13.4. Гігієнічний догляд за порожниною рота при наявності щелепно-лицевих апаратів

Вибір методики проведення індивідуальної гігієни ротової по­рожнини при переломах щелеп визначається методом фіксації відламків - хірургічний, з використанням шин і внутрішньоро-тової тяги.

Якість індивідуального гігієнічного догляду за порожниною рота з переломами щелеп та інтенсивність процесів загоєння в кістці є взаємопов'язані.

В ротовій порожнині із значними зубними відкладеннями за­гоєння тканин відбувається значно повільніше, що сприяє виник­ненню ускладнень на протязі лікування за рахунок загальних про­цесів, зумовлених неякісною індивідуальною гігієною.

Основний наголос робиться на використанні лікувально-профі­лактичних обполіскувачів, в склад яких входять активні проти­запальні компоненти, а також речовини, що попереджають утво­рення зубного нальоту. До них відносять біглюконат хлоргекси-дану, триклозан, лістерин, рідкі засоби з вмістом хлору цетилпе-ридіума. Використовують рідкі зубні пасти, а також розчин зуб­ної пасти, які ефективно чистять зовнішні поверхні зубів і конст­рукцій, що розташовуються в ділянці передсінку і з боку щік.

Для ефективного чищення деталей, що виступають і фіксують відламки щелеп, використовують щітки-"йоржики" і моно- або малопучкові зубні щітки.

Велике значення має застосування іригаторів в режимі "стру­меня", коли рідина поступає під тиском і вимиває залишки їжі і зубний наліт з важкодоступних ділянок - міжзубних проміжків і простору під лікувальною конструкцією.

Послідовність етапів гігієни:

полоскання ротової порожнини водою;

іригація в режимі "струменя ";

використання предметів інтердентальної гігієни щіток-"йоржиків", моно- або малопучкових зубних щіток;

полоскання ротової порожнини лікувально-профілактични­ми обполіскувачами;

іригація в режимі "душа";

полоскання ротової порожнини лікувально-профілактични­ми обполіскувачами.

Вказана схема проведення індивідуальної гігієни не включає використання всіх можливих поїльників з носиками для більш зручного введення обполіскувачів або інших додаткових при­строїв, здатних покращити гігієнічний стан ротової порожнини.

13.5. Гігієнічний догляд за порожниною рота при наявності імплантатів

При наявності внутрішньощелепних імплантатів правильна і ретельна гігієна порожнини рота має особливе значення. Від її 252

Тема 13. Гігієнічний догляд за порожниною рота при наявності протезів якості залежить термін служби імплантатів і можливість розвит­ку запального процесу навколо них, що може призвести до їх відторгнення - експлантації.

Стоматолог, зубний гігієніст або асистент стоматолога пови­нен проінформувати пацієнта про важливість дотримання індиві­дуальної гігієни порожнини рота, наявність комплекту предметів і засобів індивідуальної гігієни, методи і послідовність їх засто­сування, тривалість і особливості кожного етапу.

Предмети і засоби індивідуальної гігієни порожнини рота, які використовують при наявності внутрішньощелепних імплантатів (рис. 13.5):

^> лікувально-профілактичі зубні пасти, в склад яких входять ек­стракти або олії трав, а також активні протизапальні агенти;

Ч> лікувально-профілактичні обполіскувачі з вмістом вище вка­заних складників;

% флоси використовуються тільки тоді, коли в ротовій по­рожнині збереглись деякі природні зуби;

^ суперфлоси для чищення над'ясенної частини імплантату, яка виступає над поверхнею слизівки;

^ щітки-"йоржики". Використовуються для чищення внут­рішньої (зверненої в бік ясен) поверхні конструкції у важкодо-ступних ділянках над'ясенних частин імплантатів. Ретельне ви­далення нальоту з внутрішніх поверхонь попереджує вірогідність утворення пролежнів в яснах під тілом конструкцій і пародон-тальних кишень в імплантатах;

'Ь моно- і малопучкові щітки використовуються як додаткові засоби чищення пришийкових ділянок природних зубів та імплан­татів, а також чищення важкодоступних просторів під тіла­ми конструкцій, а також заглиблень і западин безпосередньо на конструкції в тих випадках, коли вона жорстко фіксована на імплантатах і не може бути видаленою з рота для гігієнічної процедури;

Ч> іригатори ефективно застосовуються для чищення над'я­сенної частини імплантату і поверхонь конструкцій. їх необхід­но використовувати двічі на протязі гігієнічної процедури: пер­ший раз - на початку процедури в режимі "струменя" для вида­лення залишків їжі і нальоту; другий раз - в кінці процедури в режимі "душа " для покращання мікроциркуляції в периферичних судинах пародонту, що сприяє місцевій трофіці тканин. В ре­жимі "струменя", протягом 15 - 20 секунд тривалість процеду­ри визначається кількістю імплантатів і природних зубів. В ре­жимі "душа ", протягом ЗО - 90 секунд, тривалість процедури визначається станом м 'яких тканин пародонту.

При повній адентії верхньої і нижньої щелеп і знімних конст­рукціях протезів, фіксованих на внутрішньощелепних імпланта­тах, індивідуальна гігієна складається з двох частин:

внутрішньоротова - чищення слизівки і над'ясенних частин імплантатів (зубні шітки "Access", СІЛА), а також масаж ясен із застосуванням бальзамів або тоніків для ясен;

зовнішньоротова - чищення знімних конструкцій з викори­станням паст і щіток типу "Денчер ".