- •2 Краткая история развития патологической анатомии
- •3 Объекты, методы и уровни исследований патологической анатомии
- •4 Описания компактных и полостных органов, патлогических очагов, серозных полостей, общепатологических процессов и болезней
- •1 Смерть – сущность, причины
- •1 Сущность дистрофии, причины ее возникновения, механизмы развития, локализация, течение
- •2 Мукоидное набухание. Причины и механизм развития, макро и микроскопическая характеристика, функциональное значение и исход
- •1 Жировые дистрофии (липидозы)
- •3 Минеральная дистрофия
- •1 Расстройство кровообращения
- •2 Классификация
- •1 Тромбоз
- •3 Инфаркт
- •1 Сущность, причины и механизм развития воспаления
- •3 Классификация воспаления
- •4 Морфологическая характеристика альтеративного воспаления, исходы и значение для организма
- •3 Геморрагическое воспаление
- •4 Катаральное воспаление
- •5 Гнойное воспаление
- •6 Гнилостное воспаление
- •2 Гранулематозное воспаление
- •3 Гиперпластическое воспаление
- •2.5.4 Специфическое воспаление
- •1 Иммуноморфология
- •3 Иммунокоррекция
- •1 Копенсаторно-приспособительные и восстановительные процессы
- •3 Организация, инкапсуляция, аккомодация и метаплазия
- •4 Регенерация органов и тканей
- •1 Опухоли, определение, этология, патогенез
- •2 Строение и клинико-морфологические особенности опухолей
1 Иммуноморфология
Иммунитет – способ защиты организма от всего генетически чужеродного (возбудителей инфекционных и инвазионных болезней, от внутренних факторов, нарушающих генетическое постоянство, от клеток-мутантов и др.).
Иммуноморфогенез это раздел иммунологии, изучающий клеточные основы иммунитета. Таким образом, система иммунитета имеет свои центральные и периферические органы, в которых образуются, дифференцируются и созревают лимфоциты – основные факторы специфического иммунитета, каждый клон которых специфически действует лишь против определенного антигена. Лимфоциты по лимфотическим и кровеносным сосудам, межтканевым щелям проникают в самые отдаленные участки тела, распознают и уничтожают чужеродные в генетическом отношении вещества, в т.ч. микробной природы, нередко погибая при этом.
Следует заметить, что иммунитет не контролирует собственно генетический гомеостаз организма. В отличие от неспецифических факторов резистентности у иммунной системы позвоночных имеются 4 особенности: способность распознавать различия в химической структуре собственных клеток и продуктов их жизнедеятельности от чужеродных; запоминание «чужого» с более быстрым и продолжительным ответом при повторном поступлении антигена; высокая специфичность иммуногеной памяти только к отделенному антигену; специфическая иммунологическая ареактивность (толерантность), наступающая в результате контакта организма с антигеном (как с собственным, так и чужеродным) в процессе эмбриональной жизни.
Морфология и функция иммунной системы. В иммунной системе выделяются центральные и периферические органы иммунитета.
Первичные (центральные) органы иммунитета: костный мозг, тимус, бурса Фабрициуса у птиц. Костный мозг является поставщиком стволовых клеток, родоначальник всех остальных клеток крови, а также В-лимфоцитов у млекопитающих. Тимус (вилочковая, зобная железа) является поставщиком Т-лимфоцитов, которые образуются в тимусе из стволовых клеток костного мозга (у млекопитающих и птиц). Бурса Фабрициуса у птиц трансформирует стволовые клетки костного мозга в В-лимфоциты.
Вторичные (периферические) органы иммунитета (в них лимфоциты «работают», т.е. обезвреживают антигены): селезенка, лимфатические узлы, миндалины, пейеровы бляшки и солитарные фолликулы, лимфоидная ткань легких, кожи и др. органов, кровь, лимфа, система мононуклеарных фагоцитов, железа Гардера и слезная железа у птиц, кожа и нейроглия ЦНС.
