14.3.1. Оцінка загального стану дитини за даними медичної картки

У педіатрії прийнято виділяти 5 груп здоров'я: І (І 3) — здорові діти, які рідко хворіють; II (II 3) — діти з ризиком щодо загальних

захворювань (народжені матерями, у яких вагітність мала пато­логічний перебіг або які хворіли у той період, зі схильністю до частих захворювань на ГРВІ та інші недуги; із загальмованим фізичним розвитком та малою чи надмірною масою тіла) і діти, які хворіють понад 5 разів на рік; III (III 3) — хронічно хворі діти з компенсованим перебігом захворювання, з вадами розвитку. Під час ремісії перебувають на загальному режимі харчування і фізич­ного навантаження; загострення та інші хвороби спостерігають­ся рідко, загальний стан задовільний; IV (IV 3) — хронічно хворі діти чи з вадами розвитку в стані субкомпенсації (вимагають спец­іальних умов харчування, фізичного навантаження, лікування) зі значним відставанням у фізичному розвитку;

у (V 3) — хронічно хворі діти з декомпенсованим перебігом хвороби, з важким вадами розвитку, інваліди. Діти, що належать до груп IV 3 та V 3, практично не відвідують дитсадок, школу.

Визначення ступеня активності стоматологічних захворю­вань.

І - інтактна здорова ротова порожнина — активність карієсу.

1К - виявлені каріозні порожнини локалізуються на типових для карієсу поверхнях і мають тенденцію до обмеження. Дитину відносять до І або II групи здоров'я або до ПІ групи з компенсова­ним станом.

2К - каріозні порожнини локалізуються в типових зонах, краї емалі заокруглені, дентин дещо пігментований, тенденція до об­меження. Гігієнічний індекс за Федоровим і Володкіною менший від 2.

ЗК - активний розвиток каріозного процесу. Значний світлий і вологий дентин, крихкі гострі краї емалі, немає тенденції до об­меження патологічних змін.

П - активність захворювань пародонту:

1П - гінгівіт, зумовлений місцевими причинами, що легко й швидко усуваються (травма пломбою, краями хворого зуба, не­якісний догляд за порожниною рота, нефункціонуючий зуб);

2П - гінгівіт, спричинений місцевими чинниками, які усунути складно і за короткий час неможливо (аномалії положення зубів, прикусу);

Гема 14. Комплексна система профілактики стоматологічних захворювань ЗП - гінгівіт, як наслідок загальних захворювань (цукровий діабет, хвороби крові), а також ураження пародонта будь-якої етіології з деструкцією кісткової тканини. А - зубощелепні аномалії:

ІА - стан переданомалії, порушення функції жування, ковтан­ня, дихання, шкідливі звички (активно діючі чинники без наявних деформацій);

2А - аномалії у процесі формування (аномалії зубів, прикусу); ЗА — сформовані аномалії і вади розвитку.

Виділення стану ризику щодо розвитку стоматологічних захворювань, які вимагають надання хворим першочергової профілактичної допомоги

Чинники ризику карієсу - РК (О. В. Удовицька):

кисла реакція слини (оцінюють за допомогою індикаторно­го паперу);

надмірна в'язкість слини (тягнеться ниткою завдовжки до 1 см;)

схильність до підвищеного відкладення зубного нальоту за умови дотримання нормального гігієнічного режиму;

> гіпоплазія емалі;

> передчасне прорізування зубів (на 6 міс. і більше — для тим­часових, на І рік і більше — для постійних);

генетична схильність;

гестози вагітної.

Чинники розвитку пародонтопатій - РП (О. В. Удовицька):

Ч> підвищена в'язкість слини;

Ч> кисла реакція слини;

Ч> значне відкладання зубного нальоту;

^> карієс приясенної локалізації;

*к> аномалії прикріплення вуздечок;

Ь аномалії положення зубів, зубних рядів;

*Ь відкусування та жування невідповідними групами зубів, що зумовлює недовантаження або перевантаження певних ділянок і спричиняє запальний процес.

Чинники розвитку аномалій - РА (О. В. Удовицька):

аномалії прикріплення вуздечок;

дефект зубного ряду у разі видалення одного зуба;

карієс бічних зубів з руйнуванням контактних поверхонь;

порушення термінів і послідовності зміни зубів;

рахіт, інші захворювання, що супроводжуються порушен­ням мінерального обміну;

-> спадкова вразливість кісток лицевою скелету. Визначення диспансерної групи.

З урахуванням класифікації хвороб та причин, що їх зумови­ли, оптимальною слід вважати таку структуру стоматологічної диспансеризації:

I ДГ - діти І - III груп здоров'я, що не мають стоматологічної патології (І), мають чинники ризику розвитку карієсу, захворю­вань пародонту, аномалій (РК, РП, РА), компенсований ступінь активності карієсу (1К), хвороб пародонту (1П), а також діти -незалежно від загального стану їх здоров'я (І-ІІЗ), у яких виявлено будь-які ознаки аномалій розвитку щелепно-лицевої ділянки (І-ЗА).

I I ДГ - діти І - III груп здоров'я (І-ШЗ) з наявністю субкомпен- сованого карієсу (2К), гінгівіту, пародонтиту (2П), а також діти з тяжким станом здоров'я (IV - УЗ) та відсутністю стоматологіч-

них хвороб (І), ризиком захворювань (РК, РП, РА), з компенсова- ною формою карієсу (1К) та пародонту (1П).

III ДГ - діти, що незалежно від стану здоров'я мають деком- пенсовані форми карієсу та пародонту (ЗК, ЗП), хронічно реци- дивуючі тріщини губ (Т), злоякісні пухлини в минулому чи зараз (ЗХ), діти IV - V груп здоров'я навіть із субкомпенсованою фор- мою карієсу чи патологією пародонту (2К, 2П).

Заповнення медичної карти стоматологічного хворого.

Маркують карту загальновідомим набором фарб: зелений -"спокійно" (ТДГ), червоний - "тривога, біда" (III ДГ), жовтий -"увага, чекання" (II ДГ).

У центрі карти вгорі записують рік огляду і символ диспан­серної групи. На такому самому рівні в кутках вказують дані, на підставі яких дитину зараховано до певної диспансерної гру­пи: ліворуч - педіатричний статус, праворуч - стоматологічний.

Медичні карти зберігають по групах (класах) у папках в сто­матологічному кабінеті або реєстратурі поліклініки.

Карти диспансерного нагляду, що забезпечують черговість огляду дітей, групують помісячно відповідно до терміну наступ­ного огляду і вкладають у конверти з позначеною назвою місяця.

ДОДАТКИ

Додаток 1