40 Хв. У місце первинної локалізації - клітини печін­

ки. Там внутрішньоклітинно відбувається безста­

теве розмноження паразита - тканинна (екзоерит-

роцитарна) шизогонія. Із кожного спорозоїта ут­

ворюється кілька тисяч мерозоїтів, що руйнують ге-

патоцит і потрапляють у кров'яне русло. Тривалість

цього періоду 6-9 діб, залежно від виду плазмодія.

У PI. vivax і PL ovale виявлені два різновиди споро-

зоїтів: тахіспорозоїти і брадиспорозоїти (гіпно-

зоїти). Тахіспорозоїти починають свій розвиток

одразу, брадиспорозоїти знаходяться в печінці в

"дрімаючому" стані впродовж декількох місяців або

років і зумовлюють пізні рецидиви триденної малярії.

Клінічно період тканинної шизогонії відповідає інку­

баційному періоду.

Тканинні мерозоїти проникають в еритроцити

(рис. 3.49) і починається еритроцитарна шизо­

гонія. В еритроцитах трофозоїт послідовно прохо­

дить стадії кільця, амебоподібного і зрілого трофо-

зоїта, шизонта і мерозоїта. Після утворення меро­

зоїтів еритроцит розривається, у кров'яне русло по­

трапляють продукти життєдіяльності плазмодія,

оболонки еритроцитів та інші токсичні речовини, а

мерозоїти, що вивільнилися, проникають у нові ерит­

роцити. Тривалість періоду еритроцитарної шизогонії

складає 48 год для Pl. vivax, Pl. ovale, Pl. falciparum

і 72 год - для Pl. malariae. Після накопичення пев­

ної кількості збудника у хворого починаються на­

пади малярії. При триденній малярії (Pl. vivax і

Pl. ovale) напади повторюються кожних 48 год (че­

рез день), при чотириденній (Pl. malariae) - кожні

72 Год (через 2 дні). При тропічній малярії синхрон­

ності в закінченні еритроцитарної шизогонії немає,

тому лихоманка постійна, неправильна.

Зараження також можливе при переливанні крові,

трансплацентарно. Інвазійними в цьому випадку

будуть еритроцитарні стадії розвитку паразита (крім

гаметоцитів).

Після декількох циклів еритроцитарної шизогонії

з еритроцитах починається гаметогонія — утворю­

ються мікро- і макрогаметоцити. Вони є інвазійни­

ми для комара, і, якщо не потраплять у його організм,

гинуть через кілька днів.

Гаметоцити разом з кров'ю хворого потрап­

ляють у шлунок комара і дозрівають, утворюючи

Рис. 3.49

Проникнення мерозоїта всередину еритроцита людини.

гаплоїдні гамети. Чоловічі гаметоцити змінюють­

ся більш суттєво: їхнє ядро ділиться на 8 частин, з

цитоплазми утворюється відповідна кількість

джгутикоподібних ниток, що відокремлюються і

вільно плавають у шлунку комара (ексфлагеляція).

Чоловічі і жіночі гамети зливаються з утворенням

зиготи (статеве розмноження). Через 18-24 год.

вона стає рухомою, утворює оокінету, що прохо­

дить крізь стінку шлунка комара, і на його зовніш­

ній поверхні перетворюється в ооцисту (рис. 3.50).

Усередині ооцисти проходить спорогонія — про­

цес утворення безлічі (кількох тисяч) спорозоїтів.

Згодом оболонка ооцисти розривається, спорозої-

ти з течією гемолімфи потрапляють у слинні зало­

зи самки комара.

Процес розвитку плазмодія в організмі комара

продовжується 7—45 діб, залежно від температури

навколишнього повітря.

Патогенна дія: розвиток малярійного нападу як

реакції організму на дію пірогенних білків, що ви­

вільняються при руйнуванні уражених еритроцитів;

розвиток анемії внаслідок розпаду еритроцитів; ауто-

імунні процеси.

Клініка. Інкубаційний період близько 7-20 днів,

іноді довше. Потім розвивається первинна (свіжа)

малярія. Характеризується типовими нападами ли­

хоманки. Напад проходить зі зміною трьох по­

слідовних фаз:

• фаза "ознобу" - починається з підвищення

температури до 39-40 °С, шкіра холодна, шорст­

ка ("гусяча шкіра"), губи синюшні, може бути ну­

дота і блювота; тривалість фази від 3-40 хв. до

2-3 годин;

• фаза "жару" характеризується збереженням

високої температури, наростає головний біль, болі у

м'язах; з'являється відчуття жару, шкіра гаряча на

дотик; продовжується 3-4 години;

• фаза потовиділення - температура швидко

знижується до норми або нижче норми, виражене

потовиділення; самопочуття поліпшується, але збе­

рігається загальна слабкість, настає тривалий гли­

бокий сон.

Загальна тривалість малярійного нападу від 6 до