Определение частоты дыхательных движений. Графическая запись.

Цель: диагностическая.

Оснащение: секундомер, ручка, необходимая документация. Запомните! Наблюдение за дыханием проводите незаметно для пациента.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

2. Подготовка к процедуре.

   1. Вымойте руки.

   2. Спросите пациента о самочувствии.

объясните, что будете определять пульс. ^Выполнение процедуры.

3. Помогите пациенту лечь удобно, чтобы видна была верхняя часть перед­ней поверхности грудной клетки.

4. Возьмите руку пациента, как для исследования пульса.

5. Посмотрите на часы, засеките время.

6. Следите за движением грудной клетки.

посчитайте частоту дыхательных движений за одну минуту ( только ко­личество вдохов).

наблюдайте за глубиной, ритмичностью дыхания.

Внимание! Если не видны движения грудной клетки, а так же у детей, для определения частоты дыхания одну руку расположите как для определения пульса, а вторую руку положите на грудную клетку или на живот пациента. Смотрите на часы и определяйте частоту дыхания за одну минуту.

3. Окончание процедуры.

7. Помогите пациенту занять удобное положение.

8. Вымойте руки.

9. Зарегистрируйте данные наблюдения в "Медицинской карте стационар­ного больного" и в "Температурном листе" (графическая запись: каждое маленькое деление на температурном листе соответствует двум дыха­тельным движениям. На вертикальных линиях, отделяющих утро от вече­ра, отметьте точкой число дыханий синими чернилами, соедините точки).

Оценка метода. У здорового человека дыхание ритмичное 16-20 дыхательных движений в минуту. Тахипноэ - учащение дыхания; Брадипноэ - замедление дыхания.

манипуляция № 13

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА. ГРАФИЧЕСКАЯ ЗАПИСЬ.

Цель: диагностическая.

Оснащение: часы или секундомер, бумага, ручка. Места исследования пульса:

1. Лучевая артерия.

2. Височная артерия (в височной ямке).

3. Сонная артерия.

4. Подключичная артерия.

5. Плечевая артерия.

6. Локтевая артерия (в локтевой ямке).

7. Бедренная артерия.

8. Задняя большеберцовая артерия.

9. Тыльная артерия стопы.

Запомните свойства пульса!: частота, ритм, напряжение, наполнение, воз­будимость.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1- Подготовка к процедуре.

1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните ход проце­дуры.

2. Вымойте руки.

3. Подготовьте секундомер.

   2. Выполнение процедуры.

4. Помогите пациенту принять удобное положение (лежа или сидя), чтоб его рука лежала свободно.

5. Положите 2,3,4 пальцы на ладонную поверхность предплечья у основа­ния первого пальца (в области лучезапястного сустава), а первый палец — на тыльную поверхность.

6. Прижмите слегка артерию, почувствуйте ее пульсацию.

7. Подсчитайте количество сокращений пульса за 30 сек.(если пульс рит­мичный) и умножьте на 2;

8. Считайте пульс на обеих руках по 1 мин., если пульс неритмичный.

9. Запишите результат.

10. Прижмите артерию сильнее, определите напряжение.

11. Сделайте скользящее движение своими пальцами поперек лучевой арте­рии; определите по величине пульсовой волны наполнение пульса.

12. Сообщите пациенту результаты исследования.

13. Запишите результат.

3. Окончание процедуры.

   14. Помогите пациенту занять удобное положение.

   15. Вымойте руки.

   16. Зарегистрируйте данные исследования красным карандашом в «Темпера­турном листе» на вертикальной линии, отделяющей утро от вечера, оп­ределив цену маленького деления.

ОЦЕНКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПУЛЬСА,

1. Частота пульса у здорового человека в покое 60-80 в 1 мин.;

тахикардия - пульс частый; брадикардия - пульс редкий.

Б. Напряжение пульса: умеренного напряжения; напряженный (или твердый), мягкий.

2. Наполнение пульса: хорошего наполнения (полный пульс);

малого наполнения, нитевидный.

Г. Ритм: пульс ритмичный или неритмичный.

манипуляция № 14

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

ГРАФИЧЕСКАЯ ЗАПИСЬ.

Цель: диагностическая.

Показания: обследование пациентов.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, бумага, ручка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Подготовка к процедуре.

