Выбо антибактериального препарата

ВЫБОР АНТИБИОТИКА

На выбор антибактериального препарата влияют:

• локальные особенности инфекционного очага (наличие гноя или некротизир. тканей);

• возраст животного (растущий организм или нет);

• физиологическое состояние (беременность);

• наличие сопутствующих заболеваний (печёночная и почечная недостаточность);

• кратность применения антибиотика и способ его введения;

• стоимость препарата

В-лактамные АБ

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

• Механизм действия: бактерицидное - препятствуют формированию стенки бактерии.

• Накапливаются: в легких, почках, слизистой кишечника, костях, плевральной и перитонеальной жидкости. Плохо проходит через ГЭБ.

• Эффективны в отношении:

Природные пенициллины (бензилпенициллин):

Streptococcus; Staphilococcus; анаэробные бактерии; спирохеты.

Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин):

Streptococcus; Staphilococcus; анаэробные бактерии; спирохеты

+ E. coli; Salmonella.

Амоксициллин / клавуланат + ампициллин / сульбактам:

Streptococcus; Staphilococcus; анаэробные бактерии; спирохеты;

E. coli; Salmonella;

+ Klebsiella.

ПРЕПАРАТЫ (Пенициллины):

*СИНУЛОС (амоксициллин + клавулановая кислота вет)

*АМОКСИКЛАВ (амоксициллин + клавулановая кислота)

*АУГМЕНТИН (амоксициллин + клавулановая кислота)

• Доза: 12,5 – 25 мг/кг массы тела, два раза в сутки, можно с кормом.

• Курс лечения: 3 - 7 суток.

*КЛАМОКСИЛ LA (амоксициллин пролонгированного действия вет)

*АЛЬБИПЕН LA ((ампициллин пролонгированного действия)

• Доза: 15 мг/кг массы тела, раз в 48 часов, п/к или в/м.

• Курс лечения: 1 – 7 инъекций.

• Противопоказания: не применять мелким травоядным и грызунам.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

• Механизм действия: бактерицидное - препятствуют формированию клеточной м-ны

• Накапливаются: в легких, почках, печени, мышцах, коже, мягких тканях, костях,

плевральной и перитонеальной жидкости, синовии.

ЦС III и IV проходят через ГЭБ.

• поколение	Гр +	Гр -	Стабильн к β-лактамазам
  I	++	-	-
  II	++	+/-	+/-
  III	+	++	+
  IV	++	++	++

  Эффективны в отношении:

ПРЕПАРАТЫ (Цефалоспорины)

I поколение

*ЦЕФАЗОЛИН (КЕФЗОЛ) - 20 – 25 мг/кг массы тела,

В/В, В/М каждые 8 часов

*ЦЕФАДРОКСИЛ (ЦЕФА-КУРЕ вет) - 22 мг/кг массы тела,

per os, каждые 8 часов

II поколение – почти не применяют

III поколение

*ЦЕФОТАКСИМ (КЛАФОРАН) - 25 - 50 мг/кг массы тела, В/В, В/М каждые 8 часов

*ЦЕФТАЗИДИМ (ФОРТУМ) - 25 - 50 мг/кг массы тела, В/В, В/М каждые 8 часов

IV поколение

*ЦЕФКИНОМ (КОБАКТАН 2,5%)

*ЦЕФЕПИМ (МАКСИПИМ)

Аминогликозиды

*СТРЕПТОМИЦИН;

*НЕОМИЦИН;

*КАНАМИЦИН;

*АМИКАЦИН - кошкам - 10 – 15 мг/кг массы тела;

собакам – 15 – 30 мг/кг массы тела.

*ГЕНТАМИЦИН - кошкам - 2 - 5 - 8 мг/кг массы тела;

собаки - 2 - 10 - 14 мг/кг массы тела

Возможны осложнения - ототоксичность, нефротоксичность (в моче гиалиновые цилиндры), остановка дыхания во время наркоза.

• действуют на Гр-; аэробы; слабая анти-Staphil. активность; не действует на анаэробы;

• не назначают в качестве монотерапии;

• β – лактамы + аминогликозиды – синергичное действие, проникают вглубь клетки;

• оптимальный бактерицидный эффект при высокой дозе препарата;

• суточную дозу вводят один раз в сутки;

• при в/в введении вводить в течении 15-20 мин.;

• *не использовать препараты производства России и Болгарии (низк. эфф.)

Проявляют синергическое действие с В-лактамами (оптимальная комбинация), но подавляют д-е др.др. при совместном введении (интервал 2-3ч)

Фторхинолоны

*БАЙТРИЛ, ЭНРОФЛОН (Энрофлоксацин) - 5мг/кг массы тела

*ЦИПРОБАЙ; ЦИПРОЛЕТ; КВИНТОР; ЦИФРАН(Ципрофлоксацин)– 5 – 15 мг/кг массы тела

Осложнения:

• артропатии при длительном применении у животных в период роста;

• при дозе 20 мг/кг массы тела - рвота, припадки, дистрофия сетчатки.

*АВЕЛОКС (МОКСИФЛОКСАЦИН)

*ТАВАНИК (ЛЕВОФЛОКСАЦИН)

(фторхинолоны III поколения – препараты выбора для лечения инфекций мягких тканей и костей)

Карбапенемы

• Механизм действия: бактерицидное - препятствуют формированию стенки бактерии.

• Эффективность: устойчивость микрофлоры в вет. медицине встречается крайне редко. Не вызывает высвобождение эндотоксинов у животных с Гр – сепсисом.

• Осложнения: эпилептиформные припадки (имипинем), алопеции.

*ИМИПЕНЕМ ( ТИЕНАМ; ПРИМАКСИМ) - доза 10мг/кг массы тела, каждые 8 часов или 5 мг/кг массы тела, каждые 6 часов, в/в

*МЕРОПЕНЕМ (МЕРОНЕМ) - доза 12 мг/кг массы тела, каждые 8 часов, подкожно

или 24 мг/кг массы тела каждые 24 часа, в/в.