
- •За редакциею и.О. Концевич и б.В. Михайличенко допущено министерством здравоохранения украины як учебник для студентов медицинских вузов
- •Передмоваtc "передмова"
- •1. Определение, содержание, задание и значение судової медициниtc "1. Определение, содержание, задание и значение судової медицини"
- •2. Сжатая история развития судебной медициниtc "2. Сжатая история развития судебной медицини"
- •3. Развитие кафедр судебной медицины медичних вузов Украиниtc "3. Развитие кафедр судебной медицины медичних вузов Украини"
- •Раздел iitc "раздел II" процессуальные и организационные основы судебно-медицинской експертизИtc "процессуальные и организационные основы судебно-медицинской експертизи"
- •2. Судебные эксперты и их участие в експертизіtc "2. Судебные эксперты и их участие в експертизі"
- •3. Роль судебно-медицинского эксперта в попередньому следствии и дізнанніtc "3. Роль судебно-медицинского эксперта в попередньому следствии и дізнанні"
- •4. Роль судебно-медицинского эксперта у судебному засіданніtc "4. Роль судебно-медицинского эксперта у судебному засіданні"
- •5. Судебно-медицинская документаціяtc "5. Судебно-медицинская документація"
- •6. Структура судебно-медицинской експертизиtc "6. Структура судебно-медицинской експертизи"
- •8Раздел iiitc "раздел III" судебно-медицинское учение о смерти (судебно-медицинская танатология)tc "судебно-медицинское учение о смерти (судебно-медицинская танатология) "
- •1. Умирание и смертьtc "1. Умирание и смерть"
- •2. Судебно-медицинские аспекты пересадки органів и тканинtc "2. Судебно-медицинские аспекты пересадки органів и тканин"
- •3. Ранние абсолютные признаки смертіtc "3. Ранние абсолютные признаки смерті"
- •4. Поздние абсолютные признаки смертіtc "4. Поздние абсолютные признаки смерті"
- •5. Определение давности наступления смертіtc "5. Определение давности наступления смерті"
- •Раздел ivtc "раздел IV" судебно-медицинская экспертиза трупАtc "судебно-медицинская экспертиза трупа"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Порядок проведения судебно-медицинской експертизи трупаtc "2. Порядок проведения судебно-медицинской експертизи трупа"
- •3. Внешнее исследование трупаtc "3. Внешнее исследование трупа"
- •4. Внутреннее исследование трупаtc "4. Внутреннее исследование трупа"
- •5. Особенности исследования трупов неизвестных осібtc "5. Особенности исследования трупов неизвестных осіб"
- •6. Исключение материала для лабораторного дослідженняtc "6. Исключение материала для лабораторного дослідження"
- •7. Оформление результатов судебно-медицинской экспертизы трупаtc "7. Оформление результатов судебно-медицинской экспертизы трупа"
- •8. Судебно-медицинская классификация смертіtc "8. Судебно-медицинская классификация смерті"
- •Раздел vtc "раздел V" обзор трупа на місці его виявленнЯtc "обзор трупа на місці его виявлення"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Задание врача во время обзора трупа на месте подіїtc "2. Задание врача во время обзора трупа на месте події"
- •3. Особенности обзора места выявления розчленованих и скелетируемых трупівtc "3. Особенности обзора места выявления розчленованих и скелетируемых трупів"
- •4. Выявление, фиксация, исключение вещественных доказів из места подіїtc "4. Выявление, фиксация, исключение вещественных доказів из места події"
- •5. Исключение других биологических об’єктівtc "5. Исключение других биологических об’єктів"
- •Раздел vitc "раздел VI" судебно-медицинская экспертиза при внезапной смертИtc "судебно-медицинская экспертиза при внезапной смерти"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Значение внезапной смертіtc "2. Значение внезапной смерті"
- •3. Влияние факторов риска на наступление раптової смертіtc "3. Влияние факторов риска на наступление раптової смерті"