Иммунокомпетентные клетки Микрофаги: нейтрофилы и эозинофилы. Они обладают высокой фагоцитарной активностью. Макрофаги: моноциты крови, гистиоциты соединительной ткани, свободные и фиксированные макрофаги лимфоузлов, костного мозга и селезенки, альвеолярные макрофаги легких, купферовские клетки печени, перитонеальные и плевральные макрофаги, остеокласты костной ткани, клетки микроглии нервной системы, макрофаги синовиальных оболочек суставов, эпителиоидные и гигантские клетки воспалительных очагов. Они относятся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ), переводят бактериальный антиген в иммунную форму в виде комплекса РНК + антиген и передают информацию об антигене Т- и В-лимфоцитам. Лимфоциты (Т- и В-клетки). Т-лимфоциты (хелперы, киллеры, супрессоры, усилители, Т-дифференцирующие и Т-клетки ГЗТ) участвуют в клеточном иммунитете, аллергии замедленного типа, трансплантационном иммунитете и в развитии ряда аутоиммунных болезней. Содержатся в тимусе, в периферических органах иммунитета, Т- лимфоциты находятся в Т-зависимых зонах. При иммунном ответе они превращаются в иммунные лимфоциты (киллеры), которые разрушают антигены и чужеродные клетки с участием цитолитических ферментов, и лимфоцитов памяти. В-лимфоциты обеспечивают гуморальный иммунитет, участвуют в аллергии немедленного типа и некоторых аутоиммунных болезнях. В периферических лимфоидных органах содержатся в Т-независимых зонах. При иммунном ответе В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки, синтезирующие антитела, и лимфоциты памяти. Плазматические клетки синтезируют 5 классов антител (иммуноглобулинов): А, М, G, D, E, которые играют основную роль в борьбе с бактериями и вирусами (IgG), создают условия для фагоцитоза антигена микро-макрофагами (IgM), играют большую роль в патогенезе аллергических реакций (IgE), играют важную роль в создании местного секреторного иммунитета в кишечнике и легких (IgA).
Рис. 6.1 Иммунная система (М.С. Жаков, 1992)
Иммуноморфогенез при болезнях и вакцинациях Иммуногенез складывается из трех этапов: информация иммунной системе об антигене, переработка антигена в иммунной системе, выдача иммунного ответа. В механизме иммуногенеза различают 2 стадии: индуктивную и продуктивную.
Индуктивная стадия – происходит взаимодействие макрофагов с Т- и В-лимфоцитами. Макрофаги, фагоцитировав и переработав антиген, информацию о нем ( в виде комплекса РНК + антиген) передают Т- и В- лимфоцитам, возбуждая у них процессы трансформации.
Продуктивная стадия – осуществляется выдача иммунного ответа. Т-лимфоциты трансформируются в иммунные лимфоциты (киллеры), обладающие цитотоксическими действиями. В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, синтезирующие антитела. Часть Т- и В-лимфоцитов трансформируются в лимфоциты памяти, играющие роль при вторичном иммунном ответе. В центральных и периферических органах иммунной системы иммунный ответ проявляется неспецифической воспалительной реакцией и развитием специфических иммуноморфологических процессов. Воспаление характеризуется гиперемией кровеносных сосудов микроциркуляторного русла, серозным отеком стромы органов, мукоидным и фибриноидным набуханием стенок сосудов, пролиферацией и десквамацией эндотелия синусов.
Иммуноморфологические изменения в органах иммунной системы характеризуются следующими однотипными реакциями: микро- и макрофагальная реакция, бласттрансформация В-лимфоцитов, бласттрансформация Т-лимфоцитов, плазмоцитарная реакция, формирование инфекционных и инвазионных гранулем.
В лимфоузлах иммунный ответ проявляется воспалением и иммуноморфологическими реакциями. Так, при рассмотрении брыжеечного лимфоузла поросенка, вакцинированного перорально против сальмонеллеза можно отметить, что он увеличен в объеме, круглой формы, серого цвета, поверхность разреза местами покрасневшая, сочная, с поверхности разреза стекает мутная жидкость, рисунок фолликулов усилен. 2 Иммунопатология
Иммунопатология изучает патологические процессы и болезни, развивающиеся в результате нарушения иммуногенеза.
