11. Шахтная травмаtc "11. Шахтная травма"

Среди разнообразных условий шахтного производства попадаются случаи завалов, что приводит к травмированию шахтеров. В механизме шахтной травмы чаще всего имеет место сжимание тяжелыми тупыми твердыми предметами, которые действуют на тело человека с силищей. Вследствие этого в мягких тканях и внутренних органах возникают глубокие большие разрывы, клинообразные и сбитые переломы костей.

В условиях шахтных завалов у потерпевших чаще всего наблюдаются повреждения председателя предметами с неограниченной поверхностью. Это многоосколочные переломы черепа (преимущественно его основы, более жидкий свод), которые распространяются на все черепные ямки. Иногда форма повреждений председателя позволяет установить форму предмета, который повлек травму.

Шахтная травма чаще всего является комбинированной, и рядом с повреждениями председателя наблюдаются повреждения внутренних органов, позвоночника, таза и конечностей.

Кроме того, в шахтном производстве могут наблюдаться повреждения от действия мощных машин, агрегатов или их деталей, которые вращающиеся или двигающиеся. Это глубокие рваные и лоскутные раны, открытые переломы конечностей, ампутация их (проф. Б.М.Зорин и сотрудники).

12. Повреждение острыми предметамиtc "12. Повреждение острыми предметами"

Острыми, называют предметы, которые имеют острый конец, острый край (лезвие) или их комбинацию.

В зависимости от назначения или способа нанесения повреждений все острые предметы разделяют на:

1) режущие (бритва, столовый нож);

2) рублячі (топор, сабля, тесак);

3) колючие (шило, игла, гвоздь);

4) колюче-режущие (кинжал, финский нож, перочинный нож, ножницы);

5) пилящие;

6) долбящие (долото, стамеска);

7) сверлящие (сверло).

Острые предметы могут повлечь царапины и раны: резаные, рубленые, колоті и колото-резаные.

Резаные раны образуются в результате тиснения лезвия с одновременным движением предмета по поверхности тела. Чаще всего резаные раны имеют веретенообразную линейную форму, ровные, гладкие, несдирании, почти без синюшной края и острые углы. Длина раны чаще всего больше, чем глубина и ширина. Один из концов переходит в насечку или надрез (царапину) в результате вытяжки острого предмета из раны. Края раны часто зіяють. Степень зіяння зависит от того, пройшов разрез уздовж или поперек мышц и эластичных волокон кожи. Чтобы определить настоящую форму раны, нужно возвести ее края. Глубина зависит от силы нажатия режущего предмета, остроты лезвия и плотности тканей. От действия режущего предмета под острым углом образуются клаптеподібні раны.

Если рана расположена в месте, где есть выпуклая поверхность, она имеет дугообразную форму.

В случае локализации разреза в складках кожи форма раны при расправе кожи зигзаговидна.

Если лезвие режущего предмета тупо или с зазубринами, то края раны могут быть неровне, с мелкими лоскутками.

Резаные раны могут наноситься посторонней или собственной рукой. При выяснении происхождения раны важную роль играют ее локализация и особенности.

Резаные раны, причиненные собственной рукой, как правило, располагаются в легкодоступных местах, где близко есть большие кровеносные сосуды в участке шеи, локтевого и лучеизапястного суставов налево, поскольку большинство людей — правши.

Для резаной раны шеи, которая причинена с целью самоубийства, характерная локализация на передньобічній поверхности налево. Она имеет направление скоса, идет сверху вниз справа, сравнительно неглубокая. Если есть несколько ран, они располагается параллельно друг друга (рис. 27).

Вдоль краев таких ран и около углов, особенно нижнего, наблюдаются множественные надрезы и царапины, которые являются важным признаком причинения их собственной рукой. Кроме того, в этих случаях обращают внимание на расстегнутый и завернутый вовнутрь воротник сорочки, чтобы не мешал, на потеки крови в вертикальном направлении, потому что в этот момент человек часто находится в вертикальном положении, на отсутствие следов борьбы и самообороны, наличие около трупа режущего предмета, предсмертной записки и тому подобное.

Резаные раны шеи, которые нанесены посторонней рукой (рис. 28), как правило, локализуются на передней поверхности шеи, имеют горизонтальное направление, достаточно глубокие, достигают позвоночника с надрезом надкостницы позвонков.

Резаные раны могут быть причинены в участке рук во время борьбы и самообороны, а также с целью самоубийства или симуляции самообороны. Раны, которые возникают во время борьбы и самообороны, глубоки, имеют разное направление, потому что жертва, пытаясь защититься от нападения, заслоняется руками, хватает режущий предмет.