- •4. Причины и генез внезапной смерти від болезней органов кровообігуtc "4. Причины и генез внезапной смерти від болезней органов кровообігу"
- •5. Внезапная смерть от болезней органов диханняtc "5. Внезапная смерть от болезней органов дихання"
- •6. Внезапная смерть от болезней органов травленняtc "6. Внезапная смерть от болезней органов травлення"
- •8. Внезапная смерть в детском віціtc "8. Внезапная смерть в детском віці"
- •9. Внезапная смерть за особенных обставинtc "9. Внезапная смерть за особенных обставин"
- •Раздел viitc "раздел VII" судебно-медицинская экспертиза трупів новонароджениХtc "судебно-медицинская экспертиза трупів новонароджених"
- •1. Особенности исследования трупов новонародженихtc "1. Особенности исследования трупов новонароджених"
- •2. Установление новонародженостіtc "2. Установление новонародженості"
- •3. Установления доношеності и зрелости плодаtc "3. Установление доношеності и зрелости плода"
- •4. Установление жизнеспособности новонародженогоtc "4. Установление жизнеспособности новонародженого"
- •5. Установление живонародженостіtc "5. Установление живонародженості"
- •6. Причины смерти новонародженихtc "6. Причины смерти новонароджених"
- •Раздел viiitc "раздел VIII" судебно-медицинская травматологиЯtc "судебно-медицинская травматология"
- •1. Классификация пошкодженьtc "1. Классификация пошкоджень"
- •2. Травматизм и его видиtc "2. Травматизм и его види"
- •3. Повреждение тупыми предметамиtc "3. Повреждение тупыми предметами"
- •4. Транспортный травматизмtc "4. Транспортный травматизм"
- •5. Автомобильная травмаtc "5. Автомобильная травма"
- •6. Мотоциклетная травмаtc "6. Мотоциклетная травма"
- •7. Железнодорожная травмаtc "7. Железнодорожная травма"
- •8. Травма на водном транспортіtc "8. Травма на водном транспорті"
- •9. Авиационная травмаtc "9. Авиационная травма"
- •10. Сельскохозяйственная травмаtc "10. Сельскохозяйственная травма"
- •11. Шахтная травмаtc "11. Шахтная травма"
- •12. Повреждение острыми предметамиtc "12. Повреждение острыми предметами"
- •13. Повреждение одежды при травме тупыми і острыми предметамиtc "13. Повреждение одежды при травме тупыми і острыми предметами"
- •14. Причины смерти при механической травміtc "14. Причины смерти при механической травмі"
- •15. Установление зажиттєвості и давності пошкодженьtc "15. Установление зажиттєвості и давності пошкоджень"
- •Раздел ixtc "раздел IX" судебно-медицинская экспертиза огнестрельных пошкодженЬtc "судебно-медицинская экспертиза огнестрельных пошкоджень"
- •1. Огнестрельное оружие и ее класифікаціяtc "1. Огнестрельное оружие и ее класифікація"
- •2. Повреждение при выстреле впритулtc "2. Повреждение при выстреле впритул"
- •3. Повреждение при выстреле из близкой відстаніtc "3. Повреждение при выстреле из близкой відстані"
- •4. Повреждение при выстреле из неблизкой відстаніtc "4. Повреждение при выстреле из неблизкой відстані"
- •5. Повреждение при выстрелах із охотничьей и другой зброїtc "5. Повреждение при выстрелах із охотничьей и другой зброї"
- •6. Особенности огнестрельного ранового каналуtc "6. Особенности огнестрельного ранового каналу"
- •7. Огнестрельные повреждения одягуtc "7. Огнестрельные повреждения одягу"
- •8. Установление последовательности вогнепальних пошкодженьtc "8. Установление последовательности вогнепальних пошкоджень"
- •9. Определение возможности смертельно поранених к самостоятельным целесообразным дійtc "9. Определение возможности смертельно поранених к самостоятельным целесообразным дій"
- •10. Методы исследования огнестрельных пошкодженьtc "10. Методы исследования огнестрельных пошкоджень"
- •11. Взрывная травмаtc "11. Взрывная травма"
- •12. Род насильственной смертіtc "12. Род насильственной смерті"
- •Раздел xtc "раздел X" судебно-медицинская экспертиза при смерти от механической асфиксиИtc "судебно-медицинская экспертиза при смерти от механической асфиксии"
