6. Мотоциклетная травмаtc "6. Мотоциклетная травма"

Мотоциклетная травма — это совокупность повреждений, которые возникают у водителей, пассажиров и пешеходов в результате движения мотоцикла.

Мотоциклетная травма чаще всего наблюдается у молодых лиц, которые легкомысленно относятся к ситуациям на дороге, превышают скорость, нарушают правила движения но др.

Выделяют такие разновидности мотоциклетной травмы:

1) при столкновении мотоцикла с транспортом (грузовым или пассажирским), который двигается;

2) при столкновении мотоцикла с неподвижными предметами;

3) при столкновении мотоцикла с пешеходом;

4) при падении с мотоциклом;

5) при перебрасывании мотоцикла.

Особенностью этого вида травмы является то, что повреждения возникают не только у пешеходов, но и водителей и пассажиров мотоцикла. В последних травмирование происходит во время падения мотоцикла, а у пешеходов — от ударов частями мотоцикла (передним колесом, щитком колеса, рулем управления, подножкой, передней частью коляски) (М.М.Тагаев, В.И.Кононенко, 1985).

У пешеходов повреждения от первичного удара мотоцикла расположенные в нижней части тела. От удара колесом или подножкой возникают ссадины, кровоподтеки или забитые раны голеней, переломы костей. Удар рулем бывает в живот, крестцы, участок таза с повреждениями органов брюшной полости, переломами костей таза, чаще всего односторонними.

Для потерпевших как водителей, так и пассажиров мотоцикла характерное травмирование нижних конечностей и председателя.

Повреждения, как правило, локализуются на передне-внутренних поверхностях бедер и голеней в результате ударов и трения о детали мотоцикла. Это достаточно большие ссадины в виде полос, забиты лоскутные раны с переломами костей голеней. При падении из мотоцикла и ударе о дорожное покрытие возникают тяжелые черепно-мозговые травмы с переломами костей черепа и тяжелым забоем головного мозга.

Сжимание мотоциклиста или пассажира мотоциклом, который перевернулся, может привести к асфиксии в результате сжимания грудной клетки и живота.

7. Железнодорожная травмаtc "7. Железнодорожная травма"

К железнодорожной травме относят комплекс повреждений, которые возникают в результате движения железнодорожного транспорта.

Выделяют несколько разновидностей железнодорожной травмы:

1) от переезда колесами железнодорожного транспорта, который двигается;

2) от удара частями железнодорожного транспорта, который двигается, с последующим отбрасыванием тела;

3) от падения из подвижного транспорта;

4) от сжимания тела между вагонами;

5) травмирование внутри вагонов во время железнодорожных приключений.

В случае переезда колесом железнодорожного транспорта че­рез тело возникают специфические повреждения — полосы ти­снення и обтирание (рис. 25).

Полоса тиснения — это отпечаток на коже внешней поверхности обода колеса. В первый момент контакта тела с колесом, гребень его (реборда) прижимает и натягивает книзу участок тела, а дальше при вращении колеса наблюдается ножицеподібна действие реборди с разделением тканей и розчленуванням тела. В это время остальные части тела прижимаются к головке рельса поверхностью колеса, которое катится (см. рис. 25). Образована таким образом полоса 8-14 см в ширину имеет четкие пределы, пергаментную плотность и буро-бурштиновий цвет в результате подсыхания. Вдоль полосы тиснения могут наблюдаться разрывы кожи кругловатой формы, а в подчиненных тканях — вогнищеві кровоизлияние.

На некотором расстоянии от полосы тиснения наблюдается сдирание эпидермиса — полоса обтирания, которая образуется от трения боковой поверхности колеса во время переката его через тело. Эта полоса подобна повреждению от тиснения, 2-15 см в ширину.

При стереоскопическом исследовании на поверхности полосы обтирания наблюдаются мелкие лоскутки эпидермиса, завернутые в бок, противоположный вращению колеса, что позволяет определить направление движения транспортного средства и положение тела на рельсах. В прилегающих тканях образуется массивное кровоизлияние.

Рядом с полосой обтирания, а в некоторых случаях и при ее отсутствии может наблюдаться еще один признак трения колеса о тело — кутоподібні лоскутки кожи, которые предопределены только действием колеса, расположенные по краям разделения тела, и напоминают зубцы пилочки.

Вершины кутоподібних лоскутков всегда направлены в бок движения транспорта.

В момент контакта колеса железнодорожного транспорта с телом возникает ссадина от первичного “щипка” красно-бурого цвета 2-5 см длиной и 2-15 см в ширину, которое напоминает за формой восклицательный знак, букву “Т”, или имеет удлиненную форму. Это повреждение возникает в результате смещения тела пострадавшего после первичного прижатия его части к рельсам и может свидетельствовать о положении потерпі­лого на рельсах во время переезда.

Важным признаком железнодорожной травмы можно считать клинообразный дефект тканей, который наблюдается при сопоставлении расчленяющих частей тела. Широкая сторона этого дефекта (5-10 см) возвращена к колесу, а узкая — к рельсам, что может указывать на положение пострадавшего во время травмы.

В результате переезда колес через тело может состояться отделение председателя от туловища, разделения туловища и конечностей. В месте отделения председателя от туловища мягкие ткани розміжчені. На коже всегда есть полосы тиснения, и обтирания, которые могут быть расположенные в участке подбородки, подчелюстному или затылочному участку в зависимости от положения пострадавшего лицам кверху или книзу. Линия отделения на коже со стороны колес волновая, а со стороны рельсов — достаточно ровная. Наблюдается кровоизлияние в мышцы диафрагмы рта, вокруг ключиц, над лопатками.

Разделение туловища может происходить на уровне груди, живота или таза.

Эти повреждения характеризуются полосами тиснения и обтирания с массивным кровоизлиянием вокруг них, грубым разрушением и перемещением внутренних органов грудной и брюшной полости, множественными переломами ребер, позвоночника, костей таза. При переезде колес поезда через конечности возникают разбитые переломы трубчатых костей.

При ударе частями поезда, который двигается, с последующим отбрасыванием тела образуются специфические повреждения — следы скольжения, когда тело падает на покрытие железнодорожного полотна и некоторое время продолжает двигаться по инерции, или следы волочения, в результате протягивания тела, зацепленного частями поезда, по железнодорожному полотну. Рядом с большими полосатыми саднами, расположенными параллельно друг другу, наблюдаются лоскутные раны с загрязнениями частицами песка или маслом.

Железнодорожная травма с отделением председателя или разделением туловища при отсутствии других повреждений чаще всего свидетельствует о случаях самоубийства. В случае такой травмы, как удар частями поезда, который двигается, чаще всего имеет место несчастный случай.