищевые токсины (пищевые яды)tc "10. Пищевые токсины (пищевые яды) "
- •Раздел xvitc "раздел XVI" судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых та других осиБtc "судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых та других осиб"
- •1. Поводы и порядок проведения експертизиtc "1. Поводы и порядок проведения експертизи"
- •2. Судебно-медицинская экспертиза из установления степени тяжести телесных пошкодженьtc "2. Судебно-медицинская экспертиза из установления степени тяжести телесных пошкоджень"
- •3. Судебно-медицинская экспертиза працездатностіtc "3. Судебно-медицинская экспертиза працездатності"
- •5. Определение вікуtc "5. Определение віку"
- •1. Особенности проведения экспертизы з поводу половых станівtc "1. Особенности проведения экспертизы з поводу половых станів"
- •2. Определение статіtc "2. Определение статі"
- •3. Установление половой зрілостіtc "3. Установление половой зрілості"
- •4. Установление нарушения целости девичьей плівиtc "4. Установление нарушения целости девичьей пліви"
- •5. Установление половой репродуктивної здатностіtc "5. Установление половой репродуктивної здатності"
- •6. Установление прошлых пологівtc "6. Установление прошлых пологів"
- •7. Установление прошлого выкидыша (аборту)tc "7. Установление прошлого выкидыша (аборту) "
- •8. Судебно-медицинская экспертиза половых злочинівtc "8. Судебно-медицинская экспертиза половых злочинів"
- •Раздел xviiitc "раздел XVIII" судебно-медицинская експертиза вещественных доказиВtc "судебно-медицинская експертиза вещественных доказив"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Исследование кровіtc "2. Исследование крові"
- •3. Исследование волоссяtc "3. Исследование волосся"
- •4. Исследование спермиtc "4. Исследование сперми"
- •5. Исследование органов, тканей та выделений людиниtc "5. Исследование органов, тканей та выделений людини"
- •Раздел xixtc "раздел XIX" судово-медико-криміналістичні методы дослидженЬtc "судово-медико-криміналістичні методы дослиджень"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Измерительные методиtc "2. Измерительные методи"
- •3. Фотографические методиtc "3. Фотографические методи"
- •4. Оптические методиtc "4. Оптические методи"
- •5. Рентгенологически методиtc "5. Рентгенологически методи"
- •6. Исследование объектов в крайних лучах спектра. Люминесцентное дослідженняtc "6. Исследование объектов в крайних лучах спектра. Люминесцентное дослідження"
- •7. Определение металлизации и минеральное складу объекта дослідженняtc "7. Определение металлизации и минеральное складу объекта дослідження"
- •8. Химико-аналитические методы определения неорганічних компонентівtc "8. Химико-аналитические методы определения неорганічних компонентів"
- •9. Идентификационные исследования знарядь травмиtc "9. Идентификационные исследования знарядь травми"
- •10. Идентификационные исследования за костными остатками и костями черепаtc "10. Идентификационные исследования за костными остатками и костями черепа"
- •1. Морально-этическая регламентация лікарської діяльностіtc "1. Морально-этическая регламентация лікарської діяльності"
- •3. Криминальная ответственность медичних работников за професійно-посадові правонарушение tc "3. Криминальная ответственность медичних работников за професійно-посадові правонарушение "
- •Літератураtc "литература"
- •Змістtc "змист"
- •Раздел I
- •Раздел II
- •Раздел III
- •Раздел IV
- •Раздел V
- •Раздел VI
- •Раздел VII
- •Раздел VIII
- •Раздел IX
- •Раздел X
- •Раздел XI
- •Раздел XII
- •Раздел XIII
- •Раздел XIV
- •Раздел XV
- •Раздел XVI
- •Раздел XVII
- •Раздел XVIII
- •Раздел XIX
- •Раздел XX
10. Методы исследования огнестрельных пошкодженьtc "10. Методы исследования огнестрельных пошкоджень"
Огнестрельные повреждения на теле и одежде трупа в первую очередь тщательным образом обследуют визуально, а также с помощью непосредственной микроскопии с использованием стереоскопического и операционного микроскопов. При этом обращают внимание на локализацию повреждений с обязательным измерением расстояния от подошвы, форму, размеры, наличие дефекта ткани, характер краев, наличие или отсутствие следов дополнительных факторов выстрела. Однако эти исследования не позволяют развязать все вопросы, которые появляются перед экспертизой, потому в большинстве случаев используют дополнительные исследования: гистологическое, медико-криміналістичне, рентгенологически, фотографически, контактно-дифузійне, спектрографирующее но др.
Гистологическое исследование позволяет установить наличие ободка обтирания, или загрязнение, кольца высыхания, следы копоти, пылинок, наличие посторонних частиц в рановому канале, то есть этот метод расширяет возможности судебно-медицинской диагностики при установлении дистанции и направления выстрела, характера входного и исходного пулевых отверстий.
Медико-криміналістичне исследование используется для выявления копоти, пылинок, частиц металла. Широкое внедрение достала проба с дифениламином и серной кислотой, которую можно применять при любых условиях для выявления зерен порока.
С помощью рентгенологически исследования устанавливают локализацию и форму посторонних масс, обломков, поврежденных костей, дробинок, пуль, частиц металла. Это важно для решения вопросов о локализации входного и исходного огнестрельных отверстий, дистанцию и направление выстрела.