- •1. Функциональные расстройства и морфологические зміни при асфіксіїtc "1. Функциональные расстройства и морфологические зміни при асфіксії"
- •2. Повишенняtc "2. Повишення"
- •3. Удушье петлеюtc "3. Удушье петлею"
- •4. Удушье рукамиtc "4. Удушье руками"
- •5. Закрытие отверстий рта и носаtc "5. Закрытие отверстий рта и носа"
- •6. Закрытие дыхательных путей сторонніми тіламиtc "6. Закрытие дыхательных путей сторонніми тілами"
- •7. Сжимание грудной клетки и животаtc "7. Сжимание грудной клетки и живота"
- •8. Утопленняtc "8. Утоплення"
- •Раздел xitc "раздел XI" повреждение от действия високої но низкой температурИtc "повреждения от действия високої но низкой температури"
- •1. Повреждение от действия высокого температуриtc "1. Повреждение от действия высокого температури"
- •2. Местное действие высокой температуриtc "2. Местное действие высокой температури"
- •3. Общее действие высокой температуры (перегрев)tc "3. Общее действие высокой температуры (перегрев) "
- •4. Повреждение от действия низкой температуриtc "4. Повреждение от действия низкой температури"
- •5. Местное действие низкой температуры (отморожение)tc "5. Местное действие низкой температуры (отморожение)"
- •6. Общее действие низкой температуры (переохлаждение)tc "6. Общее действие низкой температуры (переохлаждение) "
- •Раздел xiitc "раздел XII" повреждение и смерть от изменений атмосферного тискУtc "повреждения и смерть от изменений атмосферного тиску"
- •1. Общее действие на организм повышенного атмосферного тискуtc "1. Общее действие на организм повышенного атмосферного тиску"
- •2. Общее действие на организм сниженного атмосферного тискуtc "2. Общее действие на организм сниженного атмосферного тиску"
- •Раздел xiiitc "раздел XIII" судебно-медицинская экспертиза при електротравмИtc "судебно-медицинская экспертиза при електротравми"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Особенности действия электрического струмуtc "2. Особенности действия электрического струму"
- •3. Диагностика смерти от действия технічної електрикиtc "3. Диагностика смерти от действия технічної електрики"
- •4. Повреждение от действия атмосферной електрикиtc "4. Повреждение от действия атмосферной електрики"
- •Раздел xivtc "раздел XIV" судебно-медицинская экспертиза при поражении ионизирующим випроминюванняМtc "судебно-медицинская экспертиза при поражении ионизирующим випроминюванням"
- •1. Общее действие ионизирующего випромінюванняtc "1. Общее действие ионизирующего випромінювання"
- •2. Особенности проведения судово-медичної експертизиtc "2. Особенности проведения судово-медичної експертизи"
- •3. Острое местное лучевое ураженняtc "3. Острое местное лучевое ураження"
- •4. Острая лучевая хворобаtc "4. Острая лучевая хвороба"
- •5. Хроническое лучевое ураженняtc "5. Хроническое лучевое ураження"
- •6. Действие малых доз ионизирующего випромінюванняtc "6. Действие малых доз ионизирующего випромінювання"
- •Раздел xvtc "раздел XV" судебно-медицинская токсикологиЯtc "судебно-медицинская токсикология"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Условия действия отрутtc "2. Условия действия отрут"
- •3. Диагностика отруєнняtc "3. Диагностика отруєння"
- •4. Классификация отрутtc "4. Классификация отрут"
- •5. Яды с преимущественно местным действием (коррозийные)tc "5. Яды с преимущественно местным действием (коррозийные) "
- •6. Деструктивные отрутиtc "6. Деструктивные отрути"
- •7. Кровяные отрутиtc "7. Кровяные отрути"
- •8. Нервно функциональные отрутиtc "8. Нервно функциональные отрути"
- •9. Пестициды (ядохимикаты)tc "9. Пестициды (ядохимикаты) "
- •10. Пищевые токсины (пищевые яды)tc "10. Пищевые токсины (пищевые яды) "
- •Раздел xvitc "раздел XVI" судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых та других осиБtc "судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых та других осиб"
