6. Причины смерти новонародженихtc "6. Причины смерти новонароджених"

Смерть новорожденных может наступить по различным причинам и быть ненасильственной и насильственной.

В зависимости от условий, за которых происходит насильственная, травматическая смерть новорожденного, различают детоубийство, убийство и несчастный случай.

Согласно Криминальному кодексу Украины (ст. 151), под детоубийством понимают убийство матерью своего новорожденного ребенка во время родов или сразу после них. За совершение такого преступления предусматривается лишение свободы сроком до 3-х годов.

Такая сравнительно незначительная мера наказания объясняется тем, что закон учитывает особенное психическое и физическое состояние женщины матери, которая решила умертвить свой только что рожденный ребенок. Такое психическое состояние родильницы может быть вызвано тайными родами, родильной болью, отсутствием поддержки, помощи окружающих.

Психическое состояние женщины нарушается не только при тайных родах. У некоторых женщин родильная боль может влечь приступы психического расстройства. Известный случай, когда замужем женщина, которая желала иметь ребенка и имела все условия для ее воспитания, после родов убила свой ребенок.

Для такого тяжелого противоестественного действия как детоубийство, нужны особенные причины. Чаще всего одной из них есть послеродовые расстройства психики.

Детоубийство — понятие особенное, которое касается только матери и рожденного ею ребенка. Случаи, когда новорожденного ребенка убивает отец, бабушка или постороннее лицо, квалифицируются как убийство (то есть убийство при обстоятельствах, которые увеличивают вину за убийство человека, который находился в беспомощном состоянии).

Умертвиння плода рассматривают не как убийство, а как аборт, о котором идет речь в соответствующей статье Уголовного кодекса. Лишь в отдельных случаях умертвіння плода во время родов может быть рассмотрено как убийство.

Детоубийство может быть пассивным и активным. Под пассивным детоубийством понимают преднамеренное оставление младенца после рождения без необходимой помощи и досмотра, который приводит его до смерти.

Чаще всего это выражается в бездеятельности матери относительно новорожденного. Родильница не перевязывает пуповину, не очищает полость носа, рта, горла от слизи, крови и тому подобное, не беспокоится о согревании младенца. Известно, что новорожденные очень чувствительные к охлаждению, потому их смерть может наступить даже при температуре +5+10°С. В этих случаях смерть наступает быстро и пятен Вишневского на слизевой оболочке желудка могут не быть.

Активное детоубийство — это применение матерью активных действий, средств с целью убийства своего ребенка сразу после ее рождения.

Чаще всего это средства, которые влекут разные виды механической асфиксии: удушье петлей, руками, закрытие отверстий рта и носа, сжимания груди и живота, введения посторонних тел в дыхательные пути, утопления.

Выявление на шее петли и странгуляционной борозды под ней с признаками зажиттєвого происхождения позволяет эксперту правильно установить причину смерти.

В случае удушья петлей на шее трупа новорожденного обнаруживают петлю с одним или многоразовым обвиттям вокруг шеи. Для петли могут использоваться разные подручные материалы даже пуповина. При наличии петле из пуповины на шее нужно определить, когда затаскивание состоялось: после рождения ребенка руками матери или внутрішньоутробно. О внутриутробной обвивке, которая привела к тяжелой асфиксии и смерти, свидетельствуют признаки мертвонародженості.

В случаях удушья руками на шее трупа новорожденного оказываются следы от нажатия пальцами, ногтями в виде кровоподтеков, саден, линейной или полулунной формы, а при внутреннем исследовании — кровоизлияние в мягкие ткани шеи, переломы подъязычной кости, хрящей гортани.

Для закрытия дыхательных путей посторонними телами могут использоваться куски тряпки, полотенца, простыни, ватта, марля, бумага но др. Если постороннее тело проталкивается глубоко, то на слизевой оболочке глотки, гортани можно обнаружить повреждение от пальцев (ссадины, кровоизлияние, царапины). Обнаруженные посторонние тела нужно тщательным образом описать и сохранить как вещественное доказательство.

Труппы новорожденных могут быть обнаружены в жидкой среде (ведре с помоями, сосуде с загрязненной водой, реке, колодце, озере, канаве с нечистотами но др.). В таких случаях судебно-медицинский эксперт прежде всего розв’я­зує вопрос: наступила смерть ребенка от утопления или в жидкую среду попал ее труп. Если смерть наступила от механической асфиксии в результате утопления, наблюдаются характерные для этого признаки.

Негативный результат легочной и желудочно-кишечной плавательных проб и результаты других соответствующих исследований будут свидетельствовать о том, что в данном случае идет речь о мертворожденном ребенке.

Активное детоубийство может быть совершено с использованием тупых или (реже) острых предметов. Травмы тупыми предметами чаще всего влекутся разными способами в участке председателя. Во всех случаях таких травм наблюдаются большие забитые, рваные раны, повреждения костей.

Практическое значение имеют переломы, которые могут быть множественными, иногда одиночными, в том числе в виде трещин. Эти повреждения нужно дифференцировать с родильной травмой, которая чаще всего имеет вид двусторонних трещин теменных костей с мелкозубчатыми или ровными краями, иногда на лобовых или теменных костях возможны двусторонние ложкообразные вдавливания от анатомических образований, например мыс крестцовой кости. Кроме того, наблюдаются разрывы мозговых оболочек, палатке мозжечка, мозговых синусов при отсутствии ран на голове.

Относительно повреждений в новорожденных, нанесенных острыми предметами (резаные, рубленые, колоті, колото-резаные раны), то они наблюдаются сравнительно редко, и как правило влекутся посторонней рукой.

Для убийства новорожденных нередко используются средства, которые не оставляют следы или делают их малозаметными (проколы иглами сердца, через темечко — головного мозга, удушье мягкими предметами и тому подобное).

Как несчастный случай расценивают смерть новорожденного в результате закрытия отверстий носа и рта ребенка груддю матери, которая заснула (засинання ребенка), или бельем обморочной матери и тому подобное.

Кроме того, нужно иметь в виду, что в новорожденного могут возникнуть повреждения в результате быстрых родов. Однако они, как правило, незначительные (ссадины, кровоподтеки, очень редко мелкие трещины костей черепа, которые не приводят до смерти), даже .і тогда, когда роды происходят у женщины в положении, стоя. Это объясняется тем, что силу удара ослаблює натяжение пуповины, которая все же разрывается с образованием более длинного конца с ребенком, а более короткого с плацентой.

Обзор трупа новорожденного на месте его выявления имеет некоторые особенности. Труп новорожденного, как правило, завернутый в тряпку, кусок газеты или другую бумагу или вложенный в ящик, коробку, сумку, чемодан и тому подобное. Все эти предметы тщательным образом осматривают и описывают в протоколе обзора, обращая внимание на их особенности (например, дату выпуска газеты, номер квартиры или фамилию абонента).

Обнаружены следы крови, мекония могут свидетельствовать о месте родов и должны быть направлены для соответствующих лабораторных исследований.

Таким образом, только тщательное и всестороннее изучения комплекса вопросов исследования места события, судебно-медицинского вскрытия трупа новорожденного, результатов лабораторных исследований с учетом всех обстоятельств дела позволяют судебно-медицинскому эксперту прийти к научно обоснованным выводам.