Инфаркт миокарда

1. К ранним осложнениям инфаркта миокарда не относится

1. отек легких

2. разрыв сердца

3. нарушения ритма

4. синдром Дресслера кардиогенный шок

2. Длительное обездвижевание больного с инфарктом миокарда может привести

1. к брадикардии

2. к артериальной гипотонии

3. к тромбоэмболическим осложнениям

4. к сердечной недостаточности

5. к снижению систолического объема сердца

3. Реабилитацию больных с инфарктом миокарда не осложненного течения следует начинать

1. с первых суток от возникновения инфаркта

2. через неделю от возникновения инфаркта миокарда

3. через 2 недели от возникновения инфаркта миокарда

4. через 3 недели от возникновения инфаркта миокарда

5. через 4 недели от возникновения инфаркта миокарда

4. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, через 3 недели появились боли в грудной клетке, шум трения перикарда, лихорадка, увеличение СОЭ. Динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваш диагноз

1. эпистенокардитический перикардит

2. идиопатический перикардит

3. рецидив инфаркта миокарда

4. разрыв миокарда

5. постинфарктный синдром

5. Самым частым вариантом начала инфаркта миокарда является

1. гастралгический

2. церебральный

3. бессимптомный

4. ангинозный

5. аритмический

6. Какой из ниже названных факторов не играет существенной роли в развитии инфаркта миокарда как формы ИБС

1. атеросклероз коронарных артерий

2. спазм коронарных артерий

3. тромбоз коронарных артерий

4. значительное снижение перфузии коронарных артерий

5. спонтанная диссекция и эмболия

7. Доля инфаркта миокарда как синдрома различных заболеваний от всех случаев инфаркта миокарда составляет

1. 0,5%

2. 1%

3. 10%

4. 1,5 – 7%

5. 20%

8. Причиной разрыва атеросклеротической бляшки является все, кроме

1. коронароспазма

2. инфекции

3. протеолитических ферментов, выделяющихся тучными клетками атеросклеротической бляшки

4. «постарения» атеросклеротической бляшки

9. Самым ранним электрокардиографическим признаком инфаркта миокарда является

1. появление высокого зубца Т

2. подъем сегмента S-T

3. изменение комплекса QRS

4. появление зубца Q

5. появление волны U

10. Самым ранним электрокардиографическим признаком, позволяющим предположить развитие крупноочагового инфаркта миокарда, является

1. изменение комплекса QRS

2. инверсия зубца Т

3. подъем сегмента S-T

4. появление зубца Q

5. появление волны U

11. Основным электрокардиографическим признаком Q-инфаркта является

1. подъем сегмента S-T в нескольких отведениях

2. депрессия сегмента S-T в нескольких отведениях

3. появление патологического зубца Q или зубца QS

4. появление блокады левой ножки пучка Гиса

5. нарушение сердечного ритма

12. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если

1. ширина комплекса QRS превышает 0,12 с

2. отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6

3. имеется зубец QS в отведениях V1-V2

4. имеется зубец Q или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6

5. угол α – 45˚

13. При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других

повышается уровень

1. аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

2. креатинфосфокиназы (КФК)

3. лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

4. аланиновой трансаминазы (АЛТ)

5. тропонинов I и T

14. Пик активности аспарагиновой трансаминазы (АСТ) приходится от начала инфаркта миокарда на

1. 2-6 час

2. 1-2 сутки

3. 3-4 сутки

4. 4-6 сутки

5. 6-8 сутки

15. Дольше других при остром инфаркте миокарда сохраняется в сыворотке крови повышенный уровень одного из следующих ферментов

1. тропонина

2. КФК

3. ЛДГ

4. АСТ

5. АЛТ

16. Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является

1. разрыв миокарда

2. кардиогенный шок

3. отек легких

4. нарушения ритма

5. синдром Дресслера

17. Все перечисленные нарушения ритма относятся к « злокачественным» нарушениям ритма и требуют лечения у больных острым инфарктом миокарда, кроме

1. пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

2. желудочковой тахикардии

3. частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 минуту), сопровождающейся нарушением гемодинамики

4. политопных экстрасистол и желудочковых «пробежек»

5. желудочковых экстрасистол типа R на T

18. Синусовая брадикардия характерна

1. заднего инфаркта миокарда

2. для инфаркта миокарда правого желудочка

3. для инфаркта межжелудочковой перегородки

4. для передне-перегородочного инфаркта миокарда

5. для бокового инфаркта миокарда

19. Применение нитроглицерина при остром инфаркте

1. миокарда не показано

2. для купирования болевого синдрома

3. для купирования отека легких

4. для лечения постинфарктной стенокардии

5. для ограничения зоны некроза

6. при инфаркте правого желудочка

20. Противопоказанием к применению тромболитиков является

1. подъем сегмента S-T хотя бы в 2 отведениях

2. остро возникшая блокада ножки пучка Гиса

3. от начала инфаркта миокарда прошел 1 час

4. депрессия сегмента S-T

5. от начала инфаркта миокарда прошло 3 часа

21. Антикоагулянтная терапия при остром инфаркте миокарда не проводится

1. после тромболитической терапии

2. при отсутствии возможности проведения тромболитической терапии

3. при мерцательной аритмии

4. при известных нарушениях гемокоагуляции

5. при развитии выраженной сердечной недостаточности

22. Показанием для применения β- блокаторов при остром инфаркте миокарда является все, кроме

1. ограничение зоны некроза

2. ранняя постинфарктная стенокардия

3. поздняя постинфарктная стенокардия

4. предупреждение ремоделирования левого желудочка

5. нарушение атриовентрикулярной проводимости 2 степени

23. Показанием к назначению ИАПФ при остром инфаркте миокарда является

1. ранняя постинфарктная стенокардия

2. предупреждение ремоделирования левого желудочка

3. профилактика нарушений ритма

4. ограничение зоны некроза

5. не купирующийся болевой синдром

24. Терапия гепарином при остром инфаркте миокарда преследует цель: 1) ограничение зоны повреждения, 2) профилактику париетального тромбоза, 3) профилактику флеботромбозов, 4) профилактику рецидивов инфаркта миокарда

1. верно 1, 2, 3

2. верно 1, 3

3. верно 2, 4

4. верно 2, 3, 4

5. верно 1, 2, 3, 4

25. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда

1. не зависит от массы поврежденного миокарда

2. связано с повреждением 20% массы миокарда

3. связано с повреждением 40% и более массы миокарда

4. зависит от локализации инфаркта миокарда

5. все перечисленное неверно

26. Абсолютным показанием для установки ЭКС при инфаркте миокарда считаются:

1. А-В блокада 1 степени

2. А-В блокада 2 степени Мобитц 1

3. А-В блокада 2 степени Мобитц 2

4. А-В блокада 3 степени

27. Инфаркт миокарда правого желудочка характеризуется:

1. типичными изменениями на ЭКГ в левых грудных отведениях

2. клиникой острой левожелудочковой недостаточности брадикардией

3. артериальной гипотензией, набуханием шейных вен, увеличением печени в сочетании с изменениями на ЭКГ

4. положением ортопноэ

28. Лечение инфаркта миокарда правого желудочка заключается в:

1. применении диуретиков

2. применении нитратов

3. применении ИАПФ

4. увеличении преднагрузки на правый желудочек

5. ничего из перечисленного

29. ЭКГ- признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях:

1. 2, 3, АVR, V1-V3

2. 2, 3, АVF, V4 –V6

3. 1, 2, АVL, V4-V6

4. 2, 3, АVF

5. 1, АVL, V1-V6

30. ЭКГ-признаки переднего распространенного инфаркта миокарда появляются в отведениях:

1. 2, 3, АVR, V1-V3

2. 2, 3, АVF, V4 –V6

3. 1, 2, АVL, V4-V6

4. 2, 3, АVF

5. 1, АVL, V1-V6

31. Наиболее эффективные обезболивающие средства в острой стадии инфаркта миокарда:

1. ненаркотические анальгетики

2. наркотические анальгетики

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

1. При передозировке сердечных гликозидов самым опасным осложнением, которое может закончиться летально, является:

1. тошнота, рвота

2. бигеминия

3. единичная экстрасистолия

4. брадикардия

2. Бигеминия – это нарушение ритма сердца, когда:

1. после каждой нормальной систолы следует экстрасистолическое сокращение

2. после каждых 2-х нормальных систол следует экстрасистолическое сокращение

3. после каждых 3-х нормальных систол следует экстрасистолическое сокращение

4. сокращения сердца беспорядочно следуют друг за другом

3. Показанием к назначению сердечных гликозидов является:

1. суправентрикулярная тахикардия

2. желудочковая тахикардия

3. фибрилляция предсердий

4. синдром WPW

4. При появлении признаков интоксикации сердечными гликозидами необходимо назначить:

1. 0,9% раствор хлорида натрия 20мл внутривенно

2. 10% раствор хлорида натрия 10мл внутривенно

3. 10% раствор хлорида кальция 10мл внутривенно

4. унитиол 5% раствор по 5мл внутримышечно 3-4 раза/сутки

5. Экстрасистолией называют:

1. эктопические комплексы

2. преждевременные комплексы

3. сокращения, возникающие после паузы

4. все выше перечисленное

6. Термин «эктопическая аритмия»:

1. указывает на то, что источник аритмии расположен вне синусового узла

2. указывает на определенный электрофизиологический механизм аритмии

3. указывает на то, что аритмия вызвана автоматической активностью эктопического фокуса

4. не имеет отношения к электрофизиологическому механизму аритмии

5. правильный ответ 1 и 4

7. Потенциалом действия называют:

1. быструю деполяризацию клеточной мембраны

2. деполяризацию и реполяризацию клеточной мембраны

3. деполяризация в клетках проводящей системы сердца

4. деполяризация рабочего миокарда предсердий и желудочков

8. Автоматическая активность синусового узла происходит вследствие:

1. спонтанной диастолической деполяризации клеток синусового узла

2. работы натрий-калиевого насоса

3. частичной инактивации быстрых натриевых каналов

4. все выше сказанное

5. правильного ответа нет

9. Причиной выраженного уширения желудочковых комплексов на ЭКГ может быть:

1. АВ-блокада 1-2степени

2. преждевременное возбуждение желудочков

3. блокада ветвей п. Гиса

4. все выше перечисленное

10. Во время ритма атриовентрикулярного соединения на ЭКГ:

1. могут отсутствовать предсердные комплекс

2. ретроградные зубцы Р могут регистрироваться позади желудочковых комплексов

3. может отмечаться АВ-диссоциация

4. все выше перечисленное

11. Признаками парасистолии являются:

1. постоянный интервал сцепления и изменяющаяся форма эктопических преждевременных комплексов

2. изменяющийся интервал сцепления и постоянная форма эктопических комплексов, наличие сливных сокращений

3. возможность вычисления общего делителя для всех интервалов между эктопическими комплексами

4. правильный ответ 2 и 3

5. правильный ответ 1 и 3

12. Продолжение тахикардии, несмотря на развитие АВ-блокады, характерно для:

1. трепетания предсердий

2. АВ- тахикардии

3. желудочковой тахикардии

4. всего перечисленного

13. Отсутствие видимых зубцов Р вовремя тахикардии с неуширенными комплексами наблюдается при:

1. предсердной тахикардии

2. реципрокной АВ-узловой тахикардии

3. тахикардии с участием дополнительного пути проведения

4. при всем выше перечисленном

14. При тахикардии с участием дополнительных путей проведения предсердные комплексы регистрируются:

1. одновременно с желудочковыми и поэтому не видны на ЭКГ

2. позади желудочковых комплексов

3. чаще регистрируются перед желудочковыми комплексами с очень коротким интервалом PR

4. все выше перечисленное правильно

15. Прекращение приступа тахикардии после применения вагусных проб отмечается при:

1. фибрилляции предсердий

2. предсердной тахикардии

3. реципрокной АВ-тахикардии

4. желудочковой тахикардии

5. при всех перечисленных вариантах

16. При тахикардии с уширенными желудочковыми комплексами признаками желудочковой тахикардии являются:

1. наличие АВ-дисоциации

2. регистрация ретроградных зубцов Р после каждого желудочкового комплекса

3. отсутствие видимых зубцов Р

4. наличие проведенных и/ или сливных желудочковых комплексов (захватов)

5. правильный ответ 1 и 4

17. Признаками синдрома WPW на ЭКГ являются:

1. укорочение интервала PR

2. уширение комплексов QRS за счет дельта-волны

3. глубокие отрицательные зубцы Т

4. правильный ответ 1 и 2

5. правильный ответ 2 и 3

18. Наиболее частым вариантом тахикардии при синдроме WPW является:

1. пароксизмальная реципрокная тахикардия

2. фибрилляция предсердий

3. трепетание предсердий

4. желудочковая тахикардия

5. все перечисленное

19. При АВ – блокаде 1степени на ЭКГ отмечается:

1. выпадение комплекса QRS

2. удлинение интервала PR

3. исчезновение зубцов Р

4. АВ-диссоциация

5. Все перечисленное

20. При АВ- блокаде 2 степени на ЭКГ отмечается:

1. выпадение комплекса QRS

2. исчезновение зубцов Р

3. АВ-диссоциация

4. Все перечисленное

21. При АВ-блокаде 3 степени отмечается:

1. эпизодическое выпадение комплекса QRS

2. исчезновение зубцов Р

3. АВ-диссоциация

4. Все перечисленное

22. Скорость проведения импульса в миокарде более всего замедляет:

1. хинидин

2. обзидан

3. верапамил

4. этацизин

23. Скорость проведения импульса в АВ-узле более всего замедляет:

1. хинидин

2. этмозин

3. верапамил

4. ритмилен

24. Отрицательное инотропное действие наиболее выражено у:

1. хинидина

2. этмозина

3. ритмилена

4. кордарона

25. Возникновение желудочковой тахикардии по типу «пирует» чаще отмечается на фоне приема:

1. хинидина

2. этмозина

3. этацизина

4. кордарона

5. верапамила

26. У больных с постинфарктным кардиосклерозом для устранения желудочковой экстрасистолии оптимально использовать:

1. хинидин

2. кордарон

3. этмозин

4. верапамил

27. Показанием к имплантации кардиостимулятора является:

1. бессимптомная дисфункция синусового узла

2. бессимптомная дисфункция АВ- узла

3. возникновение эпизодов головокружения или обмороков

4. все выше перечисленное

28. Лечение желудочковой экстрасистолии показано:

1. всем больным с частыми, ранними, парными или групповыми экстрасистолами

2. если экстрасистолия сопровождается нарушением гемодинамики

3. при выраженной непереносимости эктсрасистолии

4. все перечисленное правильно

29. Очень высокая частота сердечного ритма отмечается во время фибрилляции предсердий при:

1. синдроме WPW

2. тиреотоксикозе

3. назначении антиаритмиков 1 класса (хинидина, новокаинамида, ритмилена…)

4. все выше перечисленное

30. При фибрилляции предсердий на фоне синдрома WPW противопоказано применение:

1. хинидина

2. новокаинамида

3. верапамила, сердечных гликозидов

4. кордарона

31. Для урежения ритма при фибрилляции предсердий применяются:

1. Хинидин, ритмилен

2. верапамил, обзидан

3. дигоксин

4. правильно 2 и 3

5. правильно 1 и 3

32. Противопоказаниями для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий являются:

1. наличие внутрисердечных тромбов

2. некомпенсированный тиреотоксикоз

3. активный ревматический процесс

4. состояние перед операцией с целью коррекции порока сердца

5. все выше перечисленное

33. Наиболее эффективным препаратом для сохранения синусового ритма после ЭИТ у больных с фибрилляцией предсердий является:

1. хинидин

2. верапамил

3. кордарон

4. -адреноблокаторы

5. все перечисленное

34. Наиболее эффективным препаратом для купирования пароксизмальной АВ-тахикардии является:

1. новокаинамид

2. обзидан

3. верапамил

4. дигоксин

5. все выше перечисленное

35. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при ненарушенной гемодинамике необходимо применять все препараты, кроме:

1. новокаинамид

2. лидокаин

3. кордарон

4. сердечные гликозиды

36. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при нарушенной гемодинамике необходимо применять:

1. обзидан

2. лидокаин

3. кордарон

4. электроимпульсную терапию

37. Препаратом выбора для предупреждения приступов желудочковой тахикардии, возникающих при физической нагрузке, является:

1. хинидин

2. -адреноблокаторы

3. новокаинамид

4. сердечные гликозиды

5. все перечисленные

38. Для купирования приступа желудочковой тахикардии необходимо применять:

1. обзидан

2. новокаинамид

3. лидокаин

4. кордарон

5. сердечные гликозиды

39. При идиопатической желудочковой тахикардии:

1. как правило, не отмечается выраженных нарушений гемодинамики

2. прогноз благоприятный

3. бессимптомные больные не нуждаются в проведении специальной антиаритмической терапии

4. все выше перечисленное правильно

40. При постоянной форме фибрилляции предсердий тромбоэмболии наиболее часто отмечаются у больных:

1. ИБС

2. Артериальной гипертонией

3. Ревматическим митральным пороком

4. Идиопатической формой фибрилляции предсердий

41. Препаратом, урежающим ритм у больных с фибрилляцией предсердий на фоне синдрома WPW, так и без него, является:

1. хинидин

2. кордарон

3. этацизин

4. сердечные гликозиды

5. все перечисленные