- •1. Поводы и порядок проведения експертизиtc "1. Поводы и порядок проведения експертизи"
- •2. Судебно-медицинская экспертиза из установления степени тяжести телесных пошкодженьtc "2. Судебно-медицинская экспертиза из установления степени тяжести телесных пошкоджень"
- •3. Судебно-медицинская экспертиза працездатностіtc "3. Судебно-медицинская экспертиза працездатності"
- •5. Определение вікуtc "5. Определение віку"
- •1. Особенности проведения экспертизы з поводу половых станівtc "1. Особенности проведения экспертизы з поводу половых станів"
- •2. Определение статіtc "2. Определение статі"
- •3. Установление половой зрілостіtc "3. Установление половой зрілості"
- •4. Установление нарушения целости девичьей плівиtc "4. Установление нарушения целости девичьей пліви"
- •5. Установление половой репродуктивної здатностіtc "5. Установление половой репродуктивної здатності"
- •6. Установление прошлых пологівtc "6. Установление прошлых пологів"
- •7. Установление прошлого выкидыша (аборту)tc "7. Установление прошлого выкидыша (аборту) "
- •8. Судебно-медицинская экспертиза половых злочинівtc "8. Судебно-медицинская экспертиза половых злочинів"
- •Раздел xviiitc "раздел XVIII" судебно-медицинская експертиза вещественных доказиВtc "судебно-медицинская експертиза вещественных доказив"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Исследование кровіtc "2. Исследование крові"
- •3. Исследование волоссяtc "3. Исследование волосся"
- •4. Исследование спермиtc "4. Исследование сперми"
- •5. Исследование органов, тканей та выделений людиниtc "5. Исследование органов, тканей та выделений людини"
- •Раздел xixtc "раздел XIX" судово-медико-криміналістичні методы дослидженЬtc "судово-медико-криміналістичні методы дослиджень"
- •1. Общие положенняtc "1. Общие положення"
- •2. Измерительные методиtc "2. Измерительные методи"
- •3. Фотографические методиtc "3. Фотографические методи"
- •4. Оптические методиtc "4. Оптические методи"
- •5. Рентгенологически методиtc "5. Рентгенологически методи"
- •6. Исследование объектов в крайних лучах спектра. Люминесцентное дослідженняtc "6. Исследование объектов в крайних лучах спектра. Люминесцентное дослідження"
- •7. Определение металлизации и минеральное складу объекта дослідженняtc "7. Определение металлизации и минеральное складу объекта дослідження"
- •8. Химико-аналитические методы определения неорганічних компонентівtc "8. Химико-аналитические методы определения неорганічних компонентів"
- •9. Идентификационные исследования знарядь травмиtc "9. Идентификационные исследования знарядь травми"
- •10. Идентификационные исследования за костными остатками и костями черепаtc "10. Идентификационные исследования за костными остатками и костями черепа"
- •1. Морально-этическая регламентация лікарської діяльностіtc "1. Морально-этическая регламентация лікарської діяльності"
- •3. Криминальная ответственность медичних работников за професійно-посадові правонарушение tc "3. Криминальная ответственность медичних работников за професійно-посадові правонарушение "
- •Літератураtc "литература"
- •Змістtc "змист"
- •Раздел I
- •Раздел II
- •Раздел III
- •Раздел IV
- •Раздел V
- •Раздел VI
- •Раздел VII
- •Раздел VIII
- •Раздел IX
- •Раздел X
- •Раздел XI
- •Раздел XII
- •Раздел XIII
- •Раздел XIV
- •Раздел XV
- •Раздел XVI
- •Раздел XVII
- •Раздел XVIII
- •Раздел XIX
- •Раздел XX
10. Идентификационные исследования за костными остатками и костями черепаtc "10. Идентификационные исследования за костными остатками и костями черепа"
Неузнанные труппы людей, которые находятся на любой стадии трупного гниения, нуждаются в обязательных ідентифікаційних исследованиях. Таким исследованием подлежат расчленяющие труппы, відчленовані части тела, скелетируемые труппы, отдельные кости и костные обломки, в том числе обугленные, а также зольные остатки и пепел.