Аллергия немедленного типа. К ней относят сывороточную болезнь, анафилактический шок, бронхиальную астму. При аллергии немедленного типа продуцентами антител-реагинов (IgE) являются плазматические клетки. После повторного поступления аллергена в организм возникают иммунные комплексы (аллерген+антитело), которые фиксируются на мембранах структурных клеток. Морфологически этот вид аллергии проявляется в тканях альтерацией, с выраженной сосудистой реакцией, плазмо- и геморрагиями, выпотеванием фибрина, эмиграцией нейтрофилов и эозинофилов (иммунное воспаление). В патологии животных аллергия немедлнного типа проявляется в патогенезе многих инфекционных и аллергических болезней (геморрагический гломерулонефрит и крапивная сыпь на коже при роже свиней, казеозный некроз при туберкулезе, крупозная пневмония при пастереллезе).
Аллергия замедленного типа возникает при многих инфекционных и инвазионных болезнях животных. Морфологически проявляется инфильтрацией ткани в очаге иммунного конфликта Т-лимфоцитами и макрофагами, развитием серозного фибринозного отека, мукоидного, фибриноидного набухания и некроза стенок кровеносных сосудов и соединительной ткани с возникновением кровоизлияний (гиперэргическое воспаление). При ряде инфекционных и инвационных болезней животных иммунный ответ проявляется образованием гранулем (узелков), которые развиваются по типу аллергии замедленного типа (туберкулы в лимфоузлах, легких, селезенке, печени при туберкулезе; гранулемы в стенке матки при бруцеллезе овец и свиней; сальмонеллезные гранулемы в печени у телят и поросят; паразитарные узелки в стенке толстых кишок при эзофагостомозе свиней и т.д. Аллергические реакции замедленного типа используется при диагностике этих болезней.
Трансплантационный иммунитет – это реакция организма-донора на пересаженную генетически чужеродную ткань (трансплантат). Причиной тканевой несовместивости при пересадке аллогенных (от человека – человеку, от животных – животному) и ксеногенных (от животных – человеку) трансплантатов являются изоантигены, содержащиеся в клетках и тканях донора, которые вызывают иммунный ответ у реципиента в тимусзависимых зонах региональных лимфоузлов. При этом бластные формы Т-лимфоцитов трансформируются в иммунные (киллеры), обладающие цитотоксическим действием, которые мигрируют в трансплантат и вызывают некроз пересаженной ткани, а воспалительный процесс – его отторжение. Реакцию отторжения можно подавить с помощью различных иммунодепрессивных средств (циклоспорин и др.).
Аутоиммунные процессы в организме встречаются при ряде болезней (ревматоидный артрит – инфекционно-аллергическая болезнь с воспалительным поражением соединительной ткани, стрептококковая инфекция, лучевая болезнь, вирусные и бактериальные болезни). Вирусы и бактерии, взаимодействуя с белками тканей и клеток организма, могут нарушать процесс распознавания лимфоцитами «своего» и «чужого». В организме появляются Т- и В-лимфоциты, которые приобретают свойства аутоагрессии к нормальным антигенам, атакуют и повреждают их. Механизм развития аутоиммунных процессов сходен с механизмом развития аллергии немедленного и замедленного типов. Морфологически аутоиммунные болезни характеризуются дистрофическими и воспалительными процессами во внутренних органах и центральной нервной системе.
Иммунные дефициты – неспособность иммунной системы реагировать полноценным иммунным ответом на различные антигены. Иммунодефициты: первичные (врожденные), возрастные, вторичные (приобретенные). Первичные иммунодефициты обусловлены недоразвитием (гипоплазией, аплазией) иммунной системы у новорожденных животных и связаны с генетическими дефектами. Так, при гипоплазии тимуса у новорожденного теленка он резко уменьшен в объеме, имеется лишь строма органа, мягкой консистенции, серого цвета. Первичные иммунодефициты могут быть выражены недостаточностью клеточного или гуморального иммунитета, или того и другого одновременно. Возрастные иммунодефициты встречаются у молодняка и старых животных. Так, тимус бывает уменьшен в размере и содержит большое количество жира. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты встречаются чаще у взрослых животных и молодняка при нарушении кормления, содержания, в связи с болезнями (вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, токсикозы) и лечением (кортикостероиды, иммунодепрессанты).
