2. Щитовидная железа. Топография, строение, функции.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых узким перешейком. Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней соединительной тканью.

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, вырабатывающая два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин — один из факторов регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний, некоторые из которых могут вызвать побочные эффекты в виде нежелательной полноты. Следует отметить, что это может являться одним из симптомов болезни.

3. Нарушение водного обмена, гипогидротация, классификация отеков и их последствия.

Гипогидротация – (обезвоживание, дегидротация) – уменьшение количества жидкости в организме, в результате преобладания потерь воды над ее поступлением в организм и обозначается как отрицательный водный баланс.

Причины гипогидротации:

-недостаточное поступление воды в организм (инфекционные, психические заболевания, водное голодание);

-повышенная потеря воды организмом (полиурия, неукротимая рвота, хронический понос, массивная кровопотеря);

-эксикоз (высыхание) – крайняя степень гипогидротации.

Гипергидротация – увеличение количества жидкости в организме, характеризуется преобладанием поступления воды в организм в сравнении с ее выведением и обозначается как положительный водный баланс.

Причины гипергидротации:

-избыточное поступление воды в организм (обильное питье воды);

-повышенная задержка жидкости в организме гиперпродукция антидиуретического гормона);

-отек – форма нарушения водного баланса, характеризующиеся накоплением в межклеточных пространствах или полостях тела избытка жидкости.

Классификация отеков:

1)по распространенности:

-местный (в ткани или органе в области воспаления);

- общий (накопление избытка жидкости во всех органах и тканях);

2)в зависимости от скорости развития:

-молниеносный;

-острый;

-хронический.

Последствия отеков:

-механическое сдавление тканей и органов;

-нарушение обмена веществ между кровью и клетками, что способствует развитию дистрофий;

-разрастание соединительной ткани с развитием атрофии;

-нарушения КЩР в связи с расстройством обмена веществ.

Вопрос 8.

1. Печень, желчный пузырь. Топография, строение, функции.

Печень – самая крупная железа, масса около 1500г. расположена в правом подреберье и в надчревной части, под куполом диафрагмы, прикрепляется к ней серповидной и венечной связками. Печень состоит из долек диаметром 1-2мм, которые образованы клетками печени – гепатоцитами, расположенными в виде радиальных пластинок (балок) вокруг центральной вены. Серповидная связка делит печень на 2 доли: большую правую и левую. На диафрагмальной поверхности – сердечное вдавление, на висцеральной поверхности – вдавления от органов (12и перстной кишки, правой почки, надпочечника, правого изгиба ободочной кишки). На висцеральной поверхности 3 борозды: 2 продольные и поперечная, они делят печень на доли: правую, левую, квадратную, хвостатую. В поперечной борозде расположены ворота печени. В правой продольной борозде, в передней части расположен желчный пузырь.

Желчный пузырь в правой продольной борозде, на нижней поверхности печени, имеет форму овального мешка, величиной с небольшое куриное яйцо и наполнен тягучей, зеленоватого цвета жидкостью — жёлчью. От узкой части (шейки) пузыря идёт короткий выводной пузырный жёлчный проток. В месте перехода шейки пузыря в пузырный жёлчный проток располагается сфинктер Люткенса, регулирующий поступление жёлчи из жёлчного пузыря в пузырный жёлчный проток и обратно. Пузырный жёлчный проток в воротах печени соединяется с печёночным протоком. Через слияние этих двух протоков образуется общий жёлчный проток, объединяющийся затем с главным протоком поджелудочной железы и, через сфинктер Одди, открывающийся в двенадцатиперстную кишку в фатеровом сосочке.

Жёлчный пузырь представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени жёлчи; он имеет удлинённую форму с одним широким, другим узким концом, причем ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина жёлчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина — от 3 до 5 см, ёмкость его достигает 40—70 см³. Он имеет тёмно-зелёную окраску и относительно тонкую стенку. В жёлчном пузыре различают дно, самую дистальную и широкую часть, тело— среднюю часть, и шейку — периферическую узкую часть, от которой отходит пузырный жёлчный проток, сообщающий пузырь с общим жёлчным протоком.