Эмиссионная спектрография позволяет определить химическую природу металлов, которые входят в состав ободка обтирания или локализуются около входного отверстия. В процессе исследования объект сжигают и его спектр фотографируют. Полученные спектрограммы поддают анализу. Металлы качественно и количественно оказываются в мизерных количествах. Этот метод не получил значительного распространения, поскольку не все лаборатории имеют соответствующую аппаратуру. Кроме того, объект исследования полностью разрушается, что может негативно отразиться на последующем исследовании.
Фотографирование в инфракрасном излучении (с помощью ЕОП — электронно-оптического преобразователя) позволяет обнаружить на темных тканях копоть, масло какие незаметные визуально и при обычном фотографировании.
Контактно диффузионный метод (метод цветных відбитків) широко используется в экспертной практике. Он позволяет обнаружить частицы металла вокруг входного пулевого отверстия на коже и одежде. Метод простой для выполнения, не нуждается в дорогой аппаратуре, в связи с чем может использоваться в условиях любой медико-криміналістичної лаборатории.
11. Взрывная травмаtc "11. Взрывная травма"
Под взрывом понимают импульсное выделение энергии в результате физических, химических или ядерных превращений взрывчатых веществ.
Взрывчатые вещества — это разные химические соединения, которые под действием разных факторов окружающей среды превращаются в газы с очень высокой температурой, внаслідок чого окружающие предметы испытывают значительное разрушение. При взрывах таких соединений, которыми снаряжены спеціальні приборы, образуется волна детонации — экзотермического, химического процесса превращения твердого вещества в газоподібні продукты, которые приобретают скорость около 9000 м/с, а давление ударной волны достигает 2,02-3,03 кПа (200-300 атм). В результате детонации взрывчатых веществ отрываются отдельные их частицы, которые вместе с оболочкой и элементами взрывного снаряжения разлетаются со скоростью до 1000 м/с и, разрушая разные объекты, образуют осколки вторинних снарядов. Скорость детонации тротила (тринитротолуолу) достигает 6700 м/с, а давление ударной волны превышает 202000 кПа (1000000 атм) что влечет значительные разрушения.
Факторами травмирования при взрывах являются продукты детонации взрывчатых веществ: волна взрывных газов, ударная волна окружающей среды, осколки и части взрывного специального снаряжения, а также вторичные снаряды.
Повреждения, которые возникают от действия этих факторов, достали название взрывной травмы.
Продукты детонации взрывчатых веществ влекут механическое, термическое и химическое действие. Механическое действие характеризуется разрушительным, разрывным, пробивным и контузійною силой. Термическое действие оказывается в виде обжигания одежды, волос, а иногда поверхностных слоев кожи, химическая — в образовании карбоксигемоглобина в разрушенных тканях тела.
Ударная волна окружающей среды действует как тупой твердый предмет с широкой поверхностью и силой давления до 0,2-0,3 кг/см2, что приводит к разрыву барабанных перепонок, а сила давления до 0,7-1,0 кг/см2 влечет смертельные повреждения внутренних органов. Если сила давления превышает 1,2 кг/см2, наблюдаются отрывы конечностей, а тело пострадавшего отбрасывается в бок на многие метры, получая при падении и ударе о предметы дополнительно разные повреждения. При действии ударной волны повреждения у пострадавшего возникают на боку, обратном к эпицентру взрыва.
Осколки и части взрывного специального снаряжения, а также вторичные снаряды характеризуются разным действием в зависимости от их массы, силы взрыва и расстояния от его эпицентру. При этом образуются ссадины, кровоизлияние, раны с дефектом ткани и без него, раны, которые проникают в полости тела, переломы костей и тому подобное.
В судебно-медицинской практике наблюдаются несчастные случаи среди подростков в результате взрывов разных боеприпасов (мин, гранат и тому подобное). При этом на теле пострадавшего обнаруживают множественные раны с развернутыми синюшными, покрытыми копотью краями. Если боеприпасы взрываются в руках потерпевших, то кисти рук отрываются, а части верхних конечностей имеют вид кусков кожи, мышц, сухожилий, разбитых костей. В случае взрыва мины тело человека поддается значительному разрушению, разрываясь иногда на куски, нередко отброшенные на значительное расстояние от места взрыва. Иногда может заниматься одел, в результате чего на коже образуются большие ожоги (Ю.С.Сапожников).
В последнее время наблюдаются случаи убийств с использованием взрывчатых веществ и пристроил.
В зависимости от характера действия факторов взрыва и повреждений, которые при этом образуются, выделяют (В.Л. Попов, Г.П. Леврентюк, 1985) три дистанции:
1) очень близкую — контактный взрыв или столкновение, когда действуют продукты детонации, ударная волна и осколки;
2) относительно близкую, когда повреждения влекутся от сочетания действия ударной волны и осколков;
3) неблизкую, при которой действуют лишь осколки.
В.І. Молчанов рекомендует другую классификацию дистанций:
1) столкновение взрывного устройства с телом или одеждой;
2) близкая — в пределах действия продуктов взрыва;
3) относительно близкая — в пределах действия ударной волны окружающей среды;
4) неблизкая — при повреждениях осколками металлической оболочки взрывного устройства за пределами действия ударной волны.
Во время проведения судебно-медицинской экспертизы взрывной травмы возникают разные вопросы, решение которых основывается на характерных особенностях этих повреждений. В некоторых случаях для решения отдельных вопросов нужное участие криминалистов и специалистов по вооружению.