Во время идентификационной экспертизы устанавливают количество трупов или их частей, видовую, расовую, половую принадлежность объектов, век, рост, время захоронения или время смерти, наличие признаков и болезней, что індивіалізують лицо.
Вопрос о видовой принадлежности костных остатков решается в основном, серологическим путем в судебно-иммунологическому отделении бюро судебно-медицинской экспертизы. Однако разные анатомо-морфологічні особенности кісток человека и животных позволяют сравнительно анатомическим и микроскопическим путем установить их видовую принадлежность. Кроме этого, кости человека и животных отличаются также неорганическим составом. Например, содержимое бария, стронция, цинка, меди, свинца, магния, алюминия, фосфора и других химических элементов, а также их соотношения предоставляют возможность различить бедренные кости, грудину человека и животных.
Основой определения половой принадлежности, возраста за костными остатками является анатомо-морфологічні и антропометрические показатели отдельных костей, зубов, ребер, швов черепа.
Рост (длину тела) определяют за длинными трубчатыми костями верхних и нижних конечностей, используя специальные таблицы и расчетные формулы.
При установлении возраста за костными остатками учитывают общий вид костей, их массу и цвет, характер синостозування, структуру компактного и губчатого вещества, количество зубов и ступней стирания. О возрасте умершего могут также свидетельствовать вековые изменения конечных фаланг пальцев кисти, размеры пястных костей и фаланг пальцев, подъязычной кости, а также последовательность зарастания швов черепа.
Установление давности захоронения трупа за костными остатками связанное со сроками скелетирование. Причем на интенсивность хода этого процесса влияет значительное количество факторов — состояние организма умершего перед смертью, условия окружающей среды, где находился труп, тип почвы и физико-химические его свойства, глубина захоронения и тому подобное.
Установление принадлежности костных остатков определенному человеку возможно при выявлении на объектах исследования особенностей строения скелета, индивидуальных признаков зубов, а также других показателей.
Значительные возможности предоставляет также исследование фрагментов костей, их зольных остатков и пепла. Да, за отдельными элементами микроструктуры зольных остатков возможно установить видовую принадлежность, а за минеральным составом — идентифицировать костное вещество, половую принадлежность, возраст и давность захоронения человека.
Особенное значение для идентификации лица имеет исследование черепа. Методика возобновления лица за черепом человека была разработана М.М. Герасимовим в 1949 г. Пластичная или скульптурная реконструкция лица возможна при наличии всех костей черепа, особенно его лицевого отдела. На скульптурном изображении черты лица воспроизводятся только в спокойном амімічному состоянии. Возобновленному лицу предоставляют живой вид, используя парики, грим. В настоящий момент техника пластичного возобновления лица применяется преимущественно с антропологической целью, когда устанавливается внешний вид известных исторических лиц. Например, значительная работа была проведена медицинскими криминалистами относительно возобновления лица Ярослава Мудрого, а также Нестора-летописца, врача Агапита, Ильи Муромця, мумифицированные и костные остатки которых сохраняются в пещерных лабиринтах киево-печерской лавры.
