Видалення зубного каменю за допомогою ультразвукового апарату

Для видалення зубних відкладень застосовують ультразвукові апарати і насадки до них.

Скейлери, що генерують коливання ультразвукової частоти, перетворюють електричний струм у мікроскопічні вібраційні коливання частотою 20 000 - 60 000 мініобертів за секунду. Теп­ло, яке утворюється при цьому, охолоджується струменем води, що падає на верхівку насадки кінцевика. Під дією ультразвуку у воді, що подається, завдяки розриву ударної хвилі утворюють­ся численні пухирці, які і руйнують зубний камінь.

Ультразвукові апарати поділяються на: п'єзоелектричні;

■=> магнітострикційні;

У п'єзоелектричних апаратах у полі змінного струму відбу­вається деформація кварцевих кристалів (рис. 8.12). Коливання

я кі при цьому виникають, передаються на робочу частину при-лада, забезпечуючи лінійні рухи частотою 40 000 - 60 000 міні­обертів за секунду. Більшість таких систем здійснюють надтон­ке розпилення рідини на кінці насадки, при цьому використовуєть­ся невелика кількість рідини.

До п'єзоелектричних ультразвукових апаратів належать: "Ультрастом" і "Ультрадент" (Росія); "Piezon Master" (Швейцарія); "Spartan", "Syprasson PS" (Франція);

У магнітострикційних апаратах залізна або нікелева серцеви­на у котушці змінного струму приводиться у поздовжнє коливан­ня з частотою 20 000 - 50 000 обертів за секунду. Робочий кінчик насадки рухається за еліпсоїдною кривою. Ці системи вимагають значного охолодження, а велика кількість аерозолю, який утво­рюється під час роботи, утруднює огляд робочого поля (рис. 8.13).

До магнітострикційних апаратів належать:

"Дентсплай Кавітрон", "Кавітрон Ес-Пі-Ес" (фірма "Дент-сплай", США) (рис. 8.13);

Системи "Cavy Med" та інші

Переваги ультразвукових скейлерів перед мануальними:

% мінімальна затрата часу; *Ь енергономічність виконання маніпуляції; ^ досягнення більш гладкої поверхні зуба; Ч> забезпечення кращого доступу до важкодоступних ділянок; 'Ь розрив стінок оболонки бактерій внаслідок акустичного феномену;

% комфорт для пацієнта.

Протипокази до застосування ультразвукових апаратів:

потенційний ризик бактеріемії у пацієнтів, які мають хронічні захворювання;

наявність у пацієнтів водія ритму; ічп -

О дитячий вік;

|=> наявність вогнищевої демінералізації емалі;

^> наявність пломб із композиційних матеріалів, які можуть мінятись в кольорі;

■=> наявність металокерамічних протезів.

Підготовка ультразвукового апарату до зняття зубних відкла­день:

під'єднання подачі води, кабеля ніжного контролю та дже­рела живлення;

зволоження О-кільця насадки водою або невеликою кількістю гелеподібної нафти, що значно продовжить термін її експлуа­тації;

фіксація простерилізованої насадки в кінцевик. Ручка насад­ки повинна щільно прилягати до кінцевика;

виставлення ручки потужності води на необхідні позначки;

фіксація насадки, штовхаючи її всередину до повного закру­чування;

впевнитися в тому, що рідина досягає кінчика насадки, по­тримавши її над мийкою і ввімкнувши апарат;

регулювання ручки води для створення нормальної подачі води, яка повинна добре розбризкуватись з кінцевика.

Підготовка пацієнта до зняття зубного каменю за допомогою ультразвуку:

■=> проведення індивідуальної гігієни порожнини рота за допо­могою мануальної зубної щітки і лікувально-профілактичної зуб­ної пасти, а також рідких засобів гігієни (при можливості в кімнаті гігієни);

■=> поставити крісло в лежаче положення для створення оп­тимального доступу до обох щелеп з метою підвищення рівня комфорту і збільшення зони огляду;

■=> повернути голову пацієнта так, щоб створити максималь­ний доступ до ділянки проведення маніпуляції;

■=> видалити залишки рідини слиновідсмоктувачем.

Методика та вимоги до видалення зубного каменю:

-> перед видаленням зубного каменю одягають гумові рука­вички, маску і захисні окуляри (для захисту очей від попадання відламків зубного каменю);

=ї===і======її=======^

проводять антисептичну обробку операційного поля;

білий зубний наліт і скупчення слизу видаляють пухким ват­ним тампоном, змоченим З % розчином перекису водню;

п ри масивних відкладеннях зубного каменю проводять гру­бе видалення його ручними інструментами або застосовують хімічні препарати для його розм'якшення, після чого проводять антисептичну обробку ясенного краю;

зуби, з яких необхідно видалити зубний камінь (і сусідні зуби), однора­зово обробляють 3 % спиртовим роз­чином йоду;

розмір і форму робочої насадки вибирають відповідно до контурів по­верхні коронки, кореня (рис. 8.14);

робочу частину насадки розта­шовують під гострим кутом до по­верхні зуба;

^ вмикають скейлер безпосередньо перед маніпуляцією з метою запобігання випадкового контакту з губами, язиком, щоками;

■> кінцевик тримають кінчиками пальців, легко торкаючись боком скейлера над'ясенної і під'ясенної поверхні, уникаючи кон­такту з поверхнею коренів (надто великий тиск зменшує ефек­тивність );

кінчиком скейлера постійно рухають під час роботи від ший­ки до коронки зуба;

використовують вертикальні, горизонтальні рухи та не­пряме торкання поверхні скейлера для зменшення дискомфорту пацієнта та підвищення ефективності роботи;

-> використовують постійну подачу струменя води до опе­раційного поля (охолодження інструментів, очищення робочої ділянки від крові та каменю);

використовують відсмоктувальний пристрій;

при відчутті пацієнтом дискомфорту чергують обробку більш- або менш чутливих ділянок, зменшують потужність;

після видалення зубного каменю проводять антисептичну обробку ясенного краю зубів;

-> помірні відкладення зубного каменю з однокореневих зубів ви­даляють протягом 3 — 4 хвилин, з багатокореневих 4-5 хвилин;

^ в одне відвідування видаляють зубний камінь не бічьше, як з 3-4 зубів;

дотримуються правил техніки безпеки під час роботи з елек­троапаратурою.

Рекомендації пацієнту: тричі на день проводити полоскання ротової порожнини на протязі кількох днів відварами лікарських трав (ромашки, шалфею, кори дуба) або одним із видів обполіс­кувачів.

Проведення інфекційного контролю ультразвукового апарату

Перед кожним прийомом пацієнта:

> очищають і продезинфіковують кабінет, установку, електро­шнур;

У користуються стерильними ультразвуковими кінцевиками і насадками;

> чистять систему подачі води;

> фіксують простерилізовану насадку в кінцевику, дотриму­ючись правил асептики.

В кінці кожного дня:

% знімають всі ультразвукові насадки, очищають і, по мож­ливості, стерилізують;

чистять і дезинфікують прилад;

^> чистять всі деталі, витираючи їх м 'якою шматинкою, зво­ложеною у миючому розчині на мінеральній основі, пізніше у лег­кому дезинфікуючому розчині;

^> не використовують дезинфікуючих розчинів на основі бен­зину, йодоформу чи фенолу, які можуть призвести до ржавіння поверхні приладу;

Ъ добре миють всі системи подачі води;

% виключають прилад (OFF);

Q> закривають головний клапан, перекривши загальну лінію по­дачі води