3. Установления доношеності и зрелости плодаtc "3. Установление доношеності и зрелости плода"

Доношенисть — это показатель продолжительности внутриутробной жизни плода. Под зрелостью понимают степень физического развития новорожденного. Зрелость плода растет с увеличением длительности периода внутриутробной жизни и, как правило, наступает одновременно с доношеністю. Установив зрелость младенца, эксперт может сделать вывод о доношеність плода, если следователи или судебные органы этого требуют.

Важнейшим показателем зрелости плода являются размеры тела, в первую очередь его длина. За показателем длины тела можно определить продолжительность внутриутробной жизни, воспользовавшись формулой Гаазе. За этой формулой, если длина тела не превышает 25 см, нужно добыть из нее квадратный корень. Полученное число отвечает количеству месяцев внутриутробной жизни. Если длина плода превышает 25 см, то показатель длины делят на 5; полученное число является показателем месяцев внутриутробной жизни. В табл. 6 приведенные показатели, которые характеризуют возраст плода с 6 месяцев внутриутробного развития. У доношенного, зрелого ребенка длина тела 48-52 см. Длина тела у новорожденных мальчиков несколько больше, чем у девочек.

Кроме длины тела определяют размеры председателя, которые у доношенного ребенка составляют: окружность — 34-36 см, большой навкісний (от подбородка к внешнему затылочному выступлению) — 13-13,5 см, прямой (от переносицы к внешнему затылочному выступлению) — 11 см; поперечный (между теменными горбами) — 8-9,5 см, расстояние между плечиками — 13 см, большими вертлюгами бедренных костей — 9-10 см, мечоподібним отростком грудины и пупком — 7,2-7,3 см, пупком и лобковым сочленением (симфизом) — 6,7-6,8 см.

Масса тела зрелого и доношенного плода составляет 3-3,5 кг, однако при недостаточном питании матери масса плода может быть лишь 2,5 кг.

Длина плода, его масса, размеры председателя позволяют делать выводы о длительности его внутриутробной жизни. Кроме этих признаков, учитывают другие, которые в совокупности дают представление о доношеність и зрелость плода (см. табл. 6).

Важным признаком зрелости являются точки окостенения в нижних эпифизах бедренных костей, которые на разрезе имеют вид червоно-буруватих кругловатых пятен діаметром 5-7 мм (ядра Бекляра).

В ручке грудины тоже обнаруживают точки окостенения, длиной 1 см (В.А.Журавлева).

Для установления зрелости плода могут использоваться точки окостенения и других костей, например пятной.

Важность этих признаков заключается в том, что точки окостенение хорошее сохраняются и во время гниения трупа, когда длину и массу тела и другие признаки точно определить невозможно.

Если с трупом новорожденного есть плацента, результаты исследования ее могут быть также использованы для определения внутриутробного возраста плода. Да, плацента доношенного ребенка кругловатой формы, діаметром 17-20 см и 2 см толщиной. Средняя масса плаценты, в конце 20-й недели беременности — 180, 24-го — 275, 28-го — 375, 32-го — 450, 36-го — 500 г.