Варианты ТК по теме «Невынашивание и перенашивание беременности»

Вариант 1

1.Неверное утверждение в отношении средней продолжительности беременности:

1) 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации

2) 280 дней (40 недель), считая от дня предполагаемого зачатия

3) 266 дней (38 недель), считая от дня предполагаемого зачатия

2.Неверное утверждение в отношении невынашивания беременности:

1) частое осложнение беременности

2) самопроизвольное прерывание беременности в любом сроке до 37 недель

3) в структуре невынашивания преобладают самопроизвольные аборты (СА)

4) в структуре невынашивания преобладают преждевременные роды

3.Неверно в отношении спорадических самопроизвольных абортов:

1) спорадический аборт – «случайный аборт», вызван случайной причиной

2) спорадические аборты составляют 95-99% всех самопроизвольных абортов

3) ведущая причина спорадических абортов – эндокринные нарушения

4) ведущая причина спорадических абортов – хромосомные нарушения у эмбриона

4.Причина самопроизвольных абортов, приводящая к нарушению формирования эмбриона:

1) эндокринные нарушения

2) иммунные нарушения

3) пороки развития матки

4) хромосомные нарушения в гаметах или кариотипе родителей

5.Определите клиническую стадию самопроизвольного аборта в ситуации: в сроке 11-12 недель тянущие боли внизу живота, кровяных выделений нет, шейка сохранена, зев закрыт, матка в повышенном тонусе, величина ее соответствует сроку:

1) угрожающий аборт

2) начавшийся аборт

3) аборт в ходу

4) неполный аборт

5) полный аборт

6.Тактика при желанной беременности в ситуации: схваткообразные боли внизу живота, обильные кровяные выделения, зев свободно пропускает палец, в канале шейки пальпируется нижний полюс плодного яйца, величина матки соответствует сроку:

1) сохраняющая терапия

2) срочное инструментальное опорожнение матки

7.Неверное утверждение в отношении назначения компонентов «сохраняющей» терапии:

1) седативные препараты (фитопрепараты) – всем беременным

2) спазмолитики и токолитики при болевом синдроме, гипертонусе матки

3) гемостатические препараты - при кровяных выделениях

4) препараты прогестерона – при признаках дефицита прогестерона

5) препараты прогестерона – всем беременным в первом триместре

8.Неверное утверждение в отношении привычного невынашивания беременности (ПНБ):

1) это потеря двух и более последовательных беременностей

2) к потере беременности приводит одна и та же причина

3) причина обусловлена патологией в организме женщины или мужчины

4) причина всегда обусловлена патологией в организме женщины

5) привычное невынашивание ведет к бездетности в браке

9.Причина привычного позднего выкидыша, требующая коррекции во время беременности

1) пороки развития матки

2) миома матки

3) истмико-цервикальная недостаточность

4) внутриматочные синехии

5) рубец на матке

10.Неверно в отношении эндокринных причин привычного невынашивания:

1) к привычному невынашиванию ведут тяжелые эндокринопатии

2) к привычному невынашиванию причастны «стертые» формы эндокринопатий

(дисфункция яичников, щитовидной железы, надпочечников,гиперпролактинемия)

3) эндокринные нарушения следует выявлять до беременности

4) подготовка к беременности проводится с учетом характера эндокринопатии

5) при возникшей беременности, как правило, необходима гормонотерапия

11.Неверное утверждение в отношении преждевременных родов (ПР):

1) это прерывание беременности в сроки от 28 до 37 недель

2) рождается недоношенный незрелый, нежизнеспособный плод

3) рождается недоношенный незрелый, но жизнеспособный плод

4) перинатальная смертность при ПР в 20-30 раз выше, чем при срочных родах

12.Неверное утверждение в трактовке ситуации: родился мертвым плод с массой 1100 г, длиной 36 см, в сроке беременности 29 недель:

1) плод нежизнеспособный

2) плод мертворожденный

3) произошли преждевременные роды

4) родился недоношенный новорожденный с очень низкой массой тела

5) случай войдет в показатель перинатальной смертности

13.Неверное утверждение в трактовке ситуации: родился живым плод с массой 900 г, длиной 34 см, в сроке беременности 27 недель:

1) родился жизнеспособный плод

2) подлежит выхаживанию

3) в случае смерти до 7 суток – регистрируется как плод аборта

4) если переживет 7 полных суток, то перейдет в рубрику - недоношенный

новорожденный с экстремально низкой массой тела

5) если умрет после 7 суток - войдет в показатель перинатальной смертности

14.Ятрогенная причина преждевременных родов:

1) экстрагенитальная патология

2) амниоцентез

3) гестоз

4) перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, макросомия)

15.Какие признаки не характерны для угрожающих преждевременных родов?

