23.Хирургические инструменты

Хир опер включает этапы: 1.Оперативный доступ. Для необходимы инстр для разъединения тканей.2.Оперативный прим – различные инстр. 3. Заключительный этам. Инстр для соединения тканей. Виды инструментов: 1. для разъединения тканей.2.для остановки кровотеч.3.фиксационные.4.для соед-я тканей. 5.специального назначения. 1.а)Для разъединения мягких тканей Скальпель – состоит из рукоятки, шейки, клинка, спинки, брюшка. Различают брюшистый скальпель (для разъединен мягких ткан энергичными разрезами). Остроконечный (для препаровки мелкими и короткими разрезами). Прямой и серповидный (для мертвых тканей). Есть многоразовые скальпели.Многораз со сменным лезвием, пластмассовые. Положение скальпеля в руке: 1. Положение столового ножа: указат палец лежит на спинке – для глубоких разрезов. 2. Положение скрипичного смычка – большой палец с 1 стороны, в се другие с другой – для длинных ровных разрезов. 3.Положение писчего пера – для коротких, точных. 4.Положение в кулаке – при ампутации.5. Лезвием кверху – по зонду разрез. Ножницы Есть большие, малые, тупоконечные, остроконечные м.б. 2 тупых конца, или 1, или нет. Прямые и изогнутые (под углом к рукоятке по ребру). Так же для раъединен мягк тканей исп лазерные и плазменные скальпели, электроножи, термокаутеры.1.б) Для разъединения твердых тканей Пилы:листовые, дуговые, проволочные – при ампутации рога у крс, ампутац конечностей у мелк жив, резекции ребра. Костные щипцы устроены по типу ножниц, но отличаются большей массивностью и более короткой по сравнению с рукояткой режущей частью.Примен для откусывания острых Карев костей, резекции ребер. Долота бывают прямые, изогнутые, желобоковатые – для нарушения целостности кости. Трепаны – для вскрытия костных полостей. Кюретки и острые ложки – для выскабливания кости. 2. Для остановки кровотечения Кровоостанавливающие зажимы с(для временного перекрытия артерий и вен с пом сжатия). Они м.б. прямые, с зубчиками (Кохера), без зубчиков (Бильрота). Для остановки кровотеч мелких сосудов исп-ют Маскиты. Для более крупных – бульдожий зажим Дифенбаха.3.Фиксационные Для расширения раны – разные крючки –расширители (одно,2-,4- зубые). Однозубые – Фолькмана. Ранорасширители: крючек Лангенгена Брика. Пинцет для фиксации. Пинцет состоит из 2- пластинок, расходящихся в силу их упругости. Держат большим и указат пальцем, а снизу средним. Есть Анатомический – с поперечными насечками и хирургический – с зубчиками на конце (более грубый). 4.Для соединения тканей Хирургические иглы: есть колющие и режущие, круглые и треугольные, прямые и изогнцтые. Треугольные(режущие) – у них есть острее, 3 ребра, 3 грани, место для иглодержателя, ушко и замок. Такими иглами зашивают кожу, фасции, мышцы, брюшину. Они наносят больше повреждений, но легко проходят ч/з ткани. Круглые (кишечные) – не имеют граней,есть острие, площадка, ушко.Они не травмируют ткани. Для внутр о-нов. Все иглы имеют опред длину и изгиб. Толщина иглы д соответствовать толщине ниток. Ушки м.б. закрытые и открытые. Есть атравмотические иглы, когда конец нити закреп-ся в иголке, для чувствительной ткани. Иглодержатели: Исп-ют чтобы игла проходила ч/з ткань. Иглу захват-ют иглодерж-ем посередине, или от острия на 0,66% (мм). Отличаются они замками (Матье, Троянова, Гегара) 6)Инструменты специального назначенияия Кишечный жом – при кишеч кровотеч. Атравматический зажим Бума.