Хімічний склад зубного каменю

Консистенція зубного каменю	Органічні речовини	Мінеральні речовини
м'яка	43,5	56,5
середня	23,73	76,27
тверда	13,12	86,88

Шари (зони) зубного каменю:

бактеріальний наліт без ознак мінералізації; % проміжний з центрами мінералізації; Ч> власне зубний камінь. Види зубного каменю (див. додаток 3):

Над'ясенний

Під'ясенний.

Над'ясенний зубний камінь здебільшого розташовується на язикових поверхнях нижніх різців і щічних поверхнях перших мо­лярів верхньої щелепи. Під'ясенний камінь знаходиться в зубо-ясенних кишенях.

Мікроелементи зубного каменю і нальоту в процесі їх взає­модії та окислення можуть утворювати різні токсичні сполуки, які, поряд з токсинами мікробного походження, шкідливо впли­вають на м'які тканини пародонту, порушуючи місцевий обмін речовин.

Для оцінки гігієни порожнини рота, ефективності засобів гігієни, а також визначення ролі гігієни в розвитку захворювань зубів і пародонту використовують об'єктивні гігієнічні індекси, які відображають якість і кількість зубних відкладень. ~ 53

Інтенсивність відкладення зубного каменю залежить від:

загального стану організму;

частоти видалення; Ь швидкості накопичення; ^ догляду за ротовою порожниною.

Групи індексів оцінки зубного нальоту:

% Індекси, що оцінюють площу зубного нальоту.

Ч> Індекси, що оцінюють товщину зубного нальоту. Індекси, що оцінюють масу зубного нальоту.

% Індекси, що оцінюють фізичні, хімічні, мікробіологічні пара­метри зубного нальоту.

Найчастіше у клініці застосовуються індекси, які належать до 1-ї та 2-ї групи. Це зумовлено відносно нескладною методикою їх визначення та достатньою інформативністю, що дає мож­ливість швидко оцінити гігієнічний стан порожнини рота.

Гігієнічні індекси визначають за допомогою барвників.

Барвники (індикатори) для виявлення зубних відкладень

Застосування різноманітних індикаторів зубного нальоту дає можливість виявити зубні відкладення і місця їх найбільш інтен­сивного накопичення.

Барвники використовують для:

індивідуального контролю рівня гігієни ротової порожнини пацієнта в домашніх умовах;

визначення гігієнічного стану ротової порожнини в стома­тологічній клініці.

Барвники для індивідуального користування:

розчини для полоскання рота ("Плакмаркер", тощо); таблетки для розчинення або пережовування (рис. 4.2). Барвники для застосування в клініці: Ч> йодовмісний розчин Шіллєра-Пісарєва; ^> 5 % розчин еритрозину або таблетки з еритрозином; ^ метиленовий синій; Ч> бісмарк коричневий; 54 ^^^^^^^^^^^^

Тема 4. Зубні відкладення та їх роль у розвитку стоматологічних захворювань

^ > спиртовий розчин фуксину; ^> розчин флуоресцеїн натрію — виявляє зубний наліт під галогеновим світлом, не за­фарбовуючи ясна;

Ч> комбіновані розчини, які виявляють сту­пінь зрілості зубної бляшки: до 3-х днів — червоний колір, більше 3-х днів — синій: Ч> кульки, просочені барвником. Для зручності виявлення зубного нальо­ту в домашніх умовах пацієнтам запропо­новані дзеркальця з підсвітленням і без ньо-

с з

ГО.

Перша група індексів

До 1-ї групи гігієнічних індексів, які оці­нюють площу коронки зуба, вкриту нальо­том, належать індекс Федорова — Володкі-Рис. 4.2. Таблетки ^Н01> індекс Green-Vermillion, індекс Ramfiord, для визначення індекс "Navy-Quigley-Hein індекс Turecky, зубного нальоту індекс Агпіт та ін. Міга-2- Топ

Індекс Федорова-Володкіної

Вестибулярні поверхні шести нижніх фронтальних зубів

3211123 ^покР^ивають розчином Шиллєра-Пісарєва або іншим

йодовмісним розчином. Критерії оцінки:

- відсутність забарвлення;

- забарвлення 7₄ поверхні коронки зуба;

- забарвлення 7₂ поверхні коронки зуба;

- забарвлення ³/₄ поверхні коронки зуба;

- забарвлення усієї поверхні коронки зуба.

Оцінки всіх зубів у балах сумують і одержану суму ділять на 6 (кількість зубів) (рис. 4.3).

Ф ормула для обчислення:

де ^ - сума значень індексу для всіх зубів.

Інтерпретація результатів:

1,1 - 1,5 бала - хороший ІГ; 1,6 - 2,0 бала - задовільний ІГ; 2,1 - 2,5 бала - незадовільний ІГ; 2,6 - 3,4 бала - поганий ІГ; 3,5 - 5,0 бала - дуже поганий ІГ.

