8.3. Видалення зубного каменю

Методи видалення зубного каменю:

■=> медикаментозний (хімічний);

<=> за допомогою мануальних інструментів;

■=> електромеханічні (звукові);

"=> ультразвукові.

Хімічний метод видалення зубного каменю

Хімічний метод видалення зубного каменю передбачає викори­стання кислот у 50 % розчинах, а саме: молочну, фторглюцин сір­чану, фторглюцин мурашину, соляну ("Полірпай", "Полідент-1"). Після цього рот обполіскують 2 % розчином гідрогену (питної соди). На практиці цей метод видалення зубного каменю не ре­комендується застосовувати, як досить небезпечний і шкідливий.

Видалення зубного каменю за допомогою мануальних інструментів

Послідовність видалення зубного каменю:

вибір мануальних інструментів; ■> підготовка до видалення зубного каменю; антисептична обробка операційного поля; видалення зубного кменю.

Скейлери (англ. scale - чистити, зіскоблювати) - інстру­менти для мануального (ручного) видалення зубного каменю.

Види наборів скейлерів:

> екскаватор (великий, малий);

гачок серпоподібний (великий, малий, правий, лівий) (рис. 8.7); гачок дзьобоподібний(великий, малий); гачок долотоподібний двосторонній.

> двосторонні ножі (великий, середній, малий); екскаватор (великий, малий);

рашпіль (для шліфування апроксимальних поверхонь зубів) (рис. 8.8);

мотика (для видалення під'ясенного зубного каменю) (рис. 8.9); скрібок (для видалення зубного каменю з дистальної поверхні других або третіх молярів).

> кюретажні ложки (кюрети): універсальні і спеціальні (зоно-специфічні) Грейсі, Тарджона, Візіон, Лангера. Кюрети пере­важно застосовують у хірургічній стоматології (рис. 8.10).

І нструменти для видалення зубного каменю повинні бути го­стрими. Тому, кожний раз після використання, їх необхідно заго­стрювати. Тупі або пошкоджені інструменти попередньо шліфу­ють грубозернистими каменями India. Для остаточного шліфу­вання використовують камені Arkansas. В процесі шліфування, з метою попередження перегрівання каменя, його покривають спеці­альною шліфувальною олією. Шліфують ручним способом, або за допомогою автоматичного гострильного пристрою. Гостроту інструмента контролюють паличкою із плексиглазу. Добре за­гострений інструмент не відображає світло.

Перед видаленням зубного каменю вибирають такий інстру­мент, який за своєю формою максимально б відповідав особли­востям поверхні коронки і кореня зуба і забезпечував би щільне прилягання ребра інструмента до поверхні. Кут між ребром інструмента і поверхнею зуба повинен складати приблизно 80°.

Методика видалення зубного каменю

Підготовка до видалення зубного каменю:

асистент лікаря-стоматолога повинен знаходитися у пев­ному положенні відносно пацієнт:

І - попереду пацієнта. Обробляють всі поверхні З 2 1 1 1 2 З зубів, а також язичні поверхні лівих молярів і щічні поверхні пра- вих молярів;

// - позаду пацієнта. Обробляють всі поверхні 3 2 1 \ 12 3 зубів;

- позаду пацієнта, голова його повернена вправо. Обробля­ють щічні поверхні верхніх і нижніх лівих молярів і премолярів, піднебінні поверхні верхніх правих і язичні поверхні нижніх пра­вих молярів і премолярів;

- позаду пацієнта, голова його повернена вліво. Обробля­ють щічні поверхні верхніх правих і піднебінні поверхні лівих мо­лярів і премолярів.

одягання гумових рукавичок, маски і захисних окулярів (для захисту очей від попадання відламків зубного каменю).

Антисептична обробка операційного поля:

зрошення порожнини рота дезинфікуючими розчинами (ри­ванол 1:1000. перманганат калію 1:1000, настої календули або чистотілу - 1 столова ложка на '/₂ склянки води, 0,05 % розчин хлоргексидину, "Лістерін " та ін.);

видалення білого зубного нальоту і скупчень слизі пухким ватним тампоном, змоченим 3 % розчином перекису водню і од­ним із вище вказаних дезинфікуючих розчинів;

дворазова обробка зубів, з яких необхідно видалити зубний камінь (і сусідні зуби) 3 % спиртовим розчином йоду або розчи­ном, який містить 12 г йодистого цинку, 40 г кристалічного йоду, 40 г дистильованої води і 8 г гліцерину.

Видалення зубного каменю (див. додаток 11): ^ інструменти для видалення зубного каменю стерильні, під час зняття зубного каменю користуються ватними валиками і марлевими тампонами, які захищають зуби від попадання слини, при необхідності використовують слиновідсмоктувач;

руку, яка утримує інструмент, обов'язково фіксують на підборідді пацієнта або на сусідніх зубах, рухомі зуби фіксують пальцями лівої руки;

■> рухи плавні, зіскоблюючі або, при дуже щільній структурі каменю, важелеподібні;

просуваючись від зуба до зуба, проникають інструментом під зубний камінь і відколюють його по можливості цілим, щоб не пошкодити емаль або цемент;

починають видалення зубного каменю з дистальної поверхні нижнього лівого восьмого зуба, переміщаючись в медіальному напрямку, видаляючи відкладення з вестибулярної сторони;

-> видалення зубного каменю чергують з антисептичним про­миванням міжзубних проміжків і пародонтальних кишень;

з бічних поверхонь зубів зубний камінь знімають інстру­ментами, розташовуючи їх в міжзубних проміжках з вестибу­лярної, а пізніше - оральної сторін;

далі знімають зубний камінь з дистальної поверхні восьмо­го правого зуба в тій же послідовності;

^ зняття зубного каменю з фронтальної групи зубів почина­ють з язичної поверхні різців;

зуби верхньої щелепи очищають від зубного каменю в тій же послідовності, що і нижні;

остаточне видалення під'ясенного каменю проводять тон­кими інструментами (кюретами з насічками, гачками), скале-рами - напильниками;

^ глибину патологічних ясенних кишень контролюють паро-донтальним зондом, який обережно вводять у зубоясенну кише­ню, притискаючи його до поверхні кореня і рухаючи ним в на­прямку до ріжучого краю:

кількість зубів, з яких проводять зняття зубного каменю залежить від його виду та кількості;

■> після зняття зубного каменю проводять антисептичну об­робку ясенного краю зубів.