3. Тромбоз. Определение, причины, стадии образования тромба, структура, морфология, исходы и значение.

Тромбоз – процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полостях сердца.

Причины тромбоза:

1)местные:

-повреждение стенки сосуда;

-замедление и нарушение кровотока;

2)общие:

-нарушение соотношения между свертывающей и противосвертывающей системами крови;

-увеличение вязкости крови.

Стадии образования тромба:

1-я – стадия агглютинации тромбоцитов;

2-я – стадия коагуляции фибриногена;

3-я – стадия агглютинации эритроцитов;

4-я – стадия преципитации плазменных белков.

Структура тромба. Макроскопически в тромбе определяется:

-головка, связанная со стенкой сосуда, по строению соответствующая белому тромбу;

-тело – по строению обычно соответствует смешанному тромбу;

-хвост, рыхло прикрепляется к интиме сосуда.

Морфология тромба. В зависимости от внешнего вида, строения, состава, скорости образования и особенностей выделяют следующие виды тромбов:

-белые, состоят из тромбоцитов, фибриногена, лейкоцитов, образуется медленно при быстром кровотоке;

-красные, состоят из эритроцитов, тромбоцитов, фибрина, образуются быстро в сосудах с медленным кровотоком;

-смешанные, состоят из тромбоцитов, эритроцитов, фибрина, лейкоцитов, образуются в любых отделах кровеносного русла;

-гиалиновые, состоит из преципитированных белков, плазмы, агглютинированных форменных элементов крови, образуются только в сосудах микроциркуляции.

Исходы тромбоза:

1 благоприятные – организация тромба (нач. на 5-6 день после его образования) т.е. его замещение соединительной тканью, которая может сопровождаться канализацией и васкуляризацией;

2 неблагоприятные – тромбоэмболия и септическое (гнойное) расплавление тромба.

Значение тромбоза определяется быстротой образования тромба, его локализацией и степенью сужения сосуда. Мелкие тромбы оторвавшись могут превратиться в тромбоэмболы, пристеночные тромбы способствуют развитию коллатерального кровообращения, обтурирующие тромбы являются причиной ишемии и тд.

Вопрос 16.

1. Спинно мозговые нервы.

Спинномозговые или спинальные нервы берут начало в спинном мозге и выходят из него между соседними позвонками почти по всей длине позоночника. В их состав входят и сенсорные нейроны , и моторные нейроны , поэтому их называют смешанными нервами . Смешанные нервы - нервы, передающие импульсы как от центральной нервной системы к периферии, так и в обратном направлении, например, тройничный , лицевой , языкоглоточный , блуждающий и все спинномозговые нервы . Спинно-мозговые нервы (31 пара) формируются из двух корешков, отходящих от спинного мозга - переднего корешка (эфферентного) и заднего (афферентного) , которые, соединяясь между собой в межпозвоночном отверстии, образуют ствол спинномозгового нерва. Спинно-мозговые нервы это 8 шейных , 12 грудных , 5 поясничных , 5 крестцовых и 1 копчиковый нерв . Спинно-мозговые нервы соответствуют сегментам спинного мозга . К заднему корешку прилежит чувствительный спинномозговой узел , образованный телами крупных афферентных Т-образных нейронов. Длинный отросток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецептором, а короткий аксон в составе заднего корешка входит в задние рога спинного мозга . Волокна обоих корешков (переднего и заднего) образуют смешанные спинно-мозговые нервы, содержащие чувствительные , двигательные и вегетативные ( симпатические ) волокна. Последние имеются не во всех боковых рогах спинного мозга, а только в VIII шейном, всех грудных и I - II поясничных нервах. В грудном отделе нервы сохраняют сегментарное строение (межреберные нервы), а в остальных соединяются друг с другом петлями, образуя сплетения: шейное , плечевое , поясничное , крестцовое и копчиковое , от которых отходят периферические нервы, иннервирующие кожу и скелетные мышцы.