В судебно-медицинской практике применяют более доказательные методы установления лица за черепом — фотосовмещения, корреляционного анализа, алгоритмов графических идентификационных и компьютерных технологий. Объектами таких исследований является зажиттєва фотография человека, которая отождествляется, и череп неизвестного трупа.
Да, фотосовмещение черепа трупа и фотоснимка человека заключается в получении на одном фотоснимке изображения головы человека и черепа со следующей оценкой степени их соответствия. При этом негативные изображения черепу и председатели совмещают за предварительно определенными впізнавальними ориентирами и контурами. В процессе фотосовмещения определяют совпадение таких ориентиров, контуров мягких тканей, их толщины, а также зубов.
Для сравнения фотоснимков головы человека и черепа трупа используется предложенный Г.А. Самойловим (1965) аппарат проекционной геометрии. При этом изготовляют разномасштабные фотоснимки черепа трупа и председателя из зажиттєвої фотографии и проводят их взаимное ориентирование за соответствующими правилами. Если же существует перспективное соответствие этих сравнивающих объектов-изображений, то определяют их тождественность. Этот метод достал название алгоритмов графических идентификационных (АГИ).
Применение корреляционного анализа (М.М.П’яткевич, 1974) позволяет дать количественную характеристику морфологическому подобию головы человека и черепа трупа человека при сопоставлении их фотоснимков. Методика такого исследования предусматривает изготовление одноракурсних и відповідних по размеру фотоснимков лица и черепа, которые сопоставляют. На каждом снимке отмечают ориентиры, между которыми делают измерение. Числовые показатели этих вимірювань являются выходными данными для определения коэффициента корреляции. Да, если коэффициент корреляции составляет 0,9946 и больше, то фотосовмещения и все сопоставления считают позитивными. Это позволяет прийти к выводу о принадлежности черепа человеку, лицо которого изображено на зажиттєвій фотографии.
В настоящий момент при проведении медико-криміналістичної экспертизы из идентификации лица используют компьютерные технологии (О.В. Филипчук, 1996) что позволяет значительно сократить время исследования, а также гарантировать его достоверность. Да, сначала в компьютер вводят зажиттєвий фотоснимок лица, которого отождествляют. В дальнейшем компьютерным способом фотоизображения черепа превращают в рисунок лицо путем так называемой суперпроекции двух изображений. Получают совмещение основных константных точек и контуров черепа и лица, которые сравнивают. Потом рисунок, который был сделан компьютером из черепа, замінюють на зажиттєве видеоизображение лица, а результаты наложения печатают.
Компьютерная технология с целью идентификации лица была использована при идентификации костных остатков последнего русского императора Николая II (рис. 84), его семьи и прислуги, которые, как известно, были уничтожены большевиками в Екатеринбурзи в 1918 г.
В 1991 г. было эксгумировано 9 скелетов, 4 из которых принадлежали мужчинам, а 5 — лицам женского пола. Был установленный возраст и рост уничтоженных. Полученные экспертные данные совпали с соответствующими историческими сведениями. Проведенная идентификация позволила в категорической форме прийти к выводу о принадлежности эксгумированных костных остатков скелетам Николая II, императрице Олександри Федоровны, трем дочкам — Ольге, Татьяне, Анастасии но др. Эти выводы были подтверждены в Великобритании экспертизой костей путем геномної дактилоскопии.
Таким образом, в медико-криміналістичному отделении бюро судебно-медицинской экспертизы выполняют разные виды экспертизы, которые помогают решать сложные вопросы следствия.
РАЗДЕЛ XXTC "РАЗДЕЛ XX"
МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КРИМИНАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНО ДОЛЖНОСТНЫЕ ПРАВОПОРУШЕННЯtc "МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КРИМИНАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНО ДОЛЖНОСТНЫЕ ПРАВОПОРУШЕННЯ"