Задача № 20

Пациент Е. 48 лет, находится в инфекционном отделении с диагнозом: Хронический вирусный гепатит В. Состояние ухудшилось, появилась рвота, напоминающая кофейную гущу.

Задания

1. Определить неотложное состояние

2. Составить алгоритм неотложной помощи

3. Выполнить практическую манипуляцию ответ

1. У больного с хроническим гепатитом В развилось желудочно-кишечное кровотечение.

3. Вызвать врача. Уложить. Не поить, не кормить. Успокоить. Холод на эпигастральную область.

Приготовить хлористый кальций, викасол, аминокапроновую кислоту и вводить эти препараты по назначению врача.

Задача № 21

Мужчина 30 лет заболел ангиной. На 3 сутки в слизи ротоглотки выделены каринобактерии. В семье заболевшего жена 25 лет, не работает и дочь 4 лет, детский сад не посещает.

Задания

1. Определить тактику в отношении заболевшего.

2. Рассказать об инкубационном периоде при дифтерии.

3. Провести противоэпидемические мероприятия в квартирном очаге.

4. Рассказать о профилактике дифтерии.

5. Взять мазок из носа и глотки на дифтерию.

Эталон ответа

1. Обязательная госпитализация заболевшего.

2. 2-10 дней.

3. Противоэпидемические мероприятия в квартирном очаге:

а) после госпитализации больного – заключительная дезинфекция;

б) бактериологическое обследование членов семьи на носителей коринебактерий;

в) медицинское наблюдение в течение 7 дней ;

г) изучить документацию о вакцинациях контактных и с учетом возраста - жене ввести АД, ребенку 4-х лет, иммунизированному по возрасту вакцинация не нужна.

4. Плановые прививки АД с 3-х мес возраста до 16 лет по схеме и далее каждые 10 лет.

В случае контакта с больным дифтерией не привитые прививаются по схеме, переболевший дифтерией не освобождаются от прививок.

Задача № 22

В отделение кровяных инфекций находится больная Б. 40 лет, с диагнозом: Тропическая малярия. В межприступном периоде появились боли в левой верхней трети живота, температура снизилась ниже нормального уровня, пульс 110 уд. В мин, АД 80/40 мм.рт.ст . Лицо бледное, холодный пот. Пальпация живота болезненна в левой верхней трети живота.

Задания

1. Определить неотложное состояние.

2. Составить алгоритм неотложной помощи.

3. Выполнить практическую манипуляцию. Ответ

1. Очевидно, у больного наступило осложнение – разрыв селезенки.

2. Вызвать врача, не поить. Не кормить больного, уложить, успокоить, выполнять назначение врача, готовить больного к операции. Задача № 23

Пациент 30 лет, госпитализирован с диагнозом: Кожная форма сибирской язвы. Среди контактных жена 25 лет.

Задания

1. Дать характеристику сибиреязвенного карбункула

2. Рассказать о путях передачи кожной формы сибирской язвы

3. Провести противоэпидемические мероприятия в очаге

4. Провести экстренную профилактику сибирской язвы

5. Выполнить кожно-аллергическую пробу с антраксином

Эталон ответа

1. Язва на коже, дно которой покрыто черным струпом, пальпация безболезненна. Вокруг воспалительный валик с дочерними пузырьками.

2. Контактный.

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге:

а) обследование очага с целью установления источника инфекции, факторов передачи заразного начала, выявления контактных;

б) наблюдение за контактными, разобщение не проводится;

в) Заключительная дезинфекция после госпитализации больного: остатки пищи, малоценные вещи сжигаются.

Посуда кипятится в 2% содовом растворе в течение 1 часа.

Выделения больного засыпают сухой известью на 2 часа ( из расчета 1: 2).

Помещение, предметы обихода обеззараживают 2-х кратным орошением 20% раствором хлорной извести или 4 % АХА.

Белье, одежда, постельные принадлежности подлежат камерной дезинфекции.

4. Экстренная профилактика осуществляется доксициклином 0,1 х 1 5 дней. Назначается не позднее 5-го дня от контакта.

Задача № 24

Пациент К. 48 лет, находится в инфекционном отделении по поводу хронической туляремии. Через несколько минут после в/к введения тулярина появилось головокружение, чувство нехватки воздуха, стеснения в груди. При осмотре: бледность кожных покровов , АД 60/40мм.рт.ст., пульс 120 уд.в мин..

Задания