1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясняя ход проце­дуры, получите согласие.

выясните у пациента самочувствие, обычные цифры АД; если АД повы­шалось, то самые высокие показатели.

2. Усадите пациента или уложите в удобное положение так, чтобы плечо находилось на уровне сердца.

Примечание: измеряйте АД после 10-15 мин. отдыха пациента.

3. Вымойте руки.

4. Подготовьте тонометр, фонендоскоп.

5. Попросите пациента освободить руку от одежды (одежда не должна сдав­ливать плечо).

6. Возьмите в руки манжетку так, чтобы резиновая трубка свисала вниз.

7. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше лок­тевого сгиба плотно, чтобы между манжеткой и кожей (плечом) прохо­дил один палец, а трубка располагалась латерально.

   9. Положите правильно руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены,

попросите пациента под локоть положить сжатый кулак, если пациент сидит.

9. Соедините манометр с манжеткой.

проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

9. Нащупайте пульс плечевой артерии в области локтевой ямки, поставьте на это место фонендоскоп.

10. Закройте вентиль на груше (баллоне), обхватите баллон 3-м, 4-м и 5-м пальцами;

сжимайте баллон тремя пальцами, накачивайте воздух в манжетку до тех пор, пока давление в манжетке не превысит 20 мм.рт.ст., тот уровень, при котором исчезли тоны, выслушиваемые фонендоскопом.

9. Откройте вентиль, медленно выпускайте воздух из манжетки, выслушивайте фонендоскопом тоны на плечевой артерии, следя за пока­заниями шкалы манометра.

10. Отметьте по показаниям шкалы манометра уровень систолического дав­ления при появлении над плечевой артерии первого тона, продолжайте выпускать воздух из манжеты до исчезновения тонов - это диастолическое давление.

3. Окончание процедуры.

9. Разъедините манжетку, снимите ее; сложите осторожно аппарат и фонендоскоп.

10. Запишите данные измерения АД в виде дроби.

11. Вымойте руки.

12. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе: цифровая запись и графическая в виде столбика, верхняя граница которо­го означает систолическое, а нижняя - диастолическое давление.

Запомните! Нормальное АД от 100/60 мм.рт.ст., до 140/90 мм.рт.ст.

Особенности у детей.

1. Для измерения АД у детей используйте манжетки разной длины ( в зави­симости от возраста). Длина манжетки равна - 3 окружности плеча. Ши­рина манжетки равна возрасту ребенка.

2. Сравните полученные данные с возрастной нормой.

ФОРМУЛА МОЛЧАНОВА

Новорожденный - 68/70 мм.рт.ст.;

До 1 года - 70 + п, где п - число месяцев;

1 год - 80 мм.рт.ст.;

Старше 1 года - 80 + 2п, где п - число лет. АД мин. составляет 1/2 или 2/3 АД макс.

3. При патологии сердечно-сосудистой системы у детей, измеряйте АД на нижних конечностях. АД на ногах в норме выше, чем на руках.

манипуляция № 15

СПИРОМЕТРИЯ. Спирометрия - определение жизненной емкости легких.

Цель: диагностическая.

Оснащение: спирометр, емкость с дез.средством, ручка, необходимая доку­ментация.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Проверьте спирометр: уровень воды в нем должен находиться на нулевой отметке шкалы.

3. Обработайте руки.

4. Вставьте стерильную стеклянную трубку в резиновую.

   2. Выполнение процедуры.

5. Предупредите пациента: после максимального вдоха необходимо выдох­нуть воздух через трубку во внутренний полый цилиндр прибора.

6. Определите по шкале цилиндра объем выдыхаемого воздуха.

7. Выньте пробку из отверстия в верхней крышке цилиндра, выпустите воз­дух.

8. Вставьте пробку обратно.

9. Повторите измерение 2-3 раза.

1. Окончание процедуры.

10. Запишите большее из полученных значений в необходимую документа­цию, сообщите результат измерения пациенту.

11. Снимите стеклянную трубку и обработайте согласно приказу № 408.

12. Вымойте руки.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ.

Оснащение: комплект постельного и нательного белья, мешок для грязного белья, перчатки.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Приготовьте чистое белье и мешок.

3. Наденьте перчатки.

