Поняття "здоров'я" і "норми" в стоматології

Впровадження первинної профілактики стоматологічних за­хворювань, в основі якої є формування здорового способу життя стосовно органів і тканин порожнини рота та організму в ціло­му, пов'язане з визначенням рівня і критеріїв здоров'я. Тобто, профі­лактика повинна забезпечувати підтримку належного рівня здо­ров'я і не допускати розвитку патології.

В основу поняття "здорова дитина" покладений принцип від­сутності негативного впливу стану органів порожнини рота на здоров'я дитини (Сунцов В. Г., Леонтьєв В. К. та ін., 1992). До здорових в стоматології повинні бути віднесені діти з відсутні­стю гострої, хронічної і вродженої патології зубощелепної систе­ми, тобто, діти, які не мають ознак активного перебігу карієсу, із запломбованими зубами, без ускладнених форм карієсу, захво­рювань слизівки, хірургічної патології і вилікуваними зубоще-лепними аномаліями. Такий підхід базується на багатолітньому досвіді стоматологів, який впевнює, що запломбовані зуби мо­жуть багато років зберігати свою функцію і не порушувати за­гального стану здоров'я дитини.

Деякі із зубощелепних аномалій (велика діастема, незначне звуження щелеп із збереженням фізіологічного змикання, невели­ке повертання зуба навколо осі і т. д.) не викликають помітних відхилень в стані організму в цілому і зубощелепній системі зо­крема. Тому, дітей із вказаними відхиленнями, потрібно відноси­ти до здорових. При наявності таких факторів ризику, як шкідливі звички, ротове дихання, неправильне ковтання дитину не можна вважати здоровою, хоча в неї нема зубощелепної аномалії. Вона

Профілактика стоматологічних захворювань

повинна знаходитись під постійним наглядом лікаря-стоматоло-га до повного усунення цих негативних факторів.

Другою проблемою при визначенні поняття "здорова дитина" в стоматології є наявність активного карієсу. Активний карієс важко діагностувати, відсутні критерії його виліковності. Мож­ливим критерієм може бути припинення приросту білих каріоз­них плям та їх зворотній розвиток.

Важливою проблемою є питання ролі ускладненого карієсу в оцінці здорової дитини. Критерії повної виліковності пульпітів, періодонтитів не є надійними, а негативний їх вплив на підтри­мання хронічної інфекції незаперечний. Такі діти не повинні бути віднесені до стоматологічно здорових і мають знаходитись під контролем стоматолога.

Розробка поняття "здорова дитина" повинна бути основою для профілактики, особливо для створення груп диспансеризації в дитячій стоматології, а також при впровадженні системи обов'яз­кового медичного страхування, як мета і результат лікарської діяльності стоматолога.

Критерії здоров'я в стоматології ні в якому разі не можна вва­жати догмою, застиглим поняттям. Цілком закономірно, що про­тягом певного часу в перспективі, у зв'язку з успіхами профілак­тичної і лікувальної роботи, вони будуть мінятися.

В медицині використовується такий важливий показник здоров'я, як "норма". У кожної практично здорової дитини в порожнині рота можна віднайти ті або інші відхилення, які не вважають проявами хвороби і вони, відповідно, не обов'язково підлягають лікуванню.

Якісні критерії стану здоров'я в стоматології

Визначення стану здоров'я порожнини рота починається з клі­нічного обстеження пацієнта в стоматологічному кабінеті.

Завдання клінічного обстеження

^ констатація відхилень;

Ь складання плану лікувально-профілактичних заходів; Ь визначення прогнозу розвитку зубощелепної системи; ^ розробка методів і форм диспансерного спостереження. 44 ^^^^_.__;^^^_і;і^^^^_<1__і_^_і1^_;і.^^__і_^____^^_і^