% Постійно контролювати якість протеза у стоматолога.

13.3. Гігієнічний догляд за порожниною рота при наявності ортодонтичних апаратів

Під час ортодонтичного лікування, що супроводжується три­валим використанням відповідної апаратури, перевантаженням окремих зубів, часто порушується трофіка тканин за рахунок стискання і тромбозу судин, травмуються ясна. Особливо по­шкоджується оральна поверхня краю ясен. У такому разі загаль­на гігієна не забезпечує оптимальних умов для тканин ротової порожнини і виникає загроза інфікування .

Загальні вимоги до гігієнічного догляду за ортодонтичними апаратами:

щоденне очищення поверхонь зубів за допомогою ватних тампонів і турунд із застосуванням 1 % розчину натрію гідро­карбонату або 3 % розчину перекису водню. Звертати особливу увагу на стан контактних поверхонь та міжзубних проміжків;

старанний догляд за зубними пластинками (див. знімні про­тези );

248

ротові ванночки або полоскання розчинами антисептичних засобів і настоями трав, особливо після їди і на ніч;

аплікація речовин, що сприяють регенерації тканин (керотолін, облепіхова олія, олійний розчин прополісу, вітаміни А, Е та ін.).

Для гігієнічного догляду за ортодонтичними апаратами вико­ристовують:

мануальні зубні щітки;

оргподонтичні зубні щітки;

спеціальні щітки з атиповою формою голівки;

йоржики;

флоси.

Методика виконання гігієнічних процедур дітьми за допомогою мануальної зубної щітки

знімають апарат, прополіскують рот і апарат водою, змо­чують зубну щітку водою, наносять на неї зубну пасту і чис­тять ортодонтичний апарат від слизу, нальоту та залишків їжі; кладуть апарат у спеціальну посудину;

-> миють зубну щітку, наносять пасту і поступопо чистять поверхні язика та зубів окремо кожної групи (бічні, фронтальні);

після чищення зубів верхньої щелепи прополіскують рот, миють щітку і перед чищенням зубів нижньої щелепи знову нано­сять зубну пасту на щітку;

дотримуються напрямку руху зубної щітки: на верхній ще­лепі - від ясен униз, на нижній - від ясен угору. Чистять жу­вальні поверхні зубів поступальними, "підмітальними " та коло­вими рухами зубної щітки;

миють зубну щітку, прополіскують рот і проводять 2-3 рази щіткою або скребачкою по поверхні слизівки язика у напрям­ку від спинки до кінчика (вичищають наліт і мікроорганізми, які накопичилися у складках язика).

закінчують всі маніпуляції полосканням рота водою або спеціальними розчинами, еліксирами ('хлорофілвмісними препара­тами , хлорофіліпт, еліксир "Лесной" тощо), які усувають не­приємний запах із ротової порожнини.

Ортодонтичні мануальні зубні щітки призначені для гігієни порожнини рота при наявності незнімних ортодонтичних конст­рукцій типу брекет-систем. Більш короткі внутрішні щетинки або V-подібний жолобок вздовж щіткового поля дозволяють якіс­но очищати вестибулярні поверхні зубів при наявності на них фіксуючої дуги. Використання таких щіток передбачає виклю­чення горизонтальних рухів щітки під час чищення зубів (див. додаток 14).

Спеціальні зубні щітки з атиповою формою голівки.

Традиційна форма голівки зубної щітки не завжди дозволяє чистити зуби при наявності незнімних ортодонтичних конст­рукцій. Для цих цілей служать щітки з атиповою формою голів­ки або, так звані, спеціальні щітки з дуже маленькою круглою голівкою з 6 - 7 пучками щетини і різноманітною стрижкою щітко­вого поля. До них належать також однопучкові щітки, по своїй формі і функції наближених до інтердентльних засобів гігієни порожнини рота. Так, однопучкова щітка Curadent "Sensitive" Signale має один загострений пучок ультратонких (0,15 мм в діа­метрі) синтетичних щетинок загальним діаметром 3,4 мм. Вона ефективно видаляє зубну бляшку в фісурах жувальних повер­хонь зубів, очищає простір під незнімними ортодонтичними ду­гами. В даний час запропоновано багато модифікацій голівки щітки. Так, у голівку щітки Adaptor вмонтовані гнучкі основи щетинок, які дозволяють голівці адаптуватися під різну форму зубного ряду і зубів. Жорстка центральна вісь підтримує гнучкі основи периферичних рядів щетинок (див. додаток 14).

Щітки- "йоржики ".

Міжзубні "йоржики" призначені для чищення широких міжзуб­них проміжків, проміжків під незнімними ортодонтичними дуга­ми (зокрема при наявності брекетів) і є обов'язковим засобом гігієни порожнини рота (див. додаток 14).

Чищення за допомогою "йоржика" проводиться зворотньо-по­ступальними та обертальними рухами за годинковою стрілкою. Ворсинки "йоржика" при цьому здійснюють добрий масуючий ефект на папілярну і маргінальну частини ясен.

Гема 13. Гігієнічний догляд за порожниною рота при наявності протезів Зубні нитки-флоси.

Ефективними під час догляду за ортодонтичними апаратами є суперфлос - зубна нитка, яка складається з трьох частин, які переходять одна в одну (рис. 13.4). Перша частина - тверде во­локно для проведення нитки не через контактний пункт, а через приясенну частину міжзубного проміжку, друга частина - більш грубша і пухкіша. Ця частина нитки ефективно очищує широкі міжзубні проміжки, проміжки під незнімними ортодонтичними дугами, Третя частина звичайний флос. Подібну будову має так звана нитка-щітка (brush and floss) фірми Paro.

Рис. 13.4. Чищення брекет-систем суперфлосом