Вопрос 35.

1. Желудок. Строение, части пищеварения.

Желудок это расширенный отдел пищеварительного канала, в котором происходит механическая обработка пищи и химическое воздействие на него желудочного сока. Располагается в верхней части брюшной полости под диафрагмой и печенью. Кардиальное отверстие находится возле левой стороны тел 10-11 грудного позвонка, выходное отверстие привратника - у правого края 12 грудного или 1 поясничного позвонка. В желудке различают переднюю и заднюю стенки; малую и большую кривизну. Основные отделы желудка: кардиальная часть, дно, тело, привратниковая часть. Стенка желудка состоит из трех оболочек: 1) наружная - брюшина; 2) средняя - гладкомышечная; 3) внутренняя - слизистая с подслизистой основой, выстлана цилиндрическим эпителием. В ней имеется большое количество желез вырабатывающих желудочный сок. Желудочный сок бесцветен, имеет кислую реакцию, содержит пищеварительные ферменты: пепсиногены (расщепление белков), химозин (створаживание молоко), желатиназа (действует на белок соединительной ткани), липаза (глицерин, жирные кислоты), лизоцим (бактерицидное действие), гастромукопротеин (необходим для всасывания витамина В-12), гастрин (стимулирует желудочную секрецию и выработку соляной кислоты), муцин (предохраняет внутреннюю оболочку желудка).

2. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы, проводящие системы сердца.

Сердечная мышца обладает свойствами: возбудимость (способность приходить в деятельное состояние - возбуждение), проводимость (способность распространять возбуждение), сократимость (способность развивать при возбуждении напряжение и укорачиваться). К физиологическим особенностям сердечной мышцы относятся удлиненный рефрактерный период (период невосприимчивости мышцы сердца к действию других раздражителей) и автоматизм (способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий). Автоматизм обеспечивается проводящей системой, центрами которой являются два узла - синусно-предсердный и предсердно-желудочковый. В первом возникает самопроизвольное возбуждение, передается на второй, откуда направляется на предсердно-желудочковый пучок и к рабочему миокарду.

3. Желтухи. Определение, виды, характеристика.

Желтуха - синдром, характеризующийся избыточным содержанием билирубина в крови и интерстициальной жидкости, в связи с чем происходит желтушное окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек и мочи.

Виды желтух:

-печеночная (паренхиматозная);

-надпеченочная (гемолитическая);

-подпеченочная.

Характеристика желтух:

Печеночная ( паренхиматозная)- вызвана первичными некротическими изменениями гепатоцитов, что сопровождается расстройством желчеобразования и желчевыведения, признаками печеночной недостаточности, при этом желчь их разрушенных гепатоцитов и желчных капилляров попадает в кровь через кровеносные и лимфатические сосуды. Надпеченочная (гемолитическая) обусловлена повышенным поступлением в плазму крови неконъюгированного билирубина. Что наблюдается при значительном внутри - или внесосудистом гемолизе эритроцитов (например при гемолитической анемии, обширных гематомах).Подпеченочная- развивается при стойком нарушение выведения желчи по желчевыводящим путям при их закупорке камнями, сдавливании опухолью, рубцам.