Індекс Гріна-Вермільйона

Рис. 4.4. Індекс Гріна-Вермільйона

Більш точно визначити гігієнічний стан порожнини рота мож­на за допомогою спрощеного індексу гігієни рота Гріна-Верміль­йона. OHI-S (Oral Hyqiene Indices-Simplified Green-Vermillion), тобто індекс гігієни рота спрощений (ІГР — С) (рис. 4.4).

61J 6

Для визначення індексу фарбують вестибулярні поверхні |у

і язикові поверхні зубів розчином Шиллєра-Пісарєва або

іншим йодовмісним розчином. На досліджуваних поверхнях спер­шу визначають зубний наліт Debris-index, а потім зубний ка­мінь — Calculus-index.

Критерії оцінки

Зубний наліт (Ді)	Зубний камінь (Сі)
0 - зубний наліт відсутній	0 - зубний камінь не виявлений
1 - зубний наліт вкриває '/;, по­верхні коронки зуба.	1 - над'ясенний зубний камінь вкриває '/3 поверхні коронки зуба
2 - зубний наліт вкриває 2/3 по­верхні коронки зуба	2 - над'ясенний зубний камінь вкриває 2/3 поверхні коронки зуба, під'ясенний зубний камінь у вигляді окремих конгломератів.
3 - зубний наліт вкриває більше 2/3 поверхні коронки зуба	3 - над'ясенний камінь вкриває 2/3 поверхні коронки зуба, під'ясенний зубний камінь оточує пришийкову частину зуба.

ОНІ =

Формула для обчислення:

	+
п \ )		п \ )

д е 2_, - сума значень; зн - зубний наліт; ж - зубний камінь; п –кількість

Індекс Ramfiord (1956 p.)

Є частиною пародонтального

ндексу, запропонованого 5. Яат/іогсі. З метою визначення індексу фарбу­ють бічні, щічні та язикові поверхні

4 11 6

шести зубів розчином бісмар-

ка коричневого (рис. 4.5). Критерії оцінки

- відсутність зубного нальоту;

- зубний наліт присутній на дея­ких, але не на всіх апроксимальних, вестибулярних та язикових поверх­нях зубів;

- наліт присутній на всіх апрок­симальних, вестибулярних та язико­вих поверхнях, але покриває не біль­ше половини зуба;

- наліт присутній на всіх поверхнях зуба і покриває більш як половину коронки.

Індекс обчислюють шляхом поділу загальної суми балів на кількість обстежених зубів (п = 6).

Індекс Navy-Quigley-Hein

І. М. Navy, Е. Quigley. Z. Hein у 1962 p. запропонували індекс, який оцінює площу зубного нальоту на вестибулярній поверхні зубів верхньої та нижньої щелеп. Перед обстеженням рот поло­щуть 0,75 % розчином лужного фуксину.

Критерії оцінки:

- відсутність зубного нальоту;

- виявлення окремих ділянок зубного нальоту на пришийко-вих ділянках;

- зубний наліт у вигляді тонкої суцільної лінії покриває при-шийкову частину зуба біля ясен;

- пришийкова поверхня вкрита зубним нальотом;

4 - ²/₃ коронки зуба вкрито зубним нальотом;

5 - більш як ²/₃ коронки зуба вкрито зубним нальотом. Формула для обчислення:

ІГ

12

де ^ - сума значень індексу для всіх зубів.

Індекс Тшечкі

5 . Тигеякі у співавторстві (1970 р.) запропонували гігієнічний індекс, заснований на системі підрахунку Quigley-tiein, але зуб­ний наліт при цьому виявляється на вестибулярних та язикових поверхнях всього зубного ряду (рис. 4.6).

Критерії оцінки:

0 - відсутність бляшки;

- окремі плями зубного нальоту виявляються на при-ясенній поверхні зуба;

- тонка безперервна смужка зубного нальоту (до 1 мм) на приясенній поверхні зуба;

- смужка зубного нальо­ту ширша за 1 мм, але вона покриває менше 7₃ коронки зуба;

4 - бляшка покриває

більше '/,, але менше ²/, ко-ронки зуба.

Індекс Arnim

S.Arnim у 1963 р. запро­понував індекс для вивчен­ня гігієнічного стану порож­нини рота, який з великою точністю визначає площу зубного нальоту, що вкри-

ває вестибулярні поверхні 211 [2 ³Уб'^в- Для цього наліт фарбу­ють розчином еритрозину, зафарбовані ділянки фотографують і друкують знімки із збільшенням у 4 рази. Контури відповідних зубів та забарвлених ділянок переводять на папір і обчислюють за допомогою планіметра відсотки поверхні, вкритої зубним на­льотом.