11.3.3. Глюкокортикоиды (см. 10.1. Стероидные противовоспалительные средства. Глюкокортикоиды)

11.3.4. Симптоматические противоаллергические средства

Эпинефрин (см. Адренергические средства, адреномиметики).

Аминофиллин (Aminophyllinum), эуфиллин. Аминофиллин - бронхолитическое средство, расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносные сосуды, оказывает периферическое венодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток. Стимулирует дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений.

Показания к применению и дозирование. Купирование бронхоспазмов при бронхиальной астме, бронхите, энфиземе легких; нарушения со стороны дыхательного центра; легочное сердце; нарушения мозгового кровообращения (в составе комбинированной терапии); недостаточность кровообращения, отеки сердечного или почечного происхождения (в составе комбинированной терапии как вспомогательное средство). Внутрь взрослым по 0,15 г после еды 3 раза в день (таблетки 150 мг N.30, ампулы 2,4%-10 мл и 24%-1 мл), детям дают из расчета 7-10 мг/кг массы тела в сутки в 4 приема.

Противопоказания. Эпилепсия, острая фаза инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, повышенная чувствительность к препарату. Детский возраст до 3 лет.

Побочное реакцие. Тошнота, рвота, диарея, головная боль, беспокойство, нарушение сна, кожная сыпь, сердцебиение, нарушения ритма сердца, гипотензия.

Форма выпуска. Таблетки по 150 мг N. 30; 2,4% раствора по 5 и 10 мл в ампулах для внутривенного введения; 24% раствора по 1 мл в ампулах для внутримышечного введении.

Oбразец рецепта. Rp.: Sol. Aminophyllini 24% - 1 ml

D.t.d. N. 30 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 – 2 раза в сутки.

#

Теофиллин (Theophyllinum) оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, хотя и менее выраженное, чем кофеин; усиливает сократительную деятельность миокарда. Несколько расширяет периферические, коронарные и почечные сосуды, оказывает умеренное диуретическое действие, ингибирует агрегацию тромбоцитов, тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов аллергии. Особенно важной является способность теофиллина оказывать бронхорасширяюший эффект. В механизме действия теофиллина определенную роль играют ингибирование фосфодиэстеразы и накопление в тканях циклического 3'-5'-аденозинмонофосфата. Накопление в клетках цАМФ тормозит соединение миозина с актином, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры и способствует, в частности, расслаблению бронхов и снятию бронхоспазма. К расслаблению мускулатуры приводит также способность теофиллина угнетать транспорт ионов кальция через “медленные” каналы клеточных мембран. Особо важное значение в молекулярном механизме действия теофиллина имеет выявленная в последнее время его способность блокировать аденозиновые (пуриновые) рецепторы.

Показания к применению и дозирование. Как бронхолитическое средство, а также как умеренно действующее кардиотоническое и диуретическое средство при застойных явлениях сердечного и почечного происхождения. Иногда назначают вместе с другими спазмолитическими и бронхолитическими препаратами. Принимают внутрь по 0,1-0,2 г (взрослые) 2-4 раза в день после еды. Детям 2-4 лет назначают 0,01-0,04 г, 5-6 лет - 0,04-0,06 г, 7-9 лет - 0,05-0,075 г, 10-14 лет - 0,05-0,1 г на прием (Порошок; свечи по 0,2 г.). Детям в возрасте до 2 лет не назначают.

Противопоказания. Теофиллин и содержащие его препараты противопоказаны при индивидуальной непереносимости, гиперфункции (усиленной деятельности) щитовидной железы, остром инфаркте миокарда, субаортальном стенозе (невоспалительном заболевании мышечной ткани левого желудочка сердца, характеризующемся резким сужением его полости), экстрасистолии (нарушении ритма сердца), эпилепсии и других судорожных состояниях, беременности. Осторожность следует соблюдать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочное действие. В отдельных случаях отмечаются побочные явления: изжога, тошнота, рвота, понос, головная боль. При применении свечей возможно ощущение жжения в прямой кишке. При плохой переносимости препарат отменяют. При передозировке теофиллина могут возникнуть эпилептоидные (судорожные) припадки. Для предупреждения подобных побочных явлений не рекомендуется применять теофиллин длительно.

Форма выпуска. Таблетки по 100 мг для детей N.30 и 200 мг N.30; таблетки ретард по 100 мг N.10, 50, 60, 200 мг N. 30, 100, 250 мг N. 50, 300 мг N. 30, 100, 400 и 600 мг N. 20, капсулы ретард по 50, 75 и 100 мг N. 20, 30, 125 мг N.20, 50, 100, 200 мг N. 20, 30, 40, 250 мг N. 20, 300 мг N.20, 30, 350 мг N. 20, 50, 100, 375 мг N. 20, 400 мг и 500 мг N. 20, 40, 50, 100; 0,5% сироп; суппозитории ректальные по 200 мг.

