Четверте і п'яте відвідування

Асистент лікаря-стоматолога проводить контроль рівня гігієни порожнини рота, дотримання правил чищення зубів і міжзубних проміжків, вносить корективи.

Асистент лікаря-стоматолога повинен пам'ятати, що усного навчання гігієні порожнини рота недостатньо. Навіть демонст­рування техніки чищення зубів не завжди дає позитивний резуль­тат. Пацієнт повинен відчути самостійно, наскільки якісно про­ведена гігієна порожнини рота, критерієм контролю якої є відчут­тя гладкості зубів.

Паралельно з проведенням повноцінної професійної гігієни порожнини рота, асистент лікаря-стоматолога дає рекомендації з раціонального харчування, вживання твердих овочів і фруктів, обмеження в раціоні солодощів, мучних виробів. Пояснює механізм самочищення порожнини рота при прийомі сирих овочів і фруктів, дію поживних елементів їжі на тканини зуба. Бажано засвоїти пра­вило: після прийому їжі, особливо солодкої, потрібно з'їсти яблу­ко, моркву або інші очищуючі порожнину рота продукти.

8.2. Видалення м'яких зубних відкладень

Методи професійного видалення зубного нальоту:

> медикаментозні (хімічні);

> електромеханічні — за допомогою турбінних кінцевиків з відповідними насадками, порошкоструменевих апаратів.

Видалення зубного нальоту медикаментозним методом

Для впливу на карієсогенну мікрофлору порожнини рота ви­користовують біологічно активні речовини, які перешкоджають утворенню зубного нальоту і сприяють його видаленню.

Медикаментозні засоби для розчинення зубного нальоту:

Ч> десорбенти — препарати, які порушують адсорбцію бак­терій на поверхні зуба: препарати фтору (монофторфосфати, фтористий натрій, фтористе олово), гліцерофосфати.

Десорбенти використовують у вигляді полоскань після кож­ного прийому їжі. (розчин Шварца, Парма, інші фторвмісні пре­парати та гліцерофосфати).

Ч> поверхнево-активні речовини, які мають бактерицидну і бактеріостатичну дію: 0,2 % розчин хлоргексидину, 0,0002 % роз­чин катаміну, антибіотики.

Використання хлоргексидину призводить до зменшення кіль­кості мікроорганізмів в зубному нальоті на 80 — 90 %. Проте, хлоргексидин має побічні дії: дисбактеріози, фарбування зубів, гіркий смак, злущення епітелію.

0,2 % розчин хлоргексидину використовується у вигляді полос­кань ротової порожнини, коли немає можливості дотримуватись гігієни ротової порожнини традиційним методом: хірургічні втру­чання, наявність шин для іммобілізації щелеп при переломах, гострі запальні процеси в ротовій порожнині, у пацієнтів, які мають фізичні вади. Для іригації ротової порожнини за допомогою іри­гатора використовують 0,02 — 0,04 % хлоргексидину.

Катамін руйнує капсули мікроорганізмів зубного нальоту, про­никає всередину клітини, викликаючи коагуляцію цитоплазми. Ступінь пошкодження бактеріальних клітин залежить від часу експозиції лікарського препарату.

0,0002 % розчину катаміну використовують у вигляді 20-хви-линних аплікацій, перед тим, обклавши зуби ватними валиками, які періодично міняють.

Антибіотики і антисептики відносяться до групи засобів, які припиняють утворення і ріст органічної матриці зубного нальо­ту, внаслідок бактерицидної і бактеріостатичної дії.

-> спеціальні плівки, які перешкоджають прикріпленню зубної бляшки. До них відносять: 2 % ундецинову кислоту; 20 % ундеци-новий цинк, гвоздикову і корицеву олії. При нанесенні їх на повер­хню зуба утворюється непроникний гідрофобний бар 'єр. Олійні плівки затримуються на зубах до наступного прийому їжі.

Спеціальними плівками зуби покривають за допомогою ват­них кульок і попереджують пацієнта про необхідність повторно­го покриття зубів після наступного прийому їжі.

ферментні і неферментні препарати — протеаза, декст-раназа, муциназа, РНК-аза, ДНК-аза, препарати сечовини, суль­фати міді, перкарбонат натрію.

Видалення зубного нальоту електромеханічним методом

Професійне видалення м'яких зубних відкладень проводять за допомогою спеціальних циркулярних щіток, які фіксують в кінце-виках різного типу: ^звичайних і ^спеціальних для профілактики.

Ц иркулярні торцеві щітки промисловість випускає різної фор­ми, розмірів і жорстокості. Щітки з плоским щітковим полем за­стосовують для очищення гладких і жувальних поверхонь зубів (залежно від форми і розміру — молярів і премолярів), загострені (конічні) — для чищення міжзубних проміжків і фісур, щітки-"йор-жики" також для чищення міжзубних проміжків (рис. 8.2).

Для зручності застосування пасту кладуть у спеціальну ча­шечку або унідоза пасти фіксується у спеціальному кільці на пальці.

Для видалення субгінгівальних нальотів використовують без-алмазні заокруглені насадки різних розмірів (рис. 8.4).

Рис. 8.4. Видалення субгінгівальних нальотів безалмазними насадками

Для видалення забарвлених зубних відкладень (нальоту курців, харчових барвників), якісного чищення фісур жувальних зубів перед покриттям лаками і герметиками використовують внут-рішньоротові порошкоструменеві прилади (Air-Flow (EMS) (рис. 8.5), Prophyflex (Kayo), Prophy -Jet Cavitron (Dentsply), Fine Polisher (рис. 8.6). Апарати цього типу випускають у вигляді ок­ремого блоку, який підключають до сітки змінного струму або до сітки стисненого повітря від компресора або у вигляді кінце­

в иків, підключених до турбінного кінцевика стоматологічної ус­тановки. Принцип їх роботи полягає в очищенні поверхні суміш­шю води і порошку бікарбоната натрію, "Остеопол 14" тощо, яке відбувається під впливом руху стисненого під високим тиском повітря. Попадаючи на великій швидкості на поверхню ясен, по­рошок може викликати пошкодження епітелію, тому м'які ткани­ни необхідно ізолювати, а відпрацьовану суміш видалити з робо­чої зони відсмоктуючим пристроєм. Використовувати порошко-струменеві прилади на ділянках оголеного цементу кореня або ден­тину не рекомендується.