Тема 10

Дуд ПРОФІЛАКТИКА

^fa' КАРІЄСУ ЗУБІВ

10.1. Фактори ризику розвитку каріозного процесу. Карієсогенна ситуація

Фактори ризику - це ті умови і чинники, які можуть сприя­ти розвитку стоматологічних захворювань або впливати на їх перебіг.

Фактори ризику (карієсогенні фактори) поділяються на: Ч> загальні - неповноцінне харчування, низький вміст фтору у питній воді, хвороби та порушення функціонального стану внутрішніх органів, гестози вагітності, екстремальні впливи, спадковість;

Ч> місцеві - зубні відкладення, мікрофлора ротової порожни­ни, зміна кількісного і якісного складу слини, вживання продуктів з великим вмістом вуглеводів;

^> порушення резистентності (стійкості) тканин зуба - не­повноцінна структура тканин зуба, відхилення у хімічному складі, спадкова схильність зубних тканин до карієсу.

Загальні карієсогенні фактори

Нераціональне харчування або підвшцнену карієсогенність їжі

пов'язують із надлишковим вмістом у раціонах вуглеводів, збіднення їх мінеральними солями, вітамінами та іншими життє­во важливими для організму компонентами. Основним пусковим механізмом розвитку карієсу зубів вважають підвищене вживан­ня рафінованих цукрів, розвиток специфічної патогенної мікроф­лори та збільшення кислотності ротової рідини.

Низький вміст фтору у питній воді. Висока ураженість каріє­сом виявлена в осіб, які вживають воду з дуже низькими концентраціями фтору (0,1 - 0,3 мг/л), у віці 12-14 років поширеність карієсу в цих районах досягає 85 - 98 % при інтенсивності каріє­су, що становить 6-8 уражених зубів на одного обстеженого.

Загальні захворювання і порушення фукнкціопального стану внутрішніх органів. Є два шляхи впливу супутніх захворювань на розвиток карієсу - через слину і порожнину рота або через пульпу. Під впливом загальних захворювань змінюються умови формування та дозрівання твердих тканин зуба, що робить їх менш стійкими щодо впливу карієсогенних чинників. Гіперфунк­ція або гіпофункція щитовидної залози збільшує інтенсивність карієсу.

Патологія органів дихання призводить до розвитку множин­ного карієсу. Серед хворих на хронічну пневмонію віком 8-17 ро­ків поширеність карієсу становить у середньому 98,7 % при КПВ 4,4. Особливістю перебігу карієсу зубів у школярів 7-15 років при захворюваннях кишківника є те, що на фоні поширеності захво­рювання, яка досягає 100 %, знижується кислотостійкість емалі. Дослідження ряду авторів переконливо доводять значне збільшен­ня ураженості карієсом зубів школярів віком 7-14 років при рев­матизмі. Зростання інтенсивності карієсу у школярів у віці, який передує статевому дозріванню, може служити симптомом, що свідчить про початок дисгармонійного фізичного розвитку і ви­магає віднесення їх до групи ризику із подальшою кратністю про­ведення профілактичних заходів не менш як три рази на рік і спо­стереження педіатра.

Гестоз (токсикоз) вагітності. Засвоєння необхідних компо­нентів їжі різко погіршується при наявності гестозу у вагітних жінок. У дітей, матері яких перенесли гестоз, карієс зустрічаєть­ся в 1,5 рази частіше. При наявності у матері в період вагітності різних загальних захворювань, у тому числі хронічних, карієс зубів зустрічається у кожної другої дитини у віці 3-х років.

Екстремальні впливи - різке погіршення екологічної ситуації. Іонізуюча радіація, токсичні речовини в підземних водах і повітрі, внаслідок порушень технологічних процесів промислових під­приємств.