Если раны причинены собственной рукой, они чаще всего сгруппированы на внутренней поверхности лучеизапястного сустава или на ладонной поверхности кисти, часто множественные и неглубокие, располагаются параллельно друг друга, с поверхностными надрезами и царапинами вдоль краев и около концов. Эти раны заживляются с образованием рубцов. И если человек остается жить, то они могут указывать на попытку самоубийства или калечения.

Рубленые раны влекутся лезвием во время удара тяжелым предметом, чаще всего топором. Характерными признаками таких ран является их значительная величина и глубина с рассеканием прилегающей костной ткани. Характер ранений зависит от остроты лезвия рублячого предмета, его массы, силы нанесения ударов, а также от того, какой частью лезвия причинено повреждение (рис. 29). Если последнее вызвано средней частью острого лезвия топора, то рана будет иметь веретенообразную, а при сводке краев — щелевую или линейную форму с острыми углами без перехода их в насечки и надрезы. При нанесении ударов “носком” или “пятой” топоры рана имеет форму треугольника с одним заостренным и вторым П-подібним концами. Если весь клин топора погружается в тело, образуются щелевые раны с двумя П-подібними или закругленными концами. Нередко концы ран имеют небольшие разрывы от действия ребер клина топора. В случае действия рублячого предмета под острым углом к поверхности тела возникают лоскутные раны с сдиранием одного края со стороны острого угла. Тупые топоры, дровоколы могут образовывать раны, края которых синюшные и содранные, что напоминает забитые раны.

Рубленые раны, которые иногда похожие на резаных, отличаются отсутствием царапин около углов, а также повреждениями на костях, которые могут быть в виде насечек (врубов), разруба. Насечки, линейные врубы возникают при ударах с незначительной силой. Большие за силой удары влекут врубы и лінійно-щілиноподібні разруб костей с ровными краями, которые могут переходить в плоскость разруба, который идет через часть или всю толщу кости. Если топор проникает в полость черепа достаточно глубоко, то по краям повреждения кости возникают мелкие и большие осколочные переломы, а от концов повреждения в результате розтягнення кости отходят трещины.

Отдельные неравенства, разные зазубрини, зубцы на лезвиях рублячих предметов на поверхности разруба оставляют следы скольжения в виде валиков и бороздок, которые чередуются (трассы), и могут быть обнаружены невооруженным глазом при боковом освещении.

Используя трассологический и профілографічний методы при изучении этих следов, можно определить конкретный экземпляр травмирующего предмета.

Рубленые раны председателя, как правило, наносятся с целью убийства, значительно реже — самоубийства.

Раны, которые причинены собственной рукой, расположены на небольшой площади в участке лба, лобово-теменной, лобово-височной. В большинстве случаев это множественные раны, параллельные друг друга, с соответствующими насечками на костях, которые часто имеют форму маленьких треугольников от “носка” или “пяти” топоры (рис. 30). В результате многочисленных ударов в кости образуется отверстие, которое проникает в полость черепа, через который повреждаются мозговые оболочки и вещество мозга на незначительную глубину. Кровоизлияние под оболочки мозга и внешнее кровотечение являются основными причинами смерти в этих случаях.

Раны, что причиненные с целью убийства (рис. 31) лезвием топора с большой силой, располагаются в любой части председателя, характеризуются разрубом костей, переломами и трещинами вокруг них со значительным разрушением вещества головного мозга на значительной площади, кровоизлиянием не только под оболочки мозга, но и в его желудочки. В случаях убийства можно наблюдать на кистях рук глубокие рубленые раны, которые располагаются в разных направлениях (защитные раны). Они возникают, когда жертва закрывает председателя руками.

Колоти раны имеют входное отверстие, рановий канал, а иногда и исходное отверстие.

Форма входного отверстия зависит от формы и поперечной перерезу колючего предмета. Предметы конические и цилиндрово-конические на коже образуют входное щелевое отверстие. Это объясняется тем, что кожа прокалывается острым концом предмета, и при продвижении его внутрь розсовується. При вынимании из тела предмета, который повлек травму, ткани в результате эластичности пытаются вернуться в предыдущее положение и края раны стягиваются, образовывая щель. Повреждение тонкими предметами (иглами, спицами) образуют точечное малозаметное входное отверстие.

Ребристые колючие предметы оставляют входное отверстие, которое имеет лучи, число которых отвечает количеству ребер (граней). Трехгранный предмет оставляет У-подибний входное отверстие, четырехгранное, — крестообразно. Если колючий предмет имеет больше четырех ребер (граней), входного отверстия щілиноподібний.

