Вопрос 23.

1. Поджелудочная железа.

На­хо­дит­ся по­за­ди же­луд­ка, на зад­ней стен­ке жи­во­та, на уров­не ниж­них груд­ных (XI, XII) и верх­них по­яс­нич­ных (I, II) по­звон­ков.

Под­же­лу­доч­ная же­ле­за со­сто­ит из трех рас­по­ло­жен­ных по­сле­до­ва­тель­но спра­ва на­ле­во от­де­лов:

• го­лов­ки;

• те­ла;

• хво­ста.

Ме­ж­ду го­лов­кой и те­лом на­хо­дит­ся не­боль­шая су­жен­ная часть — шей­ка. В под­же­лу­доч­ной же­ле­зе раз­ли­ча­ют пе­ред­нюю и зад­нюю по­верх­но­сти, а в об­лас­ти те­ла — еще и ниж­нюю по­верх­ность и три края:

• пе­ред­ний;

• верх­ний;

• ниж­ний.

2. Большие полушария.

Полушария большого мозга отделены друг от друга продольной щелью большого мозга и соединяются при помощи мозолистого тела , передней и задней спаек и спайки свода.

Мозолистое тело состоит из поперечных волокон которые в латеральном направлении продолжаются в полушария, образуя лучистость мозолистого тела, соединяя друг с другом участки лобных и затылочных долей полушарий, дугообразно изгибаются и образуют передние - лобные и задние - затылочные щипцы. К задней и средней частям мозолистого тела снизу прилежит свод мозга, состоящий из двух дугообразно изогнутых тяжей, сращенных в средней своей части при помощи передней спайки мозга. кора, покрывающая полушарии снаружи. Кора — это пластинка серого вещества, толщиной 1-5 миллиметров, собранная в складки, формирующиеся в борозды и извилины. Площадь коры у человека — около 2 500 см². Базальные ганглии (подкорковые ганглии) — это скопление серого вещества, имеющего ядерную организацию, расположенное под корой внутри белого вещества. К базальным ядрам относят хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, состоящее из скорлупы и бледного шара; вместе они объединяются в полосатое тело; в функциональном отношении их называют стрио-паллидарной системой мозга. Эта система входит в состав двигательной экстрапирамидальной системы, управляющей мышечным тонусом, рефлекторным — двигательными ответами, сложными автоматическими движениями. Кроме этих базальных ядер различают ограду и миндалевидное тело.

белое вещество: расположено под корой и представлено системами нервных волокон:

комиссуральные нервные волокна (соединяют участки коры правого и левого полушарий);

ассоциативные волокна (соединяют участки коры одного полушария);

проэкционные — могут быть восходящими (например, таломические лучистости) и нисходящие (например, корково-спинномозговые волокна).

боковые желудочки — это полости конечного мозга. Условно считаются правым и левым. Каждый желудочек имеет тело на уровне теменной доли, передний рог в лобной доле, задний — в затылочной и нижний — в височной.

3. Отличия доброкачественной от злокачественной опухоли.

Доброкачественные опухоли

Злокачественные опухоли

Состоят из зрелых, дифференцированныз клеток, очень близки к исходной ткани, нет клеточного атипизма, есть тканевой атипизм( в одних участках больше стромы, в других – паренхимы) Растут медленно (годами) Характеризуются экспансивным ростом (опухолевые клетки не врастают в соседние ткани, а только отодвигают их и сдавливают). Не оказывают общего отрицательного влияния на организм, т.е. носят местных характер. Но иногда могут озлокачествляться Не дают метастазов, т.е переноса опухолевых клеток в другие органы Имеют четкие границы и даже капсулу. После удаления не дают рецидивов Мало нарушают естественные функции организма, редко приводят к летальному исходу

Состоят из незрелых, малодифференцированных, анаплазированных клеток и атипичной стромы. Характерен как клеточный, так и тканевой атипизм. Растут быстро Характеризуются инфильтрирующим ростом: опухолевые клетки врастают в соседние ткани и разрушают их. Вызывает истощение(кахексию), т.е оказывает отрицательное влияние на весь организм и носят общий характер. Дают метастазы, что ведет к образованию вторичных (дочерних) узлов. Не имеют четких границ. После операции удаленя опухоли дают рецидивы на том же месте, где она была Резко нарушается метаболизм, вызывают интоксикацию организма продуктами распада опухоли, приводя к летальному исходу.

Доброкачественные эпителиальные опухоли:

-папилломы, возникают из покровного эпителия (плоского или переходного) – в коже, слизистых оболочках глотки, голосовых связок, мочевого пузыря, мочеточников, лоханок почек, имеют вид «цветной капусты», единичные или множественные, иногда имеют ножку.

-аденомы, могут возникать везде где есть железистый эпителий – в молочной, щитовидной железах, слизистой оболочки желудка, кишечника, бронхов, матки, имеют вид узла, отграниченного от окружающих тканей.

Злокачественные эпителиальные опухоли – рак:

-плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий), развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых эпителием (полость рта, пищевод, влагалище);

-аденокарцинома (дифференцированные и недифференцированные формы) – железистый рак, возникающий в органах, имеющих железы;

-солидный рак – атипичные клетки образуют компактные, бессимптомно расположенные группы, разделенные прослойками стромы, эта опухоль быстро растет и рано дает метостпзы.

-мелкоклеточный рак – состоит из мелких, круглых, гиперхромных клеток, опухоль быстро растет и рано дает обширные метастазы;

Доброкачественные мезенхимальные опухоли:

-фиброма - развивается из зрелой волокнистой соединительной ткани, чаще встречается в коже, молочной железе, матке;

-миома – опухоль из мышечной ткани;

-гемангиомы – группа опухолей из сосудов (капиллярная, венозная, кавернозная);

-липома – опухоль из жировой ткани;

-хондрома – опухоль из гиалинового хряща (в области суставов кистей, стоп, позвоночника);

-остеома – возникает в костях, в том числе и в костях черепа.

Злокачественные мезенхимальные опухоли - саркомы:

а) виды сарком из мягких тканей:

-фибросаркома – возникает из волокнистой соединительной ткани;

-липосаркома – развивается из незрелых жировых клеток (липобластов);

-миосаркома – опухоль из мышечной ткани;

-ангиосаркома – опухоль сосудистого происхождения;

-хондросаркома – состоит из атипичных хрящевых клеток, ткань ее нередко ослизняется и некротизируется;

-остеосаркома – возникает в костях, часто после их травмы.

Опухоли меланинодразующих тканей:

-доброкачественные – невусы;

-злокачественные – меланомы.