1) боли внизу живота или пояснице тянущего характера

2) боли схваткообразного характера с частотой 1-2 за 10 минут

3) гипертонус и повышенная возбудимость матки

4) низкое расположение предлежащей части

5) шейка матки сохранена, зев закрыт

16.Неверное утверждение в отношении диагноза угрожающих преждевременных родов:

1) в большинстве случаев диагностика не сложна

2) нет необходимости в проведении дифференциальной диагностики

3) необходимо исключить другую акушерскую патологию, хирургическую патологию,

заболевания мочевыводящих путей

17.Опеределите акушерскую тактику в ситуации: в сроке 32 недели боли внизу живота и пояснице схваткообразного характера, регулярные схватки с частотой 3-4 за 10 минут, шейка сглажена, раскрытие зева 5 см.

1) пролонгирование беременности (проведение «сохраняющей» терапии)

2) наблюдение, ведение родов

18.Мероприятия режимного характера, направленные на пролонгирование беременности при угрожающих и начинающихся преждевременных родах:

1) госпитализация, постельный режим, психологическая поддержка

2) седативные препараты

3) подавление сократительной активности матки

4) профилактика РДС плода

19.Особенности ведения преждевременных родов следующие, за исключением:

1) ведение партограммы

2) мониторный контроль за состоянием плода

3) по показаниям проводится обезболивание

4) в периоде изгнания проводится пособие по защите промежности

5) в периоде изгнания пособие по защите промежности не проводится

20.Неверное утверждение в отношении недоношенных новорожденных:

1) это незрелые, но жизнеспособные плоды

2) уровень заболеваемости такой же, как у доношенных новорожденных

3) уровень заболеваемости выше, чем у доношенных

4) показатель перинатальной смертности в 20-30 раз выше

21. Признаки недоношенности (незрелости) плода следующие, за исключением:

1) кости черепа податливые

2) кожные покровы тонкие, обилие пушковых волос

3) пупочное кольцо расположено низко

4) казеозная смазка отсутствует

5) у мальчиков яички не опустились в мошонку, у девочек малые половые губы не

прикрыты большими

22.Неверное утверждение в отношении запоздалых родов:

1) это результат истинного (биологического) перенашивания беременности

2) это все роды после 40-41 недели

3) это роды плодом с признаками перезрелости

4) чаще происходят в сроке 42 недели и более, но могут - в 40-41 неделю

5) относятся к рубрике патологических родов

23.Возможные причины перенашивания беременности следующие, за исключением:

1) возраст беременной старше 30 лет

2) ожирение

3) преобладание тонуса парасимпатической нервной системы

4) хроническая плацентарная недостаточность

5) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

24.Что не типично для перенашивания беременности?

1) уменьшение количества околоплодных вод

2) прогрессирующее увеличение количества околоплодных вод

3) крупный плод

4) уменьшение окружности живота после 40 недель

5) незрелая шейка матки в сроки 38-40 недель

25. Тактика в ситуации: срок беременности 42 недели, плод крупный, по КТГ данные за хроническую гипоксию, при УЗИ маловодие и выраженные структурные изменения плаценты, при амниоскопии – в передней камере вод мало, они зеленоватого цвета, шейка незрелая

1) продолжить наблюдение

2) индукция в роды через естественные родовые пути

3) родоразрешение плановым кесаревым сечением

Вариант 2

1.Неверное утверждение в отношении срока беременности:

1) существует два понятия: акушерский срок и биологический срок

2) акушерский срок - отсчет идет от первого дня последней менструации

3) биологический срок - отсчет идет от оплодотворения

4) биологический срок беременности на две недели меньше акушерского

5) биологический срок и акушерский срок равны

2.Граница между абортом и преждевременными родами определяется:

