3. Атеросклероз. Определение, факторы риска, стадии, клинико-морфологические формы.

Атеросклероз – хроническое заболевание крупных и средних артерий (эластического и мышечно – эластического типа), Связанное с нарушением в основном липидного и белкового обмена

Этиология – изменения жиробелкового обмена и повреждения эндотелия крупных сосудов.

Факторы риска – возраст (частота и выраженность атеросклераза с возрастом нарастают), пол (мужчины заболевают раньше женщин, заболевание у них протекает тяжелее), наследственность, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, стрессовые состояния, курение, гормональные воздействия, ожирение, гиподинамия.

Стадии патогенеза и морфогенеза:

1)долипидная – появляются в интиме артерий жиробелковых комплексов не видных невооруженным глазом;

2)липоидоза – жиробелковые комплексы видны под микроскопом в виде жировых пятен и полосок желтого цвета;

3)липосклероз – разрастается соединительная ткань вокруг жиробелковых масс→образуется фибринозная бляшка→интима над бляшкой склерозируется и образуется покрышка бляшки;

4)осложненных поражений (атероматоз, изъязвление, кальциноз).

Клинико – морфологические формы:

-атеросклероз аорты;

-атеросклероз артерий мозга;

-атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Вопрос 27.

1. Грудная клетка. Строение, функции.

Груд­ную клет­ку об­ра­зу­ют груд­ной от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба, реб­ра и гру­ди­на.

Груд­ная клет­ка име­ет фор­му усе­чен­но­го ко­ну­са, об­ра­щен­но­го ши­ро­ким ос­но­ва­ни­ем кни­зу, а усе­чен­ной вер­хуш­кой - квер­ху. В груд­ной клет­ке раз­ли­ча­ют­ся:

• пе­ред­няя стен­ка — ко­ро­че ос­таль­ных сте­нок, об­ра­зу­ет­ся гру­ди­ной и хря­ща­ми ре­бер;

• зад­няя стен­ка — длин­нее пе­ред­ней, об­ра­зо­ва­на груд­ны­ми по­звон­ка­ми и уча­ст­ка­ми ре­бер от го­ло­вок до уг­лов; ее на­прав­ле­ние поч­ти вер­ти­каль­но;

• бо­ко­вые стен­ки — длин­нее пе­ред­ней и зад­ней, об­ра­зо­ва­ны те­ла­ми ре­бер и в за­ви­си­мо­сти от ин­ди­ви­ду­аль­но­сти бы­ва­ют бо­лее или ме­нее вы­пук­лы;

• верх­нее и ниж­нее от­вер­стия.

Реб­ра— уз­кие, раз­лич­ной дли­ны изо­гну­тые ко­ст­ные пла­стин­ки, чис­лом 12 пар, сим­мет­рич­но рас­по­ла­га­ют­ся по бо­кам груд­но­го от­де­ла по­зво­ноч­но­го стол­ба. Со­став­ные час­ти ка­ж­до­го реб­ра:

• бо­лее длин­ная ко­ст­ная часть реб­ра; име­ет го­лов­ку, шей­ку, те­ло;

• ко­рот­кая хря­ще­вая — ре­бер­ный хрящ;

• два кон­ца — пе­ред­ний, или гру­дин­ный, и зад­ний, или по­зво­ноч­ный.

Гру­ди­на— не­пар­ная кость уд­ли­нен­ной фор­мы с пе­ред­ней не­сколь­ко вы­пук­лой по­верх­но­стью и зад­ней со­от­вет­ст­вен­но во­гну­той.

Гру­ди­на за­ни­ма­ет от­дел пе­ред­ней стен­ки груд­ной клет­ки. На ней раз­ли­ча­ют:

• ру­ко­ят­ку;

• те­ло;

• ме­че­вид­ный от­рос­ток.

Все эти три час­ти со­еди­ня­ют­ся ме­ж­ду со­бой хря­ще­вы­ми про­слой­ка­ми, ко­то­рые с воз­рас­том око­сте­не­ва­ют.

Про­стран­ст­ва, ог­ра­ни­чен­ные свер­ху и сни­зу дву­мя со­сед­ни­ми реб­ра­ми, спе­ре­ди — бо­ко­вым кра­ем гру­ди­ны и сза­ди — по­звон­ка­ми, на­зы­ва­ют меж­ре­берь­я­ми; они за­пол­ня­ют­ся связ­ка­ми, меж­ре­бер­ны­ми мыш­ца­ми и мем­бра­на­ми.