4.5. Ганглиоблокаторы

Ганглиоблокаторы угнетают прохождение нервных импульсов через паравертебральные ганглии симпатических и парасимпатичесских нервных узлов, а также холинорецепторы каротидных клубочков и мозговой слой желез надпочечников.

По механизму действия ганглиоблокаторы обладают в общем антидеполяризующим действием, хотя некоторые блокируют открытие ионных каналов, а также Н-холинорецепторы. Основной эффект на уровне симпатических и парасимпатических ганглиев, что приводит в первом случае к расширению кровеносных сосудов со снижением давления и улучшением кровообращения органов и тканей. Во втором случае происходит угнетение секреции желез внутренних органов и моторики ЖКТ. Основное побочное действие, связанное с угнетением вегетативных ганглиев, ортостатический коллапс, в результате чего может возникнуть обморок. Для предупреждения этого состояния больному рекомендуется лежать в течение 2-5 часов.

Таблица 4.5.1. Общая характеристика ганглиоблокаторов

Механизм действия	Показания	Противо – показания	Побочные действия
Обладают анти - деполяризующим действием, некоторые препараты блокируют открытие ионных каналов.	В основном гипертонические кризы, отеки головного мозга, спазмы периферических сосудов и др.	В основном артериальная гипотензия, почечная и печеночная недостаточность, тромбофлебит.	Ортостатический коллапс, мидриаз, тахикардия, слабость, сухость во рту, головокружение.

Гексаметоний бензосульфонат (Hexamethonii benzosulfonas), бензогексоний. Препарат активный, однако плохо всасывается желудочно-кишечным трактом и в основном используется для парентерального введения.

Показания к применению и дозирование. Лечение гипертонической болезни, сердечной астмы, язва желудка и 12 - перстной кишки и спазмы периферических сосудов, для иньекций применяется 2,5% раствор.

Противопоказания. Инфаркт миокарда в остром периоде, выраженная гипертензия, развившийся шок, тромбозы, дегенеративные изменения в ЦНС и осторожно в пожилом возрасте.

Побочное действие. Слабость, головная боль и головокружения, тахикардия и ортостатическая коллапс.

Форма выпуска. Таблетки по 100 и 250 мг; 2,5% раствор для инъекции в ампулах по 1 мл.

Образец рецепта. Rp.: Sol. Hexamethonii benzosulfonatis 2,5%-1 ml

D.t.d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл подкожно 1 раз в день.

#

Азаметоний бромид (Azamethonii bromidum), пентамин. Азаметоний бромид - активный ганглиоблокатор, имеющий сходство с бензогексонием, но меньше побочных действий.

Показания к применению и дозирование. Как гипотензивное и спазмолитическое средство. Применяется внутривенно медленно 0,2-0,5 мл 5% раствора с 20 мл физ. раствора.

Противопоказания и побочное действие. Также как бензогексоний.

Форма выпуска. 5% раствор для инъекции в ампулах по 1 и 2 мл (N. 10).

Образец рецепта. Rp.: Sol. Azamethoni bromidi 5%-1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутримышечно по 1 мл 1 раз в день.

#

Трепирий йодид (Trepirii iodidum), гигроний. Трепирий йодид быстро снижает артериальное давлениe за счет блoкады симпатических ганглиев.

Показания к применению и дозировка. Гипертонический криз и во время срочной операции на крупных сосудах для удаления тромбов, 0,1 г вещества растворить в 10 мл физ.раствора и ввести внутривенно под контролем артериального давления.

Форма выпуска. Порошок в ампулах по 100 мг.

Образец рецепта. Rp.: Trepirii iodidi 0,1

D.t.d. N. 6 in ampull.

S. Содержимое в ампуле растворить для внутривенного введения.