Зубні нитки

Ефективність нитки полягає в тому, що є можливість очищен­ня від зубного нальоту зубоясенних кишень в міжзубних про­міжках. Це є небезпечним для колових і міжзубних зв'язок, які можуть травмуватись ниткою при її горизонтальних рухах. При здорових яснах вживання нитки під'ясенно не потрібне, а навіть шкідливе. Тонка нитка добре входить в міжзубний проміжок, хоча часом рветься. Це відбувається в ділянках скритого карієсу, на­висаючих краях пломб, при наявності зубного каменю, особли­во під'ясенного. Тому нитка може бути добрим діагностиком змін на контактних поверхнях зубів.

Міжзубні щітки Щітка монопучкова з плоским або конусним щітковим полем в різних ситуаціях може бути застосована для очищення:

оголеного роздвоєння (біфуркації) коренів;

дистальних поверхонь останніх зубів;

тісно- або атипово-розташованих зубів;

зубних протезів.

Щітка-"йоржик" є найкращою для очищення широких, відкри­тих міжзубних проміжків, мостоподібних протезів і шинованих зубів. Залежно від ширини проміжку застосовуються конусо­подібні або циліндричні "йоржики". Кілька горизонтальних рухів досконало очищають контактні поверхні від зубного нальоту. "Йоржики" менш придатні для чищення молярів, їх потрібно міня­ти кожні 2-4 тижні.

Ясенні стимулятори

Гумові або пластикові ясенні стимулятори застосовують для чищення міжзубних проміжків і стимуляції кровообігу в слизівці ясен.

Тема 11. Профілактика захворювань пародонту і слизівки порожнини рота Стимулятори розташовують під кутом до ясен, легко притис­каючи до ясенного сосочка як з внутрішньої, так і зовнішньої сторін.

Ділянки, які важко піддаються очищенню:

Ч> контактні поверхні зубів; % міжзубні проміжки;

Ч> міжзубні проміжки шинованих або з лігатурами зубів;

•о> ділянки під проміжними частиками мостоподібних протезів;

*Ь біля ортодонтичних апаратів;

•5> біфуркації і трифуркації зубів (фуркації коренів) ;

*к> глибокі зубоясенні кишені;

% борозни і заглиблення на жувальних поверхнях.

Електрична зубна щітка Використовується електрична зубна щітка з додатковою актив­ною кінцівкою для чищення міжзубних проміжків ("Interclean"), пучок якої висувається і входить в робочій позиції в міжзубний проміжок.

Іригатори ротової порожнини

Іригатори ротової порожнини рекомендують особам із здоро­вим пародонтом з профілактичною метою, при наявності фак­торів ризику і пацієнтам з початковими проявами захворювань пародонту. Для гідромасажу слизівки ясен використовують іри­гатори в рижимі "душа".

Для проведення підясенної іригації запропоновані субгінгівальні іригатори ("Water Рік Pocket", "Teledine Water Рік", "Fort Collins" тощо). Лікарські препарати вводять безпосередньо під ясна в па-родонтальну кишеню, що забезпечує проникнення рідини на 90 % глибини кишені.

Тема 12

jj^gi ПРОФІЛАКТИКА АНОМАЛІЙ •Ш' І ДЕФОРМАЦІЙ

ЗУБОЩЕЛЕПНОЇ СИСТЕМИ

12.1. Особливості будови зубощелепної системи у дітей

Незважаючи на значні успіхи, досягнуті в розробці нових ме­тодів диференційної діагностики зубощелепних порушень і фун­кціональних методів лікування аномалій прикусу, частота дефор­мацій щелеп у підлітків і дорослих залишається доволі високою -18%. Це пояснюється недостатньою профілактикою зубощелеп­них аномалій та деформацій серед вагітних, дітей дошкільного і шкільного віку, великим відсотком відмови дітей від апаратного ортодонтичного лікування, часткових і повних рецидивів дефор­мацій, внаслідок помилок, допущених у діагностиці, плануванні і проведенні складного комплексного лікування.

З підвищенням рівня культури та освіти сучасної людини підви­щується соціально-психологічна роль її зовнішності, особливо обличчя. У хворих з деформаціями обличчя встановлено наявність вторинних і невротичних розладів, пов'язаних з відчуттям непов­ноцінності та психотравмуючі переживання.

Жувальний апарат дітей має свій особливості, знання яких допомагає більш цілеспрямовано проводити профілактику ано­малій зубощелепної системи.

Особливості будови і функцій ротової порожнини новонарод­женої дитини:

м'які, припухлі хоботоподібні губи з добре розвинутим ко­ловим м'язом рота;

% ясенна мембрана у вигляді складки, валика, розташована вздовж альвеолярного відростка;

% добре розвинуті поперечні піднебінні складки;

жирова грудочка в сполучнотканинній капсулі, яка знахо­диться в щоках дитини (грудочка Біша);

_°-°

Тема 12. Профілактика аномалій і деформацій зубощелепної системи Ч> виражений смоктальний рефлекс, який з прорізуванням зубів і розвитком жувальної функції поступово згасає. Смоктальні рухи сприяють розвитку щелеп, жувальних і мімічних м 'язів, м 'язів язика і дна порожнини рота;

0> дистальне розташування нижньої щелепи (ретрогенія). Для смоктання дитина рухає нижню щелепу вперед, пізніше назад, спрямовуючи течію молока в глотку;

можливість одночасного ковтання і дихання. Це пояс­нюється тим, що в грудної дитини вхід в гортань лежить висо­ко і з 'єднаний лише з порожниною носа, через яку поступає по­вітря. Це виключає потрапляння їжі в дихальні шляхи.

Періоди молочного прикусу

^ прорізування зубів починається у дітей на 6 - 8 місяці жит­тя. З цього моменту і до початку прорізування постійних зубів прикус називається молочним.

♦ від початку прорізування до 4-х років - добре виражені горби­ки іклів та молярів, щільний контакт між зубами, відсутність місця для шостих постійних зубів та знаходження в одній вер­тикальній площині дистальних поверхонь других молярів; з 4 до 6 років - фізіологічні діастема і треми, фізіологічне стирання оклюзійної поверхні зубів. Дистальна поверхня ниж­нього 2-го моляра розташовується попереду дистальної по­верхні 2-го верхнього моляра (мезіальна сходинка), тобто утворюється місце для першого постійного моляра.