4. Извлеките одеяло из пододеяльника, оставив грязный пододеяльник на пациенте.

5. Оденьте одеяло в чистый пододеяльник и положите на стул.

6. Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку.

7. Поменяйте наволочку, подушку положите на стул рядом с кроватью.

8. Подведите руки под крестец пациента, захватите край рубашки и осто­рожно скатайте ее к голове.

9. Поднимите обе руки пациента и снимите рубашку сначала через голову, а затем с рук, положите ее в мешок.

10. Возьмите чистую рубашку, сначала наденьте на руки, затем перекиньте ее через голову и расправьте под пациентом.

А - применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в по­стели.

2. Выполнение процедуры.

11. Скатайте чистую простынь по длине до половины, положите на стул.

12. Поверните пациента на бок.

13. Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту.

14. Расстелите чистую простынь на освобожденную часть постели.

15. Уложите пациента на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

16. Уберите грязную простынь в мешок и расправьте чистую.

17. Края простыни подверните под матрац.

Б - применяют в том случае, если пациенту запрещены активные движения в постели.

2. Выполнение процедуры.

11. Скатайте чистую простынь в поперечном направлении.

12. Приподнимите осторожно верхнюю часть туловища пациента.

13. Скатайте грязную простынь со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простынь, смените рубашку.

14. Положите под голову чистую подушку.

15. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвигайте грязную простыню, продолжая расправлять чистую.

16. Опустите таз и ноги пациента.

17. Заправьте края простыни под матрац.

18. Уберите грязную простынь в мешок.

19. Снимите с пациента пододеяльник, укройте одеялом.

20. Грязный пододеяльник уберите в мешок.

Внимание! Если у пациента повреждена рука, вначале снимается рубашка со здоровой руки, а затем с больной. Надевается в обратном порядке. Сначала на больную руку - затем на здоровую.

3. Окончание процедуры.

12. Отправьте грязное белье на обработку.

13. Приведите в порядок рабочее место.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

манипуляция № 17

ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА.

Цель: помочь пациенту выполнить физиологические отправления при соблю­дении постельного режима.

Оснащение: судно, мочеприемник, клеенка, пеленка, резиновые перчатки, корнцанг, марлевые тампоны, емкость с дезраствором, мешок для использо­ванного материала, туалетная бумага, ширма.

А. ПОДАЧА СУДНА

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ JL— Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту ход процедуры. Оцените возможность участия паци­ента в процедуре.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Налейте в судно теплой воды.

4. Убедитесь, что поверхность судна соприкасающаяся с кожей пациента, сухая.

5. Подстелите под пациента клеенку, пеленку.

6. Наденьте перчатки.

7. Предложите пациенту согнуть ноги в коленных и тазобедренных суста­вах.

   2. Выполнение процедуры.

8. Подведите свою руку (левую) под крестец пациента и помогите ему слегка приподняться.

9. Подведите правой рукой под ягодицы пациента судно так, чтобы про­межность оказалась над отверстием судна.

10. Укройте пациента, оставьте одного. Обеспечьте его средством связи с вами.

Примечание: для пациента мужчины одновременно поставьте мочеприемник и опустите в него половой член.

3. Окончание процедуры.

   11. Получив «сигнал» от пациента - Убе­рите судно.

   12. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой.

   13. Подставьте чистое судно под пациента; подмойте его и тщательно осушите промежность.

   14. Уберите судно, пеленку, клеенку, ширму.

   15. Обеспечьте пациенту возможность вымыть руки.

   16. Укройте пациента, придайте ему удобное положение.

   17. Вылейте содержимое судна в унитаз.

   18. Ополосните его горячей водой.

   19. Снимите перчатки, вымойте руки.

   20. Обработайте судно согласно приказу № 408.

Примечание: Резиновое судно используется при недержании мочи и кала у лежачих пациентов. Не следует слишком сильно надувать его, так оно будет оказывать давление на крестец.

Б. ПРИМЕНЕНИЕ МОЧЕПРИЕМНИКА.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Подготовка к процедуре.

1. Отгородите пациента ширмой от окружающих.

   2. Наденьте резиновые перчатки.

      3. Подстелите под таз пациента клеенку, пеленку.

      4. Ополосните мочеприемник теплой водой.

         2. Выполнение процедуры.

      5. Подайте мочеприемник пациенту.

      6. Прикройте пациента, оставьте его одного.

3. Окончание процедуры.

   7. Уберите мочеприемник после мочеиспускания.

   8. Промокните марлевым тампоном область мочеиспускательного отвер­стия.

   9. Помогите пациенту занять удобное положение в постели. Укройте его.

   10. Уберите ширму.

   11. Вылейте мочу, ополосните мочеприемник.

   12. Снимите перчатки, вымойте руки.

   13. Обработайте мочеприемник согласно приказу № 408.

манипуляция № 18

ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ПОСТЕЛИ, УХОД ЗА УШАМИ, ГЛАЗАМИ, ВОЛОСАМИ, НОГАМИ, ПОЛОСТЬЮ РТА И НОСА, НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ.

А. МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

Цель: гигиеническая.

Оснащение: таз, кувшин с теплой водой (t 35-37°С), шампунь, мыло, поло­тенце, расческа, ножницы, мешок для белья, клеенка, махровая рукавичка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1 < Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согла­сие.

2. Налейте теплую воду в кувшин и измерьте температуру воды водным термометром.

3. Приподнимите пациента и заверните головной конец матраца.

4. Поставьте на свободную сетку кровати таз.

5. Переместите пациента в постели так, чтобы его голова оказалась над та­зом.

6. Подложите клеенку под плечи пациента так, чтобы один ее край свисал в таз.

7. Под ноги пациента положите упор.

   2. Выполнение процедуры.

8. Полейте воду на голову пациента, нанесите на руки небольшое количест­во шампуня, распределите его круговыми движениями по всей голове пациента.

9. Полейте аккуратно из кувшина водой на голову пациента.

10. Повторите при необходимости это действие несколько раз, до полного исчезновения пены.

11. Покройте голову пациента полотенцем и энергичными движениями вы­трите насухо волосы.

12. Расчешите волосы пациента его индивидуальной расческой. Начните с концов волос.

13. Покройте голову косынкой.

3. Окончание процедуры.

   14. Уберите таз с водой, уберите клеенку и расправьте матрац.

   15. Убедитесь, что постельное белье сухое.

   16. Помогите пациенту занять удобное положение. Укройте его.

   17. Положите полотенце, клеенку в мешок для белья.

   18. Вымойте и осушите руки.

Б. МЫТЬЕ НОГ.

Оснащение: таз, теплая вода, мыло, полотенце, клеенка, махровая рул^вичка, мешок для белья.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры. Получите его согласие на выполнение процедуры.

2. Наполните таз теплой водой. Убедитесь, что вода не горячая.

3. Помогите пациенту лечь на спину.

4. Приподнимите ноги пациента и заверните ножной край матраца.

5. Положите на освободившуюся сетку кровати клеенку и поставьте на нее таз с водой.

2. Выполнение процедуры.

6. Согните ноги пациента в коленях и поставьте его ступени в таз с водой

7. Вымойте руки махровой рукавичкой.

8. Вылейте воду, ополосните таз, налейте в него теплой воды.

9. Ополосните ноги пациента.

10. Уберите таз с водой, клеенку и расправьте матрац.

11. Вытрите ноги пациента полотенцем, убедитесь, что кожа между пальца­ми сухая.

12. Подстригите ногти при необходимости.

3. Окончание процедуры.

13. Помогите пациенту занять удобное положение. Укройте его,

14. Положите полотенце и клеенку в мешок для белья.

15. Вымойте руки.

В. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Цель: гигиеническая.

Оснащение: полотенце (2 шт), перчатки, лоток, антисептический раствор, шпатель, марлевые салфетки, мешок для белья, помазок, лейкопластырь, вазелин.

Запомните! Уход за полостью рта тяжелобольных заключается: в полоскании рта после каждого приема пищи; после каждого приступа рвоты; в чистке зубов утром и вечером; в очищении промежутков между зубами 1 раз в день. Если пациент без сознания, уход за полостью рта осуществляется каждые 2 часа, днем и ночью.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Вымойте руки.

3. Намотайте на шпатель салфетку и закрепите ее лейкопластырем.

4. Приготовьте антисептический раствор.

5. Удобно усадите пациента или уложите набок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.

6. Закройте грудь пациента полотенцем, а второе постелите под его голову.

2. Выполнение процедуры.

7. Подставьте лоток под подбородок пациента.

8. Наденьте перчатки.

9. Предложите пациенту открыть рот.

10. Отодвиньте шпателем верхнюю губу и обработайте салфеткой смоченной в р-ре слизистую оболочку верхней десны, затем отодвинув. нижнюю губу, обработайте слизистую оболочку нижней десны.

Примечание: Меняйте салфетки по мере загрязнения слизью, налетом, слюной и сбрасывайте их в лоток.

11. Оберните язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытяните его изо рта.

12. Смочите салфетку антисептическим раствором и обработайте, меняя 2-3 раза салфетки: небо; внутреннюю поверхность щек; зубы; язык и пространство под языком;

13. Нанесите на губы, используя помазок, вазелин или растительное масло для профилактики трещин.

3. Окончание процедуры.

14. Уберите лоток, полотенце в мешок для белья.

15. Снимите перчатки.

16. Помогите пациенту занять удобное положение в постели. Укройте его.

17. Вымойте руки.

18. Инструменты обработайте согласно приказу № 408.

19. Приведите в порядок рабочее место.

Г. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Цель: гигиеническая.

Оснащение: перчатки, 2 лотка, марлевые тампоны, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина),

А. ПРОТИРАНИЕ РЕСНИЦ И ВЕК.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Придайте пациенту удобное положение.

   2. Выполнение процедуры.

4. Положите в стерильный лоток 6-8 тампонов и залейте их ансисептическим раствором.

5. Отожмите слегка тампон и протрите им ресницы и веки по направлению от наружного угла глаз к внутреннему.

6. Погрузите тампон в лоток с дез.раствором.

7. Возьмите другой тампон и повторите протирание 4-5 раз (разными тампонами)

Внимание! Недопустимо использовать марлевые тампоны несколько раз!

8. Промокните остатки р-ра сухим тампоном.

3. Окончание процедуры.

   9. Снимите перчатки.

   10. Помогите пациенту занять удобное положение в постели.

   11. Вымойте руки.

   12. Приведите в порядок рабочее место.

Б. ПРОМЫВАНИЕ ГЛАЗ

Оснащение: глазной стаканчик, лекарственный р-р, стерильные марлевые тампоны.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки,

3. Придайте пациенту удобное положение.

   2. Выполнение процедуры.

4. Налейте в стаканчик лекарственный раствор.

5. Попросите пациента взять стаканчик за ножку и наклонит лицо так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижать его к коже и поднять голову.

6. Предложите пациенту часто поморгать в течении 1 минуты.

7. Возьмите стаканчик, замените раствор.

8. Попросите пациента повторить процедуру 8-10 раз.

9. Промокните остатки р-ра сухим тампоном.

3. Окончание процедуры.

   10. Снимите перчатки.

   11. Помогите пациенту занять удобное положение в постели.

   12. Вымойте руки.

   13. Приведите в порядок рабочее место.

Д. УХОД ЗА УШАМИ

Цель: гигиеническая.

Оснащение: 3% перекись водорода, ватные тампоны, лоток, перчатки.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Усадите пациента удобно так, чтобы ушная раковина была хорошо освещена.

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2, Выполнение процедуры.

4. Приготовьте ватные тампоны.

5. Наклоните голову пациента в противоположную сторону.

6. Оттяните ушную раковину вверх и назад.

7. Введите ватный тампон в просвет уха и вращая извлеките содержимое уха.

8. Проведите при необходимости еще несколько раз такую же обработку слухового прохода.

9. Проведите аналогично обработку второго уха.

3. Окончание процедуры.

10. Снимите перчатки.

И. Помогите пациенту занять удобное положение в постели.

12. Вымойте руки.

13. Обработайте использованный материал согласно приказу № 408.

14. Приведите в порядок рабочее место.

Е. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА.

Цель: гигиеническая.

Оснащение: ватные турунды, вазелиновое или глицериновое масло, перчатки, лоток для отработанного материала.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие.

2. Усадите пациента, предложите слегка запрокинуть голову назад.

3. Обработайте руки, наденьте перчатки.

   2. Выполнение процедуры.

4. Смочите ватные турунды вазелиновым (глицериновым) маслом (края турунды должны быть рыхлыми).

5. Введите поочередно турунды в каждый носовой ход и оставьте их на не­сколько секунд для размягчения корочек.

6. Извлеките легкими вращательными движениями турунды из полости но­са, поместите их в лоток с дез.раствором, сухими турундами удалите ос­татки масла и корочки.

7. Закапайте капли в нос по назначению врача.

Внимание! Выделения из носа следует удалять ватными турундами.

3. Окончание процедуры.

   8. Обработайте использованный материал согласно приказу № 408.

   9. Снимите перчатки, вымойте руки.

   10. Приведите в порядок рабочее место.

Е, ПОДМЫВАНИЕ

Цель: гигиеническая.

Оснащение: емкость с 0,02% (1:5000) р-ром фурацилина или 0,1% (1:1000) риванола (t 35-37°С), 2 почкообразных лотка, перчатки, марлевые салфетки, клеенка, пеленка, судно, корнцанг, мешок для белья.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1. Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациентке суть и ход предстоящей процедуры и получите ее согласие.

2. Обработайте руки, наденьте перчатки.

3. Отгородите пациентку ширмой.

4. Постелите под ягодицы пациентки клеенку, пеленку и расправьте их.

5. Уложите пациентку на спину с согнутыми в коленях ногами и разведен­ными бедрами.

6. Подставьте теплое судно под ягодицы пациентки.

   2. Выполнение процедуры.

7. Возьмите корнцанг и захватите марлевую салфетку.

8. Возьмите другой рукой емкость с раствором антисептика и поливая им на наружные половые органы, салфетками проводите сверху вниз от по­ловых органов к анальному отверстию: последним обработайте область анального отверстия.

9. Выбрасывайте марлевые салфетки в лоток для отработанного материала.

10. Возьмите зажимом сухую салфетку и осушите гениталии пациентки в том же направлении.

3. Окончание процедуры.

   11. Уберите судно, положите пеленку, клеенку в мешок для белья. 12Г Помогите пациентке занять удобное положение. Укройте ее.

       13. Снимите перчатки и бросьте их в мешок.

       14. Уберите ширму.

       15. Приведите в порядок рабочее место.

       16. Вымойте и осушите руки.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Цель: профилактическая.

1. Оценивайте состояние каждого пациента при госпитализации или первом контакте, используя шкалу Нортон или Waterlov и записывайте результат оценки.

2. При каждом перемещении пациента осматривайте регулярно кожу в об­ласти крестца, пяток, лодыжек, лопаток, затылка, большого вертела бед­ренной кости, внутренней поверхности коленных суставов: при обнару­жении побледневших или покрасневших участков кожи немедленно на­чинайте профилактические мероприятия.

3. Обмывайте уязвимые участки тела не менее 1 раза в день: мойте кожу теплой водой используйте мягкое или жидкое мыло.

4. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи: если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом; пользуй­тесь защитными кремами.

5. Изменяйте положение пациента каждые 2 часа (даже ночью).

6. Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).

7. Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.

8. Используйте поролон в чехле (вместо ватномарлевых и резиновых кру­гов!) для уменьшения давления на кожу: используйте противопролежне- вый матрац.

9. Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.

10. Максимально расширяйте активность пациента. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.

11. Используйте не промокающие прокладки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприемники) при недержании мочи.

12. Обучите пациента самостоятельно менять положение тела в инвалидной коляске, а также осматривать уязвимые участки кожи.

13. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: на­клоняться вперед, в стороны, опираясь на ручки коляски.

14. Научите родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения ткани под действием давления.

Запомните!

1. Если возраст пациента соответствует 85 годам и более, то риск возник­новения пролежней повышается!

2. Не делайте массаж в области выступающих костных участков.

3. Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредст­венно на больном вертеле бедра.

4. Не допускайте непрерывного сидения в инвалидной коляске.

5. Не допускайте "сползания с подушек" пациента, используйте упоры для ног.

манипуляция № 20

ВЫБОРКА НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО

БОЛЬНОГО.

Цель: осуществление лечебного процесса.

Оснащение: листы назначений, журнал инъекций, журнал врачебных назна­чений, журнал консультаций, журнал диетстолов.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Возьмите листы назначений.

2. Ознакомьтесь с содержанием. Обратите внимание: на дату назначения (инъекций, другие назначения);

на дату отмены ранее назначенных медикаментов и процедур. В листе назначений первая дата соответствует дню назначения, вторая дню отме­ны.

3. Возьмите перечисленные выше журналы.

4. Выпишите в журнал инъекций фамилии пациентов и назначенные им медикаменты.

5. Выпишите в журнал назначений фамилии пациентов и назначенные им процедуры: банки, горчичники, компрессы и т.д.

6. Выпишите в журнал консультаций фамилии пациентов и назначенные им исследования и консультации других специалистов.

Примечание: Выборку назначений производит дежурная медсестра в свобод­ное от работы с пациентом время.

манипуляция № 21

СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ.

Оснащение: журнал столов, листы назначений, порционное требование.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Возьмите журнал диетстолов. Внимательно прочтите назначенные паци­ентам диеты.

2. Возьмите порционное требование и заполните его: наименование учреждения и отделения;

дата составления порционного требования;

количество пациентов в отделении; количество порций по диетам. 3. Подпишите порционное требование у заведующего отделением и стар­шей мед.сестры.

Примечание: Диету назначает врач. Порционное требование составляет па­латная мед.сестра ежедневно. Сведения о диетах она выбирает из журнала

столов.

Форма № 13 О

(наименование учреждения) Утверждено Минздравом РФ

ПОРЦИОННОЕ ТРЕБОВАНИЕ

на питание больных отделения « » 1999г.

Сведения о наличии больных по состоянию на час. « »

Количество Больных	ДИЕТЫ
	1 I 5	7	8	9	10	11	15
	1		i

Индивидуально добавочное питание

( фамилия больного, наименование и количество продуктов )

Зав. отделением Ст. медсестра

манипуляция № 22

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА.

Раздачу пищи осуществляют буфетчица и палатная медицинская се­стра в промаркированных халатах для раздачи пищи в соответствии с данны­ми порционного требования.

№ палаты	Фамилия,имя, отчество	Диета №	Индивидуальная диета

Перед раздачей пищи следует закончить все лечебные процедуры и физиологические отправления больных. Тяжелобольным санитарка помогает 44

вымыть руки, проветривает палаты. Ходячие пациенты принимают пищу в столовой.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ.

Оснащение: ложка, стакан, поильник, полихлорвиниловая трубка диаметром 8-10 мм и длиной 25 см, салфетка, прикроватный столик.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ 1. Подготовка к процедуре.

1. Проведите психологическую подготовку пациента, предложите возможный выбор блюд соответствующего стола, получите согласие пациента.

2. Протрите прикроватный столик.

3. Приподнимите голову пациента или верхнюю часть туловища (если нет противопоказаний).

4. Покройте салфеткой шею и грудь пациента.

5. Вымойте руки.

   1. Выполнение процедуры.

6. Поставьте на прикроватный столик приготовленную пшцу.

7. Сервируйте столик столовым прибором, салфетками.

8. Кормите пациента с ложечки, маленькими порциями или из поильника, маленькими глотками.

Запомните! Не нужно настаивать, чтобы пациент съел весь объем пищи сра­зу, после небольшого перерыва подогрев пищу можно продолжать кормле­ние.

2. Окончание процедуры.

   9. Дайте пациенту небольшой глоток воды и попросите прополоскать рот.

   10. Уберите салфетку с груди пациента.

   11. Встряхните крошки с постели.

   12. Помогите пациенту удобно лечь.

   13. Вымойте руки.

   14. Соберите грязную посуду через 20-30 мин. после раздачи пищи.

   15. Обработайте посуду.

Примечание: если пациенту нельзя поднять голову, его кормят жидкой пи­щей из поильника, на носик которого надета прозрачная трубка. Трубку вво­дят в рот по спине языка до его корня или по предверью рта в промежуток за последним зубом. Трубку сжимают пальцами, затем поильник слегка подни­мают и наклоняют, одновременно разжимая пальцы на долю секунды, чтобы в рот попала пища в объеме одного глотка. Соблюдая осторожность, можно ввести всю порцию приготовленной пищи. Кормят пациента 4-6 раз в день. Пища должна быть не очень горячей, не очень холодной, не пряной.

манипуляция № 23