Характер ранового канала колотої раны зависит от особенностей подчиненных органов и тканей. Особенно трудно обнаружить колоте поражение в мышцах, потому что после вынимания колючего предметы края раны спадаються. Составляет трудности и определения формы колючих орудий при ранениях желудка, кишок в результате смыкания краев. В этих случаях колоті раны исследуют в воде, которая способствует расправе их краев. На паренхиматозных органах (печенка, почки) колота рана хорошо заметна и форма ее приближается к форме травмирующего предмета. При повреждениях плоских костей форма и размеры раны часто отвечают форме и величине средства травмы, что позволяет определить его особенности.

Колоти раны сопровождаются повреждением внутріш­ніх органов, сосудов и значительными внутренними кровотечениями.

Колото-резаные раны влекутся колюче-режущими предметами (финский нож, кинжал, составленный чем, ножницы), которые имеют острый конец и одно или два лезвия.

Эти раны, как и колоті, имеют входное отверстие, рановий канал и исходное отверстие, если рана сквозная.

Входное отверстие колото-резаной раны (рис. 32) чаще всего прямолинейно или веретенообразно, почти овальной формы, с ровными гладкими слабосинюшними, без саден краями. Основным признаком колото-резаной раны является превалирование ее глубины над длиной и шириной. Концы таких ран разные зависимо заострения клинка. Когда рана причинена ножом, клинок которого имеет двустороннее заострение как у кинжала, то концы с обеих сторон будут острыми. Если рана причинена финским ножом, в которого клинок с одной стороны имеет лезвие, а из второго — тупой кистень (спинку), то один конец раны остр, а второй тупой, закругленный или П-подібний, иногда с небольшой ссадиной (рис. 33). В случаях, когда ширина кистеня небольшая, а ребра его несколько закруглены, этот конец также кажется острым. Только использование непосредственной стереомікроскопії позволяет обнаружить настоящую закругленную форму этого конца. Если кистень клинка в ширину более чем 2 мм, то от тупого, П-подібного, конца отходят два коротеньких надрыва. Во время вытягивания клинка из раны от острого конца ее может возникать под некоторым углом дополнительный разрез или удлинение входного отверстия за счет дополнительного разреза. Определение, который из этих разрезов является основным, а который дополнительным, имеет большое значение, потому что длина основного разреза может указывать на ширину клинка. Важным доказательством основного разреза является определение признаков действия кистеня.

При полном погружении клинка в тело могут образовываться сдирание и даже кровоподтеки по краям и вокруг раны в результате действия бородки ограничителя или рукоятки клинка.

Большое судебно-медицинское значение имеет исследование ранового канала с помощью послойных срезов, что позволяет определить его направление, форму клинка, его ширину и длину. При вскрытии трупа обязательно измеряют глубину раны в поврежденном органе, к этому добавляют показатели толщины одежды, кожной сени, мышц.

Общесуммарный показатель составляет приблизительно длину клинка. При колото-резаных ранениях брюшной полости глубина канала может быть больше, чем длина клинка, через податливость передней брюшной стенки или смещения легких в результате пневмоторакса. Трудно бывают определить длину ранового канала, если он заканчивается в полости любого органа (сердце, трахея).

Ширина клинка лучше оказывается за ходом ранового канала в таких органах, как печенка, почки, сердце, и на твердой мозговой оболочке, перикарде и тому подобное.

Для установления формы клинка и его особенностей были предложены методы, которые основываются на получении слепков ранового канала с использованием гипса, контрастного вещества с последующим рентгенологически исследованием (Т.О.Будак, 1971).

Для идентификации колюче-режущих орудий травмы исследуются трассы на хрящах ребер с помощью трассологического метода. Разработана методика для определения (А.П.Заг­радска, 1962) орудий травмы путем исследования на нем наложений: клеток разных тканей, частиц одежды и тому подобное.

Повреждение ножницами имеют разный характер в зависимости от их положения во время травмы. Когда бранші разведены, то каждая из них действует как колюче-режущий средство типа финского ножа. Составленные ножницы действуют как колючий предмет. Если в момент удара бранші расходятся или заходят друг за друга, возникают парные колото-резаные раны с одним острым, а вторым П-подібним концом. При расхождении браншей в теле пострадавшего возникает раздвоенный рановий канал.

Как свидетельствует судебно-медицинская практика, колоті и колото-резаные раны чаще всего наносятся с целью убийства. В этих случаях наблюдаются одна или несколько глубоких ран (потому, что наносятся с большой силой), расположенных на разных участках тела (рис. 34) и на руках, если жертва защищается и прикрывает участки тела, куда пытаются нанести удар.

В случаях самоубийства колоті и колото-резаные раны, как правило, локализуются в области сердца, реже на шее. Располагаются они друг около друга, кучево преимущественно неглубокие. Смертельной могут быть только одна или две раны, которые проникают в сердце или легкие. Как правило, самоубийца освобождает от одежды участок тела, где собирается причинить повреждение.