2. Сердце. Топография, строение, кровоснабжение.

Полый мышечный орган. Располагается в грудной полости, в среднем средостенье, на сухожильном центре диафрагмы. Функция – насосная. Верхняя граница – III межреберье слева от грудины. Нижняя граница – IV межреберье слева от грудины. Правая граница – правая окологрудинная линия. Левая граница – верхушка проецируется на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце расположено большей частью слева, верхушка направлено косо: сверху вниз, сзади наперед, справа налево. Имеет 2 части: основание и верхушку. В основании находятся присердечные сосуды (начинаются и заканчиваются все круги кровообращения). 2 поверхности: грудинно – реберная (спереди назад находится: легочный ствол – им начинается малый круг кровообращения, аорта, верхняя полая вена – диафрагмальная, нижняя полая вена, 4 легочные вены красного цвета).

Между предсердием и желудочком – венечная борозда. Между желудочками – передняя межжелудочковая борозда и задняя межжелудочковая борозда. В предсердии – правые и левые ушки, охватывают основания присердечных сосудов, полые внутри. Функция: дополнительный объем усиливающий сокращения предсердий. 2 перегородки: межпредсердная – на ней овальная ямка – зарощеное овальное отверстие плода, межжелудочковая. Клапаны сердца препятствуют обратному оттоку крови. 2 вида клапанов: правый (3 створки) и левый (2 створки) предсердно – желудочковые. Полулунные клапаны: клапан легочного ствола, клапан аорты. Строение стенки сердца. Внутренний слой – эндокард. Кнаружи от внутреннего слоя – миокард (миокард предсердий – 2 слоя, миокард желудочков – 3 слоя). Левая половина сердца развита лучше. Наружный слой – эпикард. Сердечная сумка - перикард.

Сосуды, которые доставляют к миокарду насыщенную кислородом (артериальную) кровь, называются коронарными артериями. Сосуды, по которым от сердечной мышцы оттекает деоксигенированная (венозная) кровь, называются коронарными венами.

Коронарные артерии, располагающиеся на поверхности сердца, называются эпикардиальными. Эти артерии в норме способны к саморегуляции, обеспечивающей поддержание коронарного кровотока на уровне, соответствующем потребностям миокарда. Эти сравнительно узкие артерии обычно поражаются атеросклерозом и подвержены стенозу с развитием коронарной недостаточности. Коронарные артерии, располагающиеся глубоко в миокарде, называются субэндокардиальными.

Коронарные артерии относятся к «конечному кровотоку», являясь единственным источником кровоснабжения миокарда: избыточный кровоток крайне незначителен, в связи с чем стеноз этих сосудов может быть столь критичным.

3. Атрофия. Определение, виды, исходы.

Атрофия – прижизненное уменьшение размеров органа или ткани, сопровождающееся нарушением или прекращением их функции.

Виды:

·физиологическая, с помощью которой организм приспосабливается к меняющимся условиям своей жизни (атрофия вилочковой железы, сперматогенного эпителия яичек);

·патологическая, с помощью которой организм приспосабливается к изменениям, вызванным различными болезнями;

·общая, связана например, со старческим возрастом – инволюционная кахексия, или патологическая кахексия являющаяся проявлением болезни;

·местная - атрофия органа ( тимуса, пачки, яичников);

Исходы. Патологическая атрофия – процесс обратимый, при условии своевременного устранения причинно значимого фактора, возможно полное восстановление структуры и функции органа. Далеко зашедшие атрофические изменения уже необратимы.