Тестовые задания по теме: «Иммунотропные средства»

1. Иммунодепрессант- пептидный антибиотик:

а/ циклофосфан;

б/ азатиоприн;

в/ актиномицин;

г/ циклоспорин;

д/ метотрексат

***

2. Отметить иммуностимулирующее средство:

а/ преднизолон;

б/ интерферон;

в/ циклоспорин;

г/ таклолимус;

д/ даклизумаб

***

3. Иммунодепрессант- конкурентный антагонист гипоксантина:

а/ тималин;

б/ иммунофан;

в/ тактивин;

г/ азатиоприн;

д/ левамизол

***

4. Антибиотик является сильнодействующим иммуносупрессивным

препаратом:

а/ циклоспорин;

б/ ронколейкин;

в/ тилорон;

г/ ликопид;

д/ продигиозан

***

5. Иммунодепрессивный препарат, относящийся к группе природных

макролидов:

а/ азатиоприн;

б/ актиномицин;

в/ левамизол;

г/ циклоспорин;

д/ таклолимус

***

6. Иммунодепрессивный препарат моноклональных антител к рецепторам

ИЛ-2:

а/ метотрексат;

б/ азатиоприн;

в/ левамизол;

г/ даклизумаб;

д/ тактивин

***

7. Иммуномодулирующее средство полипептидных фракциий из

вилочковой железы

крупного рогатого скота:

а/ левамизол;

б/ тималин;

в/ циклоспорин;

г/ ронколейкин;

д/ тилорон

***

8. Олигопептидный иммуномодулятор - синтетический гексапептид:

а/ иммунофан;

б/ актиномицин;

в/ левамизол;

г/ таклолимус;

д/ даклизумаб

***

9. Антигельминтное средство, обладающий свойством

иммуномодулятора:

а/ продигиозан;

б/ тималин;

в/ левамизол;

г/ ликопид;

д/ тактивин

***

10. Иммуномодулирующий препарат бактериального происхождения:

а/ актиномицин;

б/ ронколейкин;

в/ ликопид;

г/ азатиоприн;

д/ бронхомунал

***

11. Блокаторами Н₁-гистаминовых рецепторов являются:

а/ хлоропирамин, клемастин;

б/ циметидин, гистамин;

в/ эпинефрин, теофиллин;

в/ лоратадин, ранитидин;

г/ прометазин, кетотифен;

д/ теофиллин; аминофиллин

***

12. Показания к назначению антиаллергических средств:

а/ ревматизм, ревматоидный артрит;

б/ ревматоидный артрит, системная красная волчанка;

в/ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

г/ крапивница, отек Квинке, аллергический ринит;

д/ эзофагит, ревматоидный артрит

***

13. Противопоказания к назначению антигистаминных средств:

а/ первый триместр беременности, водителям транспорта;

б/ нейродермит, ангионевротический отек;

в/ бронхиальная астма, крапивница;

г/ аутоиммунные заболевания;

д/ заболевания сердца и печени

***

14. Для лечения аллергических реакций немедленного типа применяют:

а/ бронхолитики миотропного действия;

б/ теофиллин, ацетилсалициловая кислота;

в/ мебгидролин, цетиризин;

г/ эпинефрин, натрия кромогликат;

д/ кетотифен, прометазин

***

15. Препараты, применяемые при анафилактическом шоке:

а/ дифенгидрамин, хлоропирамин;

б/ преднизолон, эпинефрин;

в/ аминофиллин, квифенадин;

г/ недокромил натрия, теофиллин;

д/ дифенгидрамин, ацетилсалициловая кислота

***

16. Эффекты связанные с воздействием гистамина на Н₁-рецепторы:

а/ снижение секреторной активности желез желудка;

б/ жаропонижающее, угнетение ЦНС;

в/ иммуностимулирующее;

г/ снижение тонуса гладкой мускулатуры;

д/ уменьшение проницаемости сосудов, уменьшение зуда и гиперемии

***

17. Указать блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов:

а/ триамцинолон, гидрокортизон;

б/ натрия кромогликат, преднизолон;

в/ хлоропирамин, дифенгидрамин;

г/ дексаметазон, мебгидролин;

д/ аминофиллин, лоратадин

***

18. Антигистаминные средства применяют:

а/ гипертоническая болезнь;

б/ аллергическое заболевания;

в/ миастения;

г/ глаукома;

д/ стенокардия

***

19. Н₂-блокаторы (блокаторы гистаминовых рецепторов):

а/ фамотидин;

б/ дифенгидрамин;

в/ мебгидролин;

г/ астемизол;

д/ квифенадин

***

20. Отметить противоаллергическое и мембраностабилизирующее

средство:

а/ лоратадин;

б/ цетиризин;

в/ астемизол;

г/ прометазин;

д/ натрия кромогликат

***

21. Иммуностимулятор обладающим противовирусной активностью:

а/ Т-активин;

б/ интерферон;

в/ пирогенал;

г/ левамизол;

д/ натрия нуклеинат

***

22. Определить Н1-гистаминоблокатор по свойствам: наличие седативного

и снотворного действия; угнетение вегетативных ганглиев; умеренное спазмолитическое и анестезирующее действие:

а/ квифенадин;

б/ лоратадин;

в/ хлоропирамин;

г/ дифенгидрамин;

д/ клемастин

***

23. Механизм противоаллергического действия дифенгидрамина:

а/ ингибируют активность фосфолипазы А2;

б/ ингибируют активность ЦОГ 1;

в/ ингибируют активность ЦОГ 2;

г/ стимулируют опиатные рецепторы;

д/ блокирует гистаминовые рецепторы

***

24. Преднизолон:

а/ блокирует гистаминовые рецепторы, применяют при аллергической крапивнице;

б/ ингибирует ЦОГ, применяют при суставных болях;

в/ ингибирует фосфолипазу А2, применяют при тяжелых формах ревматоидного артрита, бронхиальной астмы;

г/ ингибирует ЦОГ, применяют при головной и зубной боли;

д/ стимулирует опиатные рецепторы, применяют при остром инфаркте миокарда, ожогах, травмах

***

25. Назовите антигистаминный препарат, обладающий

противоукачивающим действием:

а/ квифенадин;

б/ хлоропирамин;

в/прометазин;

г/ клемастин;

д/ астемизол