36. Операции в области шеи

Анатомич стоен шеи: 1. Кожа с очень слабо развитой подкож кл-кой.2.2-ух листковая поверхностная фасция шеи.3. Мышцы, формирующие яремный желоб. Края желоба сформированя плече-головной и грудинно-челюстноым мускулами. Дно ярем желоба у крс представлено плече-подъязычным мускулом, у лош-грудинно-сосцевидным.4.В ярем желобе ярем вена, она формир-ся из наруж и внутр челюстных вен, соединяется она на Ур 2 шей позвонка. 5. На срединной линии шеи трахея, состоящая из трахеальных колец.6. Под трахеей пищевод.Резекция яремной вены показан:гнойные тромбофлебиты, флебиты, (бывает при нарушении анестетики, при пункции ярем вены). Клиника: сосуд уплотнен, очень четко выбухает над окр тканями, отечность, напряжен тканей, болезненность. Отказ от корма, лежит, отек головы. Техника: вып-ся обезбол-е местная инфильтрационная линейная анестезия 0,25%новокаин. Опер поле обрабат по традицион методике. Линия разреза д превышать участок тромба на 3-4 см с каждой стороны. Отделяем сосуд от м-ц, вылущиваем. Далее наложение лигатур: 1.прошивная-исп-ют шелк№8,колеще-режущая игла.Прокалывают мягкие ткани, пришивая сосуд к ним.отступаем от нее на 2см и наклад 2-ю непрошивную лигатуру – ниткой наклад только на сосуд. Затем снова непрошивную, а потом снова прошивную. Отсекаем учаток тромба. При тромбофлебите рану ушиваем на 2/3, а остальной участок лечим как открытую рану.Если гнойный тромбофлебит, то рану не зашиваем, а полость заполняем рыхлым дренажем с мазями, фиксир-ем его с пом мрл бинта, извлекаем его ч/з 3 суток и лечим как открытую рану.Вскрытие трахеи (трахеотомия)М.б. 2-х видов: 1.временная (трахеотомия)2. трахеостомия (отверстие в трахее всегда). Показан: возможная смерть от асфиксии вследствие нарушения проходимости верх дых путей. Чаще без обезбол и обработки опер поля. Иногда инфильтрацион анестезия. Рассекают кожу на средней линии шеи в обл средней трети шеи, захватыв кожу в поперечную складку и ножниками разрезают поперек (передняя треть шеи на уровне 4-5 трах колец). Разрез длиной 5-7см. М/у 3-4 трах кольцами острым скальпелем делают прокол межкольцевой связки и вводим в него трахеотубус-при трахеотомии. Если патология серьезная, то вырезаем фрагмент 3-го и 4-го трах кольца и вводим трахеотубус.На кожу узловат швы.Вскрытие пищевода (эзофаготомия) показан: инород тела в верх трети пищевода. Опер доступ такой же как при трахеотомии. Отодвигаем трахею. Вскрытие пищевода ниже выбухающего инород тела.Вводится карцап, захват-ют ин тело и зашивают кишечными 2-ух эт швы. Затем зашив кожу и назнач диету. 1 день голод, 2-отвары, 3-отвары с отрубями (рисом). На 7 день бульоны мясные. ч/з 10 дн норм питание.Операции в обл-ти гортани. Оперативное лечение свистящего удушья лош: показ: сухожилие среднего отдела полости гортани из-за западения черпаловидных хрящей на почве паралича возвратного нерва. Хаар-ся расстройством дых-я сопр-ся выдыхательными шумами во время быстрого движ-я.сочетанное обезбол.Резекция голос связокпоказ: лишение жив-го голосового лая – афония. Сочетанное обезболивание.Перевязка общей сонной артерии:показ: травмы, случайные ранения, аневризмы. 10-12ч гол диета, сочетанный обезбол.