1) принятыми в стране критериями жизнеспособности плода

2) принятыми критериями живорождения

3) принятыми критериями мертворождения

4) принятыми критериями зрелого плода

3.Неверное утверждение в отношении самопроизвольных абортов (СА):

1) это спонтанное прерывание беременности с самых ранних сроков до 28 недель

2) частота в среднем составляет 15-20% от числа желанных беременностей

3) в зависимости от срока беременности СА делятся на ранние и поздние

4) большинство СА приходится на второй триместр

5) большинство СА приходится на первый триместр

4.Неверное утверждение в отношении этиологии ранних спорадических абортов:

1) этиологические факторы действуют в преконцепционном периоде или в периоде

эмбриогенеза и носят случайный характер

2) наиболее частые причины: острые инфекции, алкоголь, наркотики, лекарства,

облучение, дефицит фолиевой кислоты и др.

3) наиболее частые причины – экстрагенитальные заболевания матери

4) в большинстве случаев возникает гибель продукта зачатия, затем его экспульсия

5.Определите клиническую стадию СА в ситуации: в сроке 9-10 недель схваткообразные боли внизу живота, скудные или умеренные кровяные выделения, шейка сохранена, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт, величина матки соответствует сроку:

1) угрожающий аборт

2) начавшийся аборт

3) аборт в ходу

4) неполный аборт

5) полный аборт

6.Тактика при желанной беременности в ситуации: схваткообразные боли внизу живота, обильные кровяные выделений с фрагментами ткани, канал шейки свободно пропускает палец, размеры матки меньше ожидаемых при данном сроке беременности:

1) сохраняющая терапия

2) срочное инструментальное опорожнение матки

7.Обязательный компонент «сохраняющей» терапии начавшегося выкидыша в сроке 6-7 недель:

1) седативные препараты

2) спазмолитики и токолитики

3) гемостатические препараты (этамзилат, транексам)

4) препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан)

8.Причины привычного невынашивания беременности следующие, за исключением:

1) анатомические факторы

2) острые вирусные инфекции

3) хронический эндометрит

4) иммунные нарушения

5) тромбофилии

9.Неверное суждение в отношении истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН):

1) это несостоятельность внутреннего зева шейки матки

2) наиболее частая причина привычного позднего выкидыша

3) особенности клинической картины выкидыша – сглаживание шейки, открытие зева,

излитие вод происходит без сократительной активности матки

4) коррекция ИЦН проводится вне беременности

5) коррекция ИЦН проводится во время беременности

10.Неверное суждение в отношении консультации медицинским генетиком супругов при привычном невынашивании беременности:

1) не входит в стандарт обследования супружеской пары

2) является обязательным компонентом обследования супругов

3) позволяет выявить хромосомные перестройки у родителей и оценить прогноз

4) при неблагоприятном прогнозе супругам предлагаются вспомогательные

репродуктивные технологии

11.Неверное утверждение в отношении преждевременных родов (пр):

1) преждевременные роды относятся к проблеме невынашивания беременности

2) граница между поздним выкидышем и ПР определяется принятыми в стране

критериями жизнеспособности плода

3) в России подлежат выхаживанию плоды, начиная с массы 1000 г и более

4) в России подлежат выхаживанию плоды, начиная с массы 500 г и более

12.Неверное утверждение в ситуации: родился живым плод с массой 900 г, длиной 34 см, в сроке беременности 27 недель:

1) произошел поздний выкидыш

2) Произошли преждевременные роды

3) Плод нежизнеспособный

4) плод живорожденный

5) плод подлежит выхаживанию

13. К факторам риска преждевременных родов не относится:

1) низкий социально-экономический уровень жизни женщины

2) возраст младше 18 и старше 30 лет

3) предстоящие первые роды

4) преждевременные роды в анамнезе

5) неблагоприятные условия труда

14.Причина преждевременных родов, связанная с патологией плодного яйца:

1) травма (физическая и психическая)

2) хирургические операции во время беременности

3) многоводие

4) пороки развития матки

5) ЭГП беременной

15.Какие признаки не характерны для угрожающих преждевременных родов?

