8.1.2. Снотворные средства с наркотическим типом действия

Фенобарбитал (см. 8.2.1. Средства, применяемые при больших судорожных припадках).

Хлоралгидрат (Chlorali hydras) способен вызывать лёгкую анальгезию, дает седативный и снотворный эффект. Сон при действии хлоралгидрата наступает через 15-20 минут и продолжается 5-6 часов.

Показания к применению и дозирование. Как успокаивающее при возбуждении (особенно в нервно-психиатрической практике), обезболивающее, снотворное и противосудорожное средство (спазмофилия, столбняк, эклампсия). Доза седативного эффектa 0,2-0,3-0,5 г на приём, а снотворного по 0,5-1,0-2,0 г на приём. Хлоралгидрат назначают внутрь с обволакивающими веществами по 0,2-1,0 г на приём, а также ректально в клизмах, обычно в большом разведении и в смеси с обволакивающими веществами ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Противопоказания. Выраженные нарушения функций печени и почек, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочное действие. При передозировке препарата: рвота, падение артериального давления, при длительном применении — привыкание.

Форма выпуска. От 5 до 1000 мг для приема внутрь в виде порошка или в клизме 2 – 3% от 15 – 20 мл до 40 – 60 мл.

Образец рецепта. Rp.: Chlorali hydratis 1,5

Mucilaginis Amyli

Aq. Destill. ana 15 ml.

M.D.S. В виде клизмы на 1 прием.

8.1.3. Снотворные средства из разных групп

Доксиламин (Doxylaminum), донормил. Доксиламин – снотворное, седативное, противоаллергическое средство, блокатор H₁-гистаминовых рецепторов из группы этаноламинов и оказывает м-холинолитическое действие. Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, не изменяет фазы сна.

Показания к применению и дозирование. Нарушения сна; аллергические реакции, кожный зуд; простудные заболевания и кашель (в составе комбинированных препаратов). Назначают внутрь за 15–30 мин до предполагаемого отхода ко сну по 7,5–30 мг, людям пожилого возраста— по 7,5–15 мг; курс лечения до 2 нед. При аллергических реакциях— в разовой дозе до 25 мг с интервалом 4–6 ч, максимальная суточная доза— 150 мг.

Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, нарушения мочеиспускания различного генеза, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет (в качестве антигистаминного препарата), до 15 лет (в качестве седативно-снотворного).

Побочное действие. Сонливость в дневное время, вялость, сухость во рту, парез аккомодации, запор, задержка мочеиспускания.

Форма выпуска. 15 мг таблетки N.30. и таблетки шипучие 15 мг N. 20.

Натрия оксибат (см. 7.1.2. Средства для неингаляционного наркоза).

Рамелтеон (Ramelteonum) является первым в новом классе препаратов, избирательно связывается с MT₁ и MT₂ рецепторами, высокое сродство с мелатонином. Препарат оказывает высокую селективность и не действует на бензодиазепиновые рецепторы, поэтому его прием не сопряжен с такими побочными эффектами, как возникновение зависимости, сниженное внимание, синдром отмены или парадоксальная бессонница. Он как мелатонин, который производится в мозге, чтобы контролировать сон-бодрствование. Рамелтеон используется для бессонницы, в частности, задержкой начала сна. Эти рецепторы как эндогенный мелатонин, участвуют в поддержании суточного ритма, лежащих в основе нормального сна.