Запорожский государственный медицинский университет Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Зав. кафедрой: проф., д.м.н.,
Шальмин А. С.
Преподаватель:
Реферат
ТЕМА: «Стафилококковая пневмония»
Выполнил: студент 12 группы
4 Курса мед. Факультета
Садовый Роман Сергеевич
Запорожье. 2013
История стафилококковой пневмонии началась в 1919, именно в этом году она была впервые описана, до 1950 года её считали просто очень тяжёлым осложнением после перенесённого во время эпидемии гриппа. Летальность стафилококковой пневмонии достигала шестидесяти восьми процентов. На сегодняшний день тяжёлая пневмония после гриппа обычно так же стафилококковая. У взрослых спорадические формы стафилококковой пневмонии раньше встречались довольно редко, но в последнее время стафилококковая пневмония стала встречаться довольно часто и в период отсутствия эпидемии, как полностью самостоятельное заболевание у взрослых.эпидемии, как полностью самостоятельное заболевание у взрослых. Известно также, что в 1951году всего два случая из десяти заболевания стафилококковой пневмонией выявили связь с вирусами гриппа В. В 1954 примерно четыре случая из пятнадцати показали свою связь с вирусами гриппа. А в 1927году стафилококковая пневмония выявлялась только в одном проценте случаев из 100. Статистика 1955года показала, что эти показатели увеличились примерно до14%–17%.После того, как в клиническую практику поступили препараты сульфаниламида и пенициллина, степень летальности от стафилококковой у взрослых значительно снизилась. Многим врачам тогда казалось, что введение пенициллинотерапии приведёт к очень хорошим результатам в лечении стафилококкового поражения лёгких.
Факторы риска
Факторы, способствующие возникновению пневмонии:
Экзогенные:
переохлаждение;
вирусная инфекция верхних дыхательных путей;
вдыхание токсических веществ и курение (если человек выкуривает в день более 15 сигарет, то у него наблюдается паралитическое состояние мукоцилиарного клиренса, особенно той части, которая обеспечивается биением ресничек мерцательного эпителия);
загрязнение воздушного бассейна;
Эндогенные:
иммунодефицит;
алкоголь;
травма грудной клетки;
послеоперационный период;
застойная недостаточность кровообращения;
возраст (пневмония всегда тяжело протекает у детей и стариков);
болезни бронхо-легочной системы.
Факторы риска затяжной пневмонии пневмонии
не адекватно начатое и подобрана терапия (маленькие дозы, без учета чувствительности к антибиотикам)
не разрешившаяся в течении 4 недель – острая пневмония
смешанные (бактериальная, вирусная ассоциации)
бактериальные суперинфекции
L-формы бактерии
Антибиотикоустойчивые формы возбудителей
Различают первичную пневмонию, возникающую аэробронхогенным путем, и вторичную, являющуюся результатом гематогенного или лимфогематогенного распространения инфекции из других очагов (поражение кожи, пупка, миндалин и др.). Источником инфекции являются лица, ухаживающие за больным,— носители патогенного стафилококка или больные. Клиника стафилококковой пневмонии отличается большим полиморфизмом, определяется состоянием реактивности организма и особенностями возбудителя. Различные варианты клинического течения стафилококковой пневмонии требуют дифференцированного применения терапевтических мероприятий.
Как известно, для стафилококковой пневмонии наиболее типично быстрое развитие нагноительных процессов в легких. Однако, как свидетельствуют клинико-рентгенологические наблюдения, стафилококковая пневмония далеко не всегда протекает с деструктивными изменениями в легких.
Поэтому независимо от механизма возникновения целесообразно различать мелкоочаговую, крупноочаговую, сегментарную, полисегментарную и интерстициальную стафилококковую пневмонию, протекающую без абсцедирования, и стафилококковую пневмонию, характеризующуюся деструктивными изменениями в легких (абсцедирующую пневмонию).