3. Гипоксия. Определение, типы, структурно функциональные расстройства, адаптивные реакции организма.

Гипоксия – типовой патологический процесс, развивающийся в результате недостаточности биологического окисления.

Типы:

1)в зависимости от причин и механизмов развития:

экзогенный – гипобарический развивается при понижение атмосферного давления и нормобарический развивается при нормальном барометрическом давления (при большом количестве людей в замкнутом небольшом помещение);

эдогенный – респираторный(дыхательный), циркуляторный (сердечно- сосудистый), гемический(кровяной), тканевой, перегрузочный, смешанный.

2)в зависимости от распространенности в организме - общая и местная;

3)в зависимости от скорости возникновения и длительности течения – молниеносная, острая, хроническая;

4)в зависимости от тяжести течения – легкая, умеренная, тяжелая, критическая и чреватая гибелью организма.

Структурно-функциональные расстройства, приводят к нарушению обмена веществ и энергии в органах и тканях организма, что проявляется:

-снижением эффективности тканевого дыхания;

-активацией гликолиза;

-увеличением уровня молочной и пировиноградной кислоты;

-активацией процессов липолиза;

-дисбалансом электролитов;

-расстройством функции нервной системы;

-нарушениями кровообращения и кровоснабжения тканей и органов;

-расстройствам внешнего дыхания;

Адаптивные реакции организма:

-механизмы срочной адаптации, которые активируются сразу при возникновении гипоксии и направлены на устранение недостаточности энергетического обеспечения клеток, за счет увеличения альвеолярной вентиляции, изменения свойств гемоглобина, централизации кровотока, снижения расхода кислорода и субстратов обмена веществ;

-механизмы долговременной адаптации, формируются постепенно в процессе хронической гипоксии и характеризуются увеличением поверхности легочных альвеол, компенсаторной гипертрофией миокарда. Гиперплазией костного мозга и увеличением содержания гемоглобина в крови.

Вопрос 7.

1. Тонкая кишка. Топография, строение, функции.

Тонкая кишка называется тонкой за то, что её стенки менее толсты и прочны, чем стенки толстой кишки, а также за то, что диаметр её внутреннего просвета, или полости, также меньше диаметра просвета толстой кишки, но это можно рассмотреть лишь у мертвого человека, у живого же они либо практически одного диаметра, либо очень близкого (за счет того что тонкая кишка может растягиваться). Тонкая кишка представляет отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка и кончающийся подвздошно-слепокишечным клапаном у места перехода тонкой кишки в толстую.

Диаметр тонкой кишки не равномерен: в проксимальном её отделе он равен 4-6 см, в дистальном — 2,5 — 3 см.

В тонкой кишке выделяют следующие отделы:

• двенадцатиперстная кишка;

• тощая кишка;

• подвздошная кишка.

Двенадцатиперстная кишка начинается под печенью на уровне XII грудного или I поясничного позвонка, справа от позвоночного столба. Начавшись от привратника желудка, кишка идет слева направо и кзади, затем поворачивает вниз и спускается впереди правой почки до уровня II или верхнего отдела III поясничного позвонка; здесь она поворачивает влево, располагается почти горизонтально, пересекая впереди нижнюю полую вену, а затем идет косо вверх впереди брюшной аорты, и, наконец, на уровне тела I ил II поясничного позвонка, слева от него, переходит в тощую кишку. Таким образом, двенадцатиперстная кишка образует как бы подкову или неполное кольцо, охватывающее головку и отчасти тело поджелудочной железы.

Начальный отдел кишки называется верхней частью, второй отдел — нисходящей частью, последний отдел — горизонтальной (нижней) частью, которая непосредственно переходит в восходящую часть.

Тощая кишка́ человека — средний отдел тонкой кишки, идущий после двенадцатиперстной и перед подвздошной кишкой. Тощая кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Тощая кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеют хорошо выраженную брыжейку и рассматривается (вместе с подвздошной кишкой) как брыжеечная часть тонкой кишки.

Тощая кишка — гладкомышечный полый орган. В стенке тощей кишки располагаются два слоя мышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярной. Кроме того, гладкомышечные клетки имеются в слизистой оболочке кишки.

Длина тощей кишки у взрослого человека достигает 0,9 — 1,8 м

Подвздошная кишка́ человека — нижний отдел тонкой кишки, идущий после тощей и перед верхним отделом толстой кишки — слепой кишкой. Подвздошная кишка располагается в правой нижней части брюшной полости и в области правой подвздошной ямки.

Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Подвздошная кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеют хорошо выраженную брыжейку, и рассматривается (вместе с тощей кишкой) как брыжеечная часть тонкой кишки. Подвздошная кишка — гладкомышечный полый орган. В стенке подвздошной кишки располагаются два слоя мышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярной. Кроме того, гладкомышечные клетки имеются в слизистой оболочке кишки.

Длина подвздошной кишки у взрослого человека достигает 1,3 — 2,6 м.

Моторная активность подвздошной кишки представлена разнообразными типами сокращений, в том числе перистальтическими и ритмической сегментацией. Частоты такого рода сокращений специфичны для подвздошной кишки и находятся в диапазоне 0,071-0,130 Гц.