5. Внезапная смерть от болезней органов диханняtc "5. Внезапная смерть от болезней органов дихання"

Болезни органов дыхания относительно редко приводят до внезапной смерти. Она может наступить от пневмонии, которая у лиц преклонных лет перебегает бессимптомный и усложняется развитием острой сердечно-легочной недостаточности. При внешнем обзоре легкие плотные, на рассечении сіро-червоного цвета, набряклые, в мелких бронхах гнойные пробки. Кусочек такой легкие тонет в воде.

При туберкулезе легких, особенно фиброзно-кавернозной форме, обнаруживают заполненные гноем каверны. Они могут прорываться в полость бронха, который приводит до смерти от аспирации крови в дыхательные пути. Начиная с 1990 г. заболеваемость и смертность от всех форм туберкулеза в Украине имеет тенденцию к повышению (рис 10).

В случае смерти от бронхиальной астмы легкие трупа емфізематозно расширены, бронхи закрыты вязкой слизью. При гистологическом исследовании обнаруживают еозинофільну и круглоклітинну инфильтрацию межальвеолярных перепонок и гипертрофию мускульных волокон бронхов.

При смерти от бронхоэктатической болезни обнаруживают изменения в бронхах, которые имеют вид мешков с гноем или слизью.

6. Внезапная смерть от болезней органов травленняtc "6. Внезапная смерть от болезней органов травлення"

До внезапной смерти могут привести перфоративна ви­разка желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественная пух­лина, варикозное расширение вен пищевода, какие уск­ладнюються острой кровопотерей, раковой інтоксика­цією или перитонитом. Эти осложнения вместе с болезнями, что их обусловили, обнаруживают достаточно быстро во время вскрытия трупа, которое дополняют гистологическим исследованием.

Иногда внезапная смерть может наступить от острого геморрагического панкреатита или некроза поджелудочной железы, которая увеличена в размерах, набряклая, имеет кровоизлияние. В брюшной полости часто может быть кров’янистий потовыделение. Учитывая то, что поджелудочная железа часто изменяется в результате аутолітичних процессов, диагноз устанавливают после ее гистологического исследования, когда обнаруживают некроз тканей железы, тромбоз ее сосудов и лейкоцитарную инфильтрацию.

Внезапная смерть возможна и при сахарном диабете, когда на фоне гіпоінсулінемії развивается диабетический кетоацидоз. Во время исследования трупа характерных признаков не виявля­ють, за исключением возможной атрофии поджелудочной железы. Ди­агноз диабетического кетоацидоза как причины смерти устанавливают на основании резкого увеличения содержимого глюкозы в кро­ві (до 22,2-28 ммол/л в крови бедренной вены при норме 2,22-3,33 ммоль/л) или повышенного уровня глюкозы в склопо­діб­­ному теле глаза и наличия в нем кетоновых тел (ацетону). Если в организм было введено значительно выше не­об­хідну количества инсулина, смерть может наступить от гипогликемической запятой. Ее диагностируют на основании исчезновения глі­когену из клеток чотиригорбикового тела головного мозга.

7. Внезапная смерть от болезней центральной нервной системы, мочеполовых органов, инфекционных хвороб но во время вагітностіtc "7. Внезапная смерть от болезней центральной нервной системы, мочеполовых органов, инфекционных хвороб но во время вагітності"

Болезни ЦНС до внезапной смерти чаще всего приводят в молодом возрасте. Опухоли мозга и его оболочек иногда перебегают с незначительной симптоматикой, потому смерть в результате осложнения кровоизлиянием в опухоль и мозг и острым отеком — сжиманием мозга наступает внезапно. При исследовании трупа обнаруживают опухоль, которую обязательно исследуют гистологически.

В отдельных случаях причиной внезапной смерти может быть эпилепсия. Механизмы внезапной смерти при этой болезни до сих пор нез’ясованій, однако считают, что она наступает внаслі­док развитию необратимой аритмии сердца симпатичного генеза. Морфологические признаки смерти от эпилепсии неспецифические, но оказываются повреждения тела — ссадины, кровоподтеки и прикусывания языка, которые являются следствием судорожного пері­оду эпилептического припадка. При исследовании головного мозга обнаруживают утолщение и помутнение мягкой мозговой оболочки. Иногда наблюдаются срастания между мозговыми оболочками и мозговой тканью, утончение серого вещества в участке коры и ядер основы, расширения боковых желудочков мозга и сморщивания амонова рога, в котором при гистологическом исследовании обнаруживают дистрофичные изменения или отсутствие нейронов.

Для воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках характерные их гнойные изменения.

С инфекционных болезней до внезапной смерти чаще всего приводит грипп. В случае смерти от гриппа обнаруживают характерное набухание слизевой оболочки дыхательных путей, мелкое кровоизлияние у нее, а также значительный отек и полнокровие головного мозга и его оболочек. Достаточно часто грипп усложняется пневмонией вирусно-бактериальной природы, которая имеет геморрагический характер. Поэтому легкие на разрезе пестры через наличие воспалительных и некротических участков. Диагностика причины смерти дополняется гистологическим исследованием разных отделов дыхательных путей, головного мозга, во время которого обнаруживают микроциркуляторные нарушения кровообращения. Обязательным является вирусологическое исследование — выявление иммунофлюоресцентным методом в мазках-отпечатках из поверхности верхних дыхательных путей и разреза легких вирусных антигенов.

Иногда внезапная смерть может наступить в результате острых, в первую очередь особенно опасных инфекций. В таких случаях нужно сурово придерживаться правил рассечения и захоронения трупов.

Причиной внезапной смерти мажут быть также ниркокам’яна болезнь, полікістоз и нефросклероз, предопределенный хроническими болезнями почек и гипертонической болезнью. Такие больные умирают от недостаточности почек или артериальной гипертензии.

Во время беременности, которая перебегает с патологическими отклонениями, смерть может наступить в результате развития эклампсии. Этот токсикоз беременности развивается во второй ее половине и характеризуется недостаточностью функции почек, печенки, тяжелыми судорогами с потерей сознания. При эклампсии рядом с патологическими изменениями в печенке и почках обнаруживают многочисленное кровоизлияние в тканях головного мозга, легких, сердца, серозных оболочках. Смерть наступает в результате недостаточности печенки или почек, а также от кровоизлияния в жизненно важные органы.

Во время беременности плод может развиваться вне матки, чаще всего в трубе. Со временем на 2-3-ом месяце такой беременности стенка трубы матки уже не может противостоять увеличению плодотворного яйца, в результате чего возможный разрыв стенки трубы. Женщины с нераспознанной трубной беременностью могут погибнуть от кровоизлияния в брюшную полость.