1) гипертонус и повышенная возбудимость матки

2) низкое расположение предлежащей части

3) боли внизу живота или пояснице тянущего характера

4) шейка матки сохранена, зев закрыт

5) шейка сглажена, открытие зева 2 см

16.Неверное утверждение в отношении диагноза угрожающих преждевременных родов:

1) диагноз очевиден и не требует проведения дифференциальной диагностики

2) необходимо исключить другую акушерскую патологию: преждевременную

отслойку плаценты, несостоятельность рубца на матке, некроз узла миомы

3) необходимо исключить хирургическую патологию (аппендицит и др.),

4) необходимо исключить заболевания мочевыводящих путей (МКБ, пиелонефрит)

5) важно помнить о возможности сочетания угрозы прерывания с хирургической и

урологической патологией

17.Тактика ведения при преждевременных родах зависит от следующих факторов, кроме:

1) срок беременности

2) паритет

3) клиническя стадия

4) состояние пациентки и плода

5) наличие признаков инфекции плодного яйца (хориоамнионит)

18.Препараты выбора для подавления сократительной активности матки при угрозе преждевременных родов:

1) бета-адреномиметики

2) сернокислая магнезия

3) нестероидные противовоспалительные средства

4) блокаторы кальциевых каналов

19.Неверное утверждение в отношении мероприятий по предупреждению травмы плода при преждевременных родах:

1) тщательное оказание пособия по защите промежности

2) пособие по защите промежности не проводится

3) у повторнородях проводится пальцевое растяжение вульварного кольца

4) у первородящих женщин и пациенток с высокой и ригидной промежностью

проводится эпизио- или перинеотомия

20.Неверное утверждение в отношении градации недоношенных новорожденных в зависимости от массы тела:

1) менее 1000 г – новорожденные с экстремально низкой массой тела

2) от 1000г до 1500 г – новорожденные с очень низкой массой тела

3) от 1500 г до 2500 г – новорожденные с низкой массой

4) от 1500 г до 3000 г – новорожденные с низкой массой тела

21. Признаки недоношенности (незрелости) плода следующие, за исключением:

1) масса меньше 2500 г, рост менее 45 см

2) кости черепа податливые

3) кожа сухая, мацерация стоп и ладоней

4) пупочное кольцо расположено низко

5) обилие казеозной смазки

22.Роды относятся к запоздалым в сроке беременности после 41- 42 недель:

1) при наличии у плода признаков перезрелости

2) при отсутствии у плода признаков перезрелости

3) не зависимо от наличия признаков перезрелости

23.Плодовый фактор как причина перенашивания беременности:

1) возраст беременной старше 30 лет

2) ожирение

3) пороки развития плода (ЦНС, гипофизарно-надпочечниковой системы)

4) преобладание тонуса парасимпатической нервной системы

24.Эхоскопические признаки, не характерные для переношенной беременности:

1) утолщение костей черепа плода

2) отсутствие прироста биометрических параметров плода

3) прирост биометрических параметров плода при динамической фетометрии

4) маловодие

25. Тактика в ситуации: срок беременности 41неделя, плод не крупный, по КТГ данных за хроническую гипоксию нет, при УЗИ - маловодие и выраженные структурные изменения плаценты, при амниоскопии – в передней камере вод мало, они, белесоватого цвета, без примеси мекония, шейка зрелая

1) продолжить наблюдение

2) индукция в роды через естественные родовые пути

3) родоразрешение плановым кесаревым сечением

Вариант 3

1.Неверное утверждение в отношении срока беременности:

1) существует два понятия: акушерский срок и биологический срок

2) продолжительность беременности по акушерскому сроку в среднем 40 недель

3) продолжительность беременности по биологическому сроку в среднем 38 недель

4) в клиническом диагнозе указывается акушерский срок беременности

5) в клиническом диагнозе указывается биологический срок беременности

2.Неверное утверждение в отношении характеристики плода при невынашивании:

1) при преждевременных родах - плод незрелый и нежизнеспособный

2) при преждевременных родах - плод незрелый, но жизнеспособный

3) при аборте – плод нежизнеспособный (плод аборта)