Друга група індексів

Індекс Бііпезз-Ьое (1964 р., 1967 р.)

Належить до 2-ї групи гігієнічних індексів, оскільки враховує товщину зубної бляшки у пришийковій ділянці. При визначенні цього індексу фарбування зубного нальоту не здійснюється. Його товщина визначається за допомогою зонда на 4 поверхнях зуба

вестибулярній, язиковій та апрокси-мальних (рис. 4.7).

Обстежують 6 зубів:

Критерії оцінки:

- наліт біля шийки зуба зондом не визначається;

- наліт на око не помітний, якщо біля шийки зуба, то визначається гру­дочка нальоту на його кінчику;

- наліт видно оком;

- інтенсивне відкладення нальо­ту на поверхнях зуба і в міжзубних проміжках.

Формула для обчислення:

а) для одного зуба — додають зна­чення індексу, отримані при обсте­женні різних поверхонь одного зубах Рис. 4.7. Індекс Бііпєзї-Ьоє і ділять на 4;

60 —

б) для групи зубів — індекс для окремих зубів (різців, премо- лярів і молярів) можна згрупувати з метою визначення гігієнічного індексу;

в) для індивідуума — додати значення індексу для зубів та поді- лити на кількість обстежених зубів.

Тема 5 предмети і пристосування для індивідуальної гігієни порожнини рота

Предмети і пристосування для індивідуальної гігієни порож­нини рота:

^ зубні щітки;

Ч> предмети для інтердентальної гігієни; ^ іригатори ротової порожнини; % оральні центри.

5.1. Зубні щітки, їх види та властивості. Стандартний метод чищення зубів

Зубна щітка виконує основну очищувальну функцію при догляді за порожниною рота. Нею користуються для видалення залишків їжі та зубного нальоту з усіх поверхонь зубів і частково з міжзуб­них проміжків.

Зубна щітка складається з голівки (робочої частини), на якій закріплені пучки синтетичної або природної щетини, ручки і ший­ки, яка з'єднує їх.

Порівняльна характеристика натуральної і синтетичної щетини зубних щіток

Предмет порівняння	Натуральна щетина	Синтетичне волокно
Серединний кант	Затримка і розвиток мікро­організмів	Канап відсутній
Поверхня	Пориста із задирками, легко забруднюється, можливість травми слизівки	Гладка, полірована, без пор
Кінець щетини	Під час чищення зубів роз­шаровується	Заокруглений, відполі­рований, атравматичний
Можливість контролю жортсткосіпі	Не контролюється, високий ступінь жорсткості	Можливість створення волокон різного діаметру і жорсткості
Деіинфєкція	Складна, можливе збереження мікроорганізмів	Можливість хімічної та фізичної обробки
Стабільність	При зволоженні подовжуєть­ся, абсорбує (вбирає)вологу	Незначна залежність від впливу зовнішніх факторів

З

уби рекомендують чистити щіткою із синтетичної щетини. Ефективність використання зубної щітки визначається пра­вильним індивідуальним добором з врахуванням: ^ жорсткості,

форми і розміру робочої частини;

товщини, висоти і рухливості щетинок; г- форми кінчиків щетинок.

Ступінь жорсткості щетинок залежно від їхнього діаметру:

Дуже жорсткі - № 1 (0,25 мм);

-» Жорсткі - № 2 (0,23 - 0,24 мм);

Середньої жорсткості - № 3 (0,22 мм);

-> М'які - № 4 (0,2 мм)

Дуже м'які -№ 5 (0,15 -0,18 мм).

М'які щітки призначені для чищення тимчасових зубів з недо­статньою мінералізацією емалі, а також при запальних захворю­ваннях пародонту і слизівки. Жорстку щетину використовують при зрілій емалі і тенденції до підвищеного утворення мінералізо­ваних і немінералізованих зубних відкладень.

В багатьох сучасних щітках поєднується щетина різної жорст­кості: ^центральні, збільш жорсткі і ^короткі щетинки при­значені для ефективного чищення жувальних поверхонь зубів, а ^периферичні, Збільш м'які і ■=>довші - очищають ясенну борізд-ку. Деколи щетинки різного ступеня жорсткості маркуються різни­ми кольорами.

Кінчики синтетичних щетинок сучасних зубних щіток заок­руглені, що підвищує їх полірувальні властивості і попереджує травмування тканин пародонту і слизівки. Компанія Butler зап­ропонувала конусоподібні заокруглені кінчики щетинок, які за­безпечують більш високу проникаючу здатність в мікрострук­туру, заглиблення емалі і ясенну боріздку. Наступною розроб­кою цієї компанії є "ультрамікрокінчики" щетинок, в полімер­ну оболонку яких включений антибактеріальний агент.

Компанією Oral-В розроблена мікротекстурна щетина, завдя­ки якій збільшується поверхня кожної щетинки за рахунок нане­сення на кожну з них мікроворсинок полімерного покриття. Розмір і форма таких щетинок співпадає з мікроповерхнею емалі, що підвищує ефективність очищуючих властивостей зубної щітки.

Нові розробки — зубні щітки із силіконовими виступами на місці нейлонових щетинок, а також вмонтованої в голівку м'якої пластинки з синтетичного еластомеру, який знімає наліт і полі­рує поверхню зуба.

Термін заміни щітки визначають за допомогою кольорових інди­каторів. Компанія Oral-В розробила методику індикації ступеня зносу щетини шляхом знебарвлення зафарбованих харчовим барв­ником щетинок (див. додаток 4). Стирання в процесі користування щіткою призводить до часткового, а пізніше і до повного знебарв­лення цієї ділянки, що свідчить про необхідність заміни щітки. За­стосування щіток з індикатором у дітей дає можливість їх батькам контролювати якість процедури чищення зубів самою дитиною.

Розташування кущиків щетинок на голівці щітки відрізняєть­ся частотою (кількістю рядів), кількістю щетинок в кущиках, нахилом пучків відносно площини голівки. Більшість щетинок мають чотири ряди кущиків, деякі — три. Трьохрядні щітки ви­користовуються у дітей. Розроблені так звані сулькулярні щітки з двома рядами щетини, призначені для чищення ясенної боріздки і вузьких боріздок жувальних поверхонь зубів.

Оптимальною віддалю між кущиками щетинок вважається 2,2 — 2,5 мм, кількість щетинок в кожному пучку — 20 — 40.

Пучки щетинок можуть розташовуватись перпендикулярно, під кутом до площини голівки, або перехрещуватись між собою.

Форми стрижки щіткового поля (див. додаток 4):

^ рівна;

Ч> опукла;

^> зубчаста;

Ч> хвиляста, зигзагоподібна; Ч> двох- або трьохрівнева.

Широке розповсюджень одержали підсилені зубні щітки або щітки із силовим виступом (див. додаток 4). Силовий виступ (вперше запропонований компанією Огаї-В), розташований на кінчику щітки, має більшу жорсткість, ніж основна щетина. Та­кий виступ забезпечує ефективне чищення міжзубних проміжків і ретромолярних ділянок.

Ефективність зубної щітки оптимальна, якщо розмір її голівки дає можливість одночасно охопити 2 — 3 зуби. Звичайно ширина голівки зубної щітки 7,5 — 11 мм для дорослих і 7 — 9 мм для дітей, довжина — 23 — 30 мм для дорослих і 18 — 25 мм для дітей.

Модифікації голівки зубної щітки:

> форма прямокутна, еліпсоподібна, торпедоподібна (мож- ливість ефективного чищення останніх молярів); 66

гнучка основа щетинок (пристосування до різної форми зубів і зубного ряду);

розкривання периферичних рядів щетинок при рухах впра-во-вліво;

> "потрійна " голівка, яка охоплює зубний ряд зі всіх сторін. Провідний світовий виробник зубних щіток "Огаї-В" пропо­нує широкий вибір найсучасніших мануальних зубних щіток:

^ Огаї-В Pulsar має щетинки, що пульсують, і діють як нит-ка-флос, видаляючи залишки їжі, зубний наліт та стимулюють мікроциркуляцію в судинах ясен. Рухома роздільна голівка при­стосовується до контурів зубів та ясен, легко масажує ясна. Подушечки з еластомеру добре видаляють зубний наліт завдяки кращому контакту з поверхнею зуба. В ручку щітки вмонтова­на батарейка живлення (див. додаток 4).

Ч> Oral-B Cross Action Vitalizer має гумові периферійні стиму­лятори для масажу ясен, силовий виступ, щетинки Criss Cross, що проникають глибоко в міжзубні